PBL教學(xué)之白內(nèi)障與青光眼圍手術(shù)期護(hù)理的異同分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。PBL教學(xué)之白內(nèi)障與青光眼圍手術(shù)期護(hù)理的異同相同點(diǎn)手術(shù)前：1. 全身檢查:常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、血糖、表面抗原、心電圖、胸透，血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，需空腹血糖正常，全身無感染病灶，無上呼吸道急性炎癥，咳嗽容易引起術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。2. 心理護(hù)理:對患者進(jìn)行健康教育，對有心理緊張的患者術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者解釋病情，手術(shù)治療先進(jìn)性與安全性,麻醉方式,介紹手術(shù)具有創(chuàng)作小、手術(shù)時間短、手術(shù)反應(yīng)輕、切口愈合快的優(yōu)點(diǎn),安慰鼓勵患者減輕恐懼感, 介紹主刀醫(yī)生技術(shù)特長，增強(qiáng)患者對手術(shù)成功的信心，護(hù)士耐心和藹對待每位患者，對手術(shù)的

2、成功事半功倍。3.術(shù)眼準(zhǔn)備 沖洗結(jié)膜囊、淚道、剪睫毛,保證淚道無膿等避免術(shù)中污染內(nèi)眼。4. 用藥護(hù)理：術(shù)前肌內(nèi)注射止血藥及鎮(zhèn)靜劑。 不同點(diǎn) 手術(shù)前：青光眼：1.預(yù)防眼壓升高：保持愉快的心情：生氣和著急以及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼，所以平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更不要為家務(wù)瑣事焦慮不安。保持良好的睡眠：睡眠不安或者失眠，容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼，老年人睡前要洗腳、喝牛奶，幫助入睡，必要時服催眠藥，尤其是眼壓較高的人，更要睡好覺。避免過勞。不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都易使眼壓波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過勞。防止便秘。便秘的人大便時，常有

3、眼壓增高的現(xiàn)象，要養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，并多吃蔬菜、水果。2.用藥護(hù)理：局部縮瞳劑應(yīng)用和降眼壓藥物的應(yīng)用3. 不要大量飲水，一次飲水不宜超過 300ml。白內(nèi)障：1.眼部檢查:光感、光定位、紅、綠色檢查、眼壓測定、裂隙燈顯微檢查角膜情況，除外虹膜炎癥，充分散瞳后裂隙燈檢查晶體混濁情況，特別注意晶體核的顏色。眼科A/B超聲、角膜曲率測定，計(jì)算人工晶體的屈光度。2.用藥護(hù)理：術(shù)前2d點(diǎn)抗生素滴眼液，遵醫(yī)囑術(shù)前保證患者睡眠質(zhì)量。給予美多麗眼藥水散瞳。若眼壓高者給予降眼壓藥物治療，高血壓糖尿病患者給予對癥藥物治療，將其控制正常范圍之內(nèi)。手術(shù)后相同點(diǎn)：1. 術(shù)后患者取平臥位，勿振動頭部，頭部固定，避免垂頭

4、，打噴嚏，遵醫(yī)囑給予抗炎、止血治療，注意血壓情況，若傷口疼痛難忍，必要時給予止痛針或醋甲唑氨片口服，注意術(shù)眼敷料包扎是否整潔，有無滲出、磨痛，避免碰撞術(shù)眼，病室保持通風(fēng)、整潔，術(shù)前更換床單、被服，避免與明顯感染患者住在一起。 2. 術(shù)后注意術(shù)眼有無滲出, 及時換藥。遵醫(yī)囑正確使用眼藥水, 患者同時應(yīng)用 2 種以上眼藥水, 必須間隔 5 10 min, 減少不必要的全身反應(yīng)。 3. 心理護(hù)理: 術(shù)后囑患者心情平靜，以免心情激動引起眼壓升高，前房出血，術(shù)后減少活動，給予半流質(zhì)飲食、蔬菜、水果、多飲水，保持大便通暢，禁食辛辣有刺激的食物。 4. 飲食護(hù)理 ：給予清淡、 高營養(yǎng)、 易消化飲食,避免辛辣

5、、 刺激性食物,禁煙酒,不飲濃茶和咖啡。 5. 術(shù)后換藥應(yīng)特別注意無菌操作:切勿猛然將強(qiáng)光直射角膜上，否則會引起反射性閉目，可能造成前房出血。 6.預(yù)防感染：保持眼部衛(wèi)生，不要用手揉眼睛，各種操作做到無菌。 （1）手術(shù)室環(huán)境與空氣 術(shù)前徹底清掃手術(shù)問，用 5001000mgL的含氯消毒劑擦拭手術(shù)床、器械臺、顯微鏡及地面，術(shù)前紫外線照射 lh，術(shù)中打開循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的數(shù)量和流動，使室內(nèi)空氣達(dá)最佳狀態(tài)。（2）手術(shù)器械的清潔滅菌 白內(nèi)障手術(shù)直接接觸患者黏膜組織，故器械必須進(jìn)行滅菌處理 ，由于 1d內(nèi)進(jìn)行多臺手術(shù) ，最好能配備足夠的顯微器械，每臺手術(shù)后認(rèn)真清洗器械并用快速鍋進(jìn)行

6、滅菌，這樣既可保證滅菌質(zhì)量，又可保證手術(shù)進(jìn)行的速度。（3） 手衛(wèi)生管理 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最便宜的方法。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可降低30的醫(yī)院感染，做第臺手術(shù)時一定要認(rèn)真刷手，并進(jìn)行外科手消毒，連臺手術(shù)之間更換手術(shù)衣和手套時，手的消毒易被忽略，要再次涂抹快速手消毒液。7.嚴(yán)密觀察：密切觀察術(shù)眼情況，如患者出現(xiàn)視力下降或有眼部脹痛不適，要考慮術(shù)眼是否出現(xiàn)角膜水腫 、眼壓升高等 ，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 ，及時對癥處理 。不同點(diǎn)青光眼1. 預(yù)防眼壓升高：保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料，并要適當(dāng)

7、控制飲水量，飲水量過大會引起眼壓升高。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。2. 要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。3. 平時心態(tài)要平穩(wěn)，情緒波動過大，?？梢鹧蹓翰▌?，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)。4. 切忌在黑暗處停留過長的時間，因?yàn)樵诤诎档沫h(huán)境中，瞳孔的變化會引起房水流出通道受阻從而使眼壓升高?？措娨晻r，應(yīng)在室內(nèi)點(diǎn)一盞小燈，使室內(nèi)不至于太暗，且觀看時間不宜過長。5. 前房形成良好者，可遵醫(yī)囑按摩眼球，促進(jìn)引流通暢。白內(nèi)障1. 預(yù)防感冒，尤其避免咳嗽及嘔吐，以減少玻璃體的振動:術(shù)后常規(guī)給 抗生素及激素5d7d，根據(jù)病情需要，加用術(shù)眼球旁注射慶大霉素、地塞米松，術(shù)眼典必殊眼藥水4次/ d滴眼，并注意滴眼藥水時角膜組織非常敏感，故滴眼藥水應(yīng)滴在穹隆結(jié)膜處，避免直接刺激角膜，而引起眨眼動作，嚴(yán)格滴眼藥水的操作及注意事項(xiàng)。 2. 術(shù)后3d6d傷口