中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病因分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點(diǎn),六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。 2.掌握七情的概念,七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系,七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。 3.掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn). 4.掌握痰飲,瘀血,結(jié)石的基本概念,形成原因和致病特點(diǎn)。 病因（致病因素）：導(dǎo)致人體疾病的原因。 病因范圍： 原發(fā)病因： 六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素 繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血、 結(jié)石。 病因?qū)W說(shuō)：研究各種致病因素的概念、 形成、性質(zhì) 、致病特點(diǎn)及其所致臨床表現(xiàn)的理論。 中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn) 依據(jù) 1.貫穿整體觀念 2.應(yīng)

2、用類比方法 方法 1.詢問(wèn)病史 2.審證求因 內(nèi)經(jīng)：將病因分為陰陽(yáng)兩類。 張仲景：將病因與發(fā)病途徑結(jié)合分三類（金匱要略） 陶弘景：一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯 。原則上提出了“三因?qū)W說(shuō)”。 （肘后百一方?三因論） 陳無(wú)擇：在三因極一病證方論中具體闡明了“三因?qū)W說(shuō)”。 1.六淫：外感病因 2.癘氣：外感病因 3.七情內(nèi)傷 4.飲食失宜 5.勞逸失度 6.病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血、 結(jié)石。 7.其他病因：外傷、胎傳等。 概述: 六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力低下時(shí)引起外感病發(fā)生。 外感?。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先見(jiàn)表證。 六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的統(tǒng)稱。 正常情況：風(fēng)、寒

3、、暑、濕、燥、熱（火）六氣不致病。 異常情況: 六氣發(fā)生太過(guò) 非其時(shí)有其氣 人體正氣不足 發(fā)病 氣候變化急驟 1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。 2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。 3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。 4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。 5.轉(zhuǎn)化性：六淫之邪侵入人體后，一定條件下相互轉(zhuǎn)化。 方法 應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。 風(fēng)邪的基本概念：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。 1.風(fēng)為春季主氣,但四季皆有風(fēng)。 2.風(fēng)邪為外感病中極為重要的致病因素。 1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄、易襲陽(yáng)

4、位：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具外越上浮、輕揚(yáng)升發(fā)的特性。 “傷于風(fēng)者,上先受之?！?） 2.風(fēng)性善行而數(shù)變：具有來(lái)去迅速、變化多端的特性。如風(fēng)痹、風(fēng)疹等。 3.風(fēng)性主動(dòng): 風(fēng)屬陽(yáng)邪，其性動(dòng)搖不定。如眩暈、抽搐。 4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體。如外感風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱等。 概念：致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。 1.寒邪與冬季主氣寒相似,致病多見(jiàn)于冬季,但也 可見(jiàn)于其它季節(jié)。 2. 傷寒:寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽(yáng)。 3. 中寒:寒邪直中于里,傷及臟腑陽(yáng)氣。 1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。 寒邪襲表衛(wèi)陽(yáng)被遏惡寒 2.寒性凝滯: 寒屬陰邪，具有凝結(jié)、停 滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛）。 3.寒性

5、收引: 寒屬陰邪，具有收縮牽引拘急等特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣）。 概念：與長(zhǎng)夏主氣濕相似、具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪。 為外感病中重要的致病因素。 1. 濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)：陽(yáng)氣損傷、滯留臟腑。 2. 濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）。 3. 濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。 4. 濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注。 概念：與秋季主氣燥相似、具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。 有溫燥（初秋）與涼燥（深秋）之分。 1. 燥性干澀，易傷津液。 干燥澀滯：燥為陽(yáng)邪、易傷陰津。 諸澀枯涸，皆屬于燥。 燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。 2. 燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)

6、惡燥。 概念：與夏季主氣火相似、具有火之炎熱（溫?zé)幔┨?性的外邪。 為外感病中極為重要的致病因素。 1.熱為陽(yáng)邪，其性趨上：燔灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。 2.熱邪易擾心神：熱性躁動(dòng)、心神不寧。 3.火熱易傷津耗氣：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄,氣隨津脫。 4.火熱易生風(fēng)動(dòng)血：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行。 5.火邪易致瘡瘍：熱盛肉腐。 概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪。 暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。 1.暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：熱象明顯 2.暑性升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)擾心神。 3.暑多挾濕：濕熱郁阻（暑必兼濕）。 一. 基本概念: 疫氣:是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪,是引起疫癘病的致病

7、因素。 疫癘:指溫病中具有流行性特征的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。 種類：大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。 1.發(fā)病急驟,病情危篤。 2.傳染性強(qiáng)，易于流行。 3.一氣一病，病狀相似: 病位與病種的特異性。 1. 氣候反常。 2. 環(huán)境污染和飲食不潔。 3. 預(yù)防隔離工作不當(dāng)。 4. 社會(huì)因素。 概述： 七情內(nèi)傷：引起臟腑精氣功能紊亂而誘發(fā)或引起疾病的一種致病因素. 特點(diǎn): 內(nèi)傷病因與外感病因相對(duì)而言，其直接損傷內(nèi)臟精氣，可引起多種情志病和身心疾病。 概念：七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。 七情的生理：正常的七情是人體對(duì)客觀事物的七種不同的情志反應(yīng)。 喜：喜樂(lè)、

8、喜悅。心在志為喜，喜傷心。 怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。 憂：憂愁、憂慮。 肺在志為憂，憂傷肺。 思：思慮、思考。 脾在志為思，思傷脾。 悲：悲哀、悲傷， 悲傷肺。 恐：恐懼、畏懼。 腎在志為恐，恐傷腎。 驚：驚嚇、驚駭。 大驚主要傷心。 （驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。） 物質(zhì)基礎(chǔ)：五臟的精、氣、血 人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐 發(fā)病條件：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久情志刺激，超出人體生理調(diào)節(jié)范圍。 發(fā)病機(jī)制：直接損傷內(nèi)臟，氣血陰陽(yáng)失常。 情志臟腑； 臟腑情志。 發(fā)病類型： 軀體疾?。侯^疼、泄瀉、癱瘓、失語(yǔ) 神志疾患：癲 狂、驚悸 1.直接傷及內(nèi)臟（五臟與

9、情志對(duì)應(yīng)關(guān)系） 2.影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂） 3.多發(fā)情志?。ㄓ绊懶闹魃衩鳎?4.影響病情變化（情志刺激加重疾病） 病因：七情過(guò)極，超越常度，損傷相應(yīng)臟腑（反傷本臟，自傷）。 喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常 怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥 憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉 思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄 恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄 損傷它臟：暴怒傷肝橫逆脾胃 思慮傷脾耗傷心血 怒則氣上：肝失疏泄、血隨氣逆 喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍 悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力 恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下 思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)、脾失健運(yùn) 驚則氣亂：心氣紊亂、神無(wú)所倚 影響心主神明、

10、易致情志失常 癲 狂、驚悸 情志刺激加重疾病 影響病情變化 一、飲食不節(jié) 1、饑飽失常（過(guò)饑 ；過(guò)飽） 2、飲食不規(guī)律 二、飲食不潔 三、飲食偏嗜 l、寒熱偏嗜 2、五味偏嗜 3、食類偏嗜 1、過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱 2、過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱 痢疾、痔瘡 3、飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱 二、飲食不潔 1、飲食變質(zhì) 2、飲食污染 3、寄生蟲(chóng) 1 偏寒偏熱 偏寒：損傷脾陽(yáng)、脾胃虛寒 偏熱：損傷脾陰、胃熱 2 五味偏嗜 酸、苦、甘、辛、咸 五味傷五臟 3 食類偏嗜： 專食或厭食某類食品 損傷脾胃、濕熱痰濁 一、過(guò)勞 1、勞力過(guò)度 2、勞神過(guò)度 3、房勞過(guò)度 二、過(guò)逸 過(guò)度安閑、

11、缺乏勞動(dòng)鍛煉 一、過(guò)勞 1、勞力過(guò)度 損耗機(jī)體之氣：少氣懶言、精神疲憊、形體消瘦 2、勞神過(guò)度 損傷脾氣、損耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏 3、房勞過(guò)度 損耗腎精：腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陽(yáng)痿早泄、月 經(jīng)不調(diào)。 氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀 ：精神不振、肢體軟弱 概念：繼發(fā)于其它病理過(guò)程和產(chǎn)物導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂的病因。 種類： 1 、痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無(wú)形痰飲。 2 、瘀血 ：體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以 疼痛、腫塊、出血為主。 3 、結(jié)石： 濕熱濁邪、煎熬形成結(jié)石。易發(fā)胃、膽、腎等。 概念：痰飲是一種水液代謝所形成的病理產(chǎn)物。 特點(diǎn)：流動(dòng)性較

12、大。可留積于臟器組織間隙和疏松部位。 分類：較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。 有形痰飲：有實(shí)體存在的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物。如呼吸道分泌的痰液。 無(wú)形痰飲：一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過(guò)辨證求因歸結(jié)為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等。 屬性：水濕痰飲皆屬于陰邪（也有寒熱之分）。 來(lái)源：人體津液代謝運(yùn)行、輸布、傳化失調(diào)的產(chǎn)物。 病機(jī)：氣血運(yùn)行阻滯、臟腑功能障礙 病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、疫癘。 病機(jī)： 肺、脾、腎以及肝、三焦臟腑氣化功能失常。 肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰飲 脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)生、凝聚生痰 腎：腎陽(yáng)不足、氣化無(wú)力、水停生痰 肝：肝氣不調(diào)、氣機(jī)淤滯、津液失布 三

13、焦：水道不利、津液失布、聚水生痰 1、阻礙氣血運(yùn)行 2、影響水液代謝 3、易蒙蔽心神 4、致病廣泛，變化多端。 痰留于肺：肺失宣肅（胸悶、咳喘、咳痰） 水濕困阻中焦：脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便溏瀉 流注經(jīng)絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂 痰飲結(jié)于局部：痰核瘰疬、陰疽 上、中、下三焦氣機(jī)不暢 升降出入機(jī)關(guān)不利、升清降濁功能紊亂 水因氣阻、氣因水滯 水液積聚、泛濫肌腠：水腫 肺脾氣化障礙：腰以上水腫 脾腎氣化障礙：腰以上水腫 痰濕上擾,擾亂神明,情志異常 心煩、失眠、眩暈、癲狂 痰的部位及主要癥狀特點(diǎn) 咽喉：梅核氣 胸部: 胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂 肝: 頭暈、目眩、抽搐 肺: 咳嗽、

14、痰多、氣喘 經(jīng)絡(luò): 肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺 胃腸: 脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎 腹部: 腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露 肌膚: 水腫、尿少、身重、無(wú)汗 概念：離經(jīng)之血凝聚體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。 范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。 癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫紺、面、肌膚、舌、脈。 主要致病機(jī)制：氣血運(yùn)行阻滯、血液運(yùn)行受阻，壅積于經(jīng)脈或器官，血液凝滯、失卻生理功能，均屬瘀血。 瘀血 體內(nèi)血液停滯 離經(jīng)之血停積體內(nèi)血行不暢、阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)繼發(fā)病因 因病致瘀 因瘀致病 凡能影響血液正常運(yùn)行,引起血液運(yùn)行不暢等內(nèi)外因素均可導(dǎo)致瘀血的形成。

15、臟腑損傷：心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脈導(dǎo)致胸痹、真心痛； 瘀阻腦絡(luò)可致昏厥、癲狂、頭痛； 瘀阻肝膽可致黃疸 ； 瘀阻于肺，可為久咳久喘。 脾不統(tǒng)血。 1、血出致瘀：內(nèi)外損傷、脈管破裂、絡(luò)傷血溢、留積體內(nèi)（離經(jīng)之血）。 2、氣滯血瘀：氣機(jī)不暢、血行受阻、血隨氣凝 3、氣虛血瘀：陽(yáng)氣虛損、推動(dòng)無(wú)力：血液運(yùn)行遲滯而成瘀。 4、血寒致瘀：寒邪入內(nèi)、經(jīng)脈拘（急）攣（縮）、血凝不暢、形成瘀血。 5、血熱成瘀：熱入營(yíng)血、煎灼營(yíng)陰、血熱互結(jié)、血粘不暢、阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，形成瘀血。 熱灼脈絡(luò)、迫血妄行、血溢脈外、或蓄積臟腑、形成瘀血。 1、阻滯氣機(jī) 導(dǎo)致局部或全身的氣血運(yùn)行不暢、加劇血瘀氣滯、氣滯血瘀的反復(fù)。

16、 2、影響血脈運(yùn)行 血脈運(yùn)行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。 心：心脈瘀阻、胸痹心痛。 肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血?dú)w肝）。 脈：瘀阻經(jīng)脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀斑）。 3、影響新血形成（瘀血不去、新血不生） 瘀血不散、臟腑失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)、毛發(fā)不榮。 4、病位固定 瘀血停滯臟腑、刺激局部：刺痛、徵積。 5、病癥繁多 1、疼痛：刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。 2、腫塊：腫塊固定不移，體表者，皮色青紫或青黃；體內(nèi)可為癥積，質(zhì)硬可壓痛。 3、出血：血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。 4、望診：口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，久瘀可見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑或青筋暴露等。 5、精神癥狀：善

17、忘、狂躁 6、婦科：血瘀崩漏、不孕、經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、腰痛。 7、脈診方面： 澀、遲、沉、弦、結(jié)等脈象。 概念：濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，煎熬成砂石樣病理產(chǎn)物。 常見(jiàn)結(jié)石：胃、膽、腎、膀胱、輸尿管等。? 1、飲食不節(jié) 嗜食肥甘、脾胃失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。 2、情志內(nèi)傷 肝膽氣郁、膽汁郁積。 3、用藥不當(dāng) 用藥過(guò)量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能 化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物 4、外感六淫 寒濕凝聚、陽(yáng)氣受損、氣化不行 5、體質(zhì)差異 1、多發(fā)六腑和肝腎 空腔臟器，易致結(jié)石。 膽結(jié)石最多 2、病程較長(zhǎng)、癥狀不定 慢性病 3、阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò) 阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血 4、易發(fā)絞痛：通道梗阻

18、、劇烈疼痛。 多為放射狀疼痛。 1.直接傷及內(nèi)臟 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 2.影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂） 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 3.多發(fā)情志病 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 第四節(jié) :飲食失宜 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 一、飲食不節(jié) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 三、飲食偏嗜 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 第五節(jié)：勞逸失度 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 二、過(guò)逸 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 第六節(jié)：病理產(chǎn)物 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 一、痰飲 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 痰飲的性質(zhì)： 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 （一）痰飲的形成 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 （二）痰飲致病的特點(diǎn) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 1、阻礙氣血運(yùn)行 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 2、影響水液代謝 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 3、易蒙蔽心神 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 4、致病廣泛、變化多端 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 “百病多由痰作祟”，“怪病多痰” 二、瘀血 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 一 瘀血形成的病因 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 瘀血的形成 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 二 瘀血的致病特點(diǎn) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 望診:舌有瘀斑 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 三 瘀血致病的病癥特點(diǎn) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 三、結(jié)石 中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品課程 結(jié)石形