急診科設備操作規(guī)程

1、急診科設備操作規(guī)程康橋醫(yī)院醫(yī)務科編制一、同步呼吸機呼吸機操作流程圖 二、電動洗胃機洗胃機操作流程三、心電圖機操作流程四、監(jiān)護儀使用操作 四、監(jiān)護儀使用操作 監(jiān)護儀操作流程圖五、吸引器操作規(guī)程 電動吸引器吸痰法操作流程圖 六、電除顫儀操作規(guī)程 除顫儀操作流程 一、AED（自動體外心臟除顫）操作 二、手動模式除顫三、同步復律及起搏一、同步呼吸機適應癥：1、嚴重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.1 0.25kpa （小兒酌減）。4、選

2、擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調至最小，同頻敏度置適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關，然后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機器開始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6患者在自主呼吸，選擇合適同步靈敏度，調至剛好能觸發(fā)機器為宜。7、使用過程中應密切注意患者胸部運動情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8、機器使用完畢，先關掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項：1、使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無氣道松動，漏氣或脫 落現(xiàn)象。2、嚴密觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴格無菌操作，吸痰前后應給予純氧吸入。3、呼吸機使用完畢應將喉管卸下浸泡，消毒

3、30分鐘，清水沖洗晾干備用，防止交叉感 染。呼吸機操作流程圖同步吸入壓調至最小，同 步靈敏度適中位置，先打 開氧氣瓶總閥開關，然后 打開減壓表上的旋鈕，接 通電源，機器開始向患者 送氣。二、電動洗胃機一、操作步驟：1、正確連接好洗胃機的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機的胃管口，進液口及排 污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將 2 只過濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機上 進液管放入藥水桶內，污水管放入污水桶內，把胃管與機上相對應的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內的液體吸入污物桶內，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。如此重復按鍵，達到手按洗胃的目的，每次進液量約

4、300500ml，不宜過多。（2）當按“自動”鍵后，自動工作開始，此時首先吸液指示燈亮，表示在自動吸液， 一定時間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動沖液，如此重復工作，達到自動 控制洗胃的目的。4、使用機器完畢后，將過濾器刷洗干凈，然后按好各管路，桶內裝好清水，接通電源 按“自控”鍵對管路進行自動清洗約 5 分鐘，再關閉電源。5、使用完畢將胃管、過濾器、吸引軟導管全部浸泡在 0.2%“84”消毒液內 1 小時后晾 干放薰蒸柜消毒備用。二、注意事項：1、在洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時 按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)

5、洗胃。2、在“自控”洗胃內，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴禁無液體時開機操作，以免燒壞水泵。嚴禁同時按兩個以上的鍵，以免燒壞溶絲 管。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對昏迷病人洗胃宜謹慎，應去枕平臥頭偏向一側，以免分泌物誤入氣管。洗胃機操作流向病人解釋（清醒病機器準備 準備病人（取左側臥位，清醒者可取凌晨臥位）胸前圍膠清洗消毒洗胃用物三、心電圖機操作流程洗胃機放回原處備用向病人解釋（清醒病準備病人（平臥、四肢平放）酒精棉球清潔導聯(lián)接觸肢導聯(lián) 右上肢 右下肢 左上肢 左下肢接上各導聯(lián)線開啟

6、電源開胸導聯(lián)V1:V2:V3:占八、V4:胸骨右緣第四間 胸骨左緣第四肋間 V2與V4聯(lián)線的中左鎖骨中線與第五按PAPEFSPEE鍵調節(jié)走紙速度（25mm同同時按EMC及HUM二鍵抗干擾肋間相交處V5:左腋前線，與V4同一水平:左腋中線，與 V4 一水平調節(jié)描筆于適中位按鍵導聯(lián)按START鍵開始記錄四、監(jiān)護儀使用操作一、適應癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護，或單一使用于心電、血壓 的監(jiān)護，以便及時了解病情。二、用物準備：電插板一個，監(jiān)護儀一臺，心電、血壓、血氧輸出電纜線 各一，電極片五個，酒精、棉簽，護理記錄。三、操作方法及步驟：1、準備用物，將監(jiān)護儀推至病人床旁，核對床號、姓名，并向病人解釋

7、， 以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼 好電極，將心電、BP SPO電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的 開機鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護畫面后，按下血壓周期設置鍵，根據(jù)醫(yī)囑 及病情通過旋轉選擇鍵來設置所需的時間周期，再按下血壓啟動鍵， 儀器默認所設置的血壓周期測定，血壓測量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應的HRSPQ R、BP數(shù)值，根據(jù)廣場數(shù)記錄于護理啟示單上交待患者注意事項。3、監(jiān)護儀使用完畢后，按下關機鍵，把各輸出電纜從病人身上取下， 整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時記錄，整理用物，推回 原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線

8、。及時補充電極片、心電圖紙， 以便備用。四、注意事項：1、儀器須放在平臺上，四周通風，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷裂、 破損，如儀器表面潮濕， 先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要準確。4、當儀器監(jiān)護于病人身上時交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周 圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外。5、當儀器長期不用時，應每月給儀器充電一次，以處長電池壽命。6、血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖 帶。7、清潔儀器時，不要使用稀釋劑或苯等化學溶劑，以免損壞儀器表面深層。 定期檢查儀器性能。監(jiān)護儀操作流程圖備用物廣1

9、、核對并解釋*2、插電源r 3、清潔皮膚減4、連接各導連線推至病人床前開機進入監(jiān)護狀監(jiān)護使用完畢終末處理1、設置血壓測定周期2、測血壓1、交待注意事項，及時記錄各項 記錄各項數(shù)值2、關機壓2、取下各導聯(lián)線3、致謝4、放錄原位2、清潔消毒儀器3、補充使用五、吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。操作流程：1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關，檢查吸引器的性能是否良 好。2、調節(jié)負壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉調節(jié)閥控制作用于病人的最大 負壓。一般吸痰的負壓值：0.027 0.053KPa （調節(jié)旋鈕順旋負壓大，逆轉負壓 ?。?；急救吸痰的負壓值最大不超過 0.08KPa。3、

10、未吸痰前使橡膠管折成 V形，開機使負壓達到所需范圍再插入患者痰阻 部位，立即將橡膠管恢復原狀進行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同 時注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導管，取下吸痰管放進消毒液內浸泡， 把貯液瓶及時清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結束后，要先關掉吸引器上的開關，再從電源插座上撥下電源插頭， 以切斷電源。注意事項：1、 嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內吸痰用物每天應更換1 2次，吸痰管每 次更換，并做好口腔護理。2、定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時，應及時抽吸。3、操作中應注意病

11、情變化，為病人提供指導。4、 貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過500ml，超過時要立 即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時應將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導管 吸痰。6、停止使用時，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時 每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴禁當作貯液瓶使用，避免液體進入泵體，損 壞機器。&使用結束后，關機前一定要先讓負壓降低至0.02KPa以下。電動吸引器吸痰法操作流程圖素質要求備齊用物病人準備插管吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質備吸引器、接電源、檢查吸引器性能治療盤放入病人床旁者）濕潤導管，試

12、吸，從 口腔或鼻腔插入至咽右手持鉗，將管插入（插管時，左手指折 疊導管末端避免產(chǎn)生負壓），然后左右旋 轉，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間協(xié)助病人取舒適體位（告知注 意事項），向病人致謝，整理清理用物六、用物清洗流消毒，定時清洗貯電除顫儀痰瓶適用證：適用于心臟驟停、心室顫動的搶救治療。操作步驟：1. 患者平臥位。2. 迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3. 在準備除顫儀的同時，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4. 將兩個電極板涂以導電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心 尖部，緊貼皮膚。5. 將除顫儀設置為非同步狀態(tài)6. 首次充電能量200瓦秒。7. 充電完畢時，檢查術者及他人確無與

13、患者身體接觸后開始放電。8. 首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量 遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉復成功或停止搶救。9. 如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。10. 轉復過程中與轉復成功后，均須嚴密監(jiān)測并記錄心律心率、呼吸、血 壓、神志等病情變化。除顫儀操作流程、AED（自動體外心臟除顫）操作如節(jié)律監(jiān)護動作的話、手動模式除顫1.使用外部槳形電極2.使用多功能除顫電極襯墊涂上導電膠貼附多功能電極襯墊將槳形電極貼附到病人的胸部上，放在“前尖”位置轉動Energy Select （能量選 擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）轉動Energy

14、 Select （能量選擇）旋鈕至U Manual On （手動通） /將電極襯墊連接到電極襯墊病人電纜上去/ I將病人電纜和除顫器上的病人電纜連接連接轉動 Energy Select （能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為 150J）丿按CHARGE充電）或按槳形電極上的充電按鈕按CHARGE電按鈕按SHOC除顫電擊按鈕按SHOCK除顫電擊）或按槳形電極上的除顫電擊按鈕三、同步復律及起搏1.進行同步心臟復律2.起搏/x轉動Energy Select （能量選擇）j 旋鈕至U Manual On （手動通） 丿應用LEADSELECT（導聯(lián)選擇）顯示大QRS綜合波的最佳導聯(lián)把槳形電極上涂上導電膠; 貼附槳形電極到病人皮膚 上貼附多功能電極襯墊；并將電極襯墊與病人電纜連接）if（ 轉動Energy Select （能量選擇）旋鈕至U Manual On （手動通）丿貼附監(jiān)護電極；應用LEADSELECT（導聯(lián)選擇）選最佳導 聯(lián)按Sync On