多重耐藥菌醫(yī)院感染報告管理制度

1、山東大學第二醫(yī)院醫(yī)院感染多重耐藥菌（ MDRO ）報告管理制度 近年來，多重耐藥菌（ MDRO ）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病 原菌。由于耐藥菌株 對臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥， 且分布 廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來 困難。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理， 有效預防和控制多重耐藥 菌在醫(yī)院內的傳播， 保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2008130 號（衛(wèi) 生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知 ）的要求， 特制定如下措施：一、監(jiān)測范圍包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA） 、耐萬古霉素腸球菌 （VRE）、產(chǎn)超廣譜 憐內酰胺酶（ESBLs）的細菌、

2、多重耐藥的鮑曼不 動桿菌等。微生物實驗室應加強對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物 敏感性、耐藥模式的監(jiān)測， 根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院 感染的控制工作。二、報告及流行病學調查 為全面掌握導致耐藥菌株感染的發(fā)病原因及流行特點， 預防醫(yī)院 感染事件的發(fā)生， 臨床上發(fā)現(xiàn)耐藥菌株病例后應及時報告醫(yī)院感染管 理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行督導及流行病學調查。 具體步驟 如下：1、微生物室發(fā)現(xiàn)MRSA、VRE、產(chǎn)超廣譜憐內酰胺酶（ESBLs）的 細菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌等多重耐藥菌株時， 應立即報告醫(yī)院 感染管理科，同時在報告單上標注“多重耐藥菌”提示。2、醫(yī)院感染管理科在接到報告后，立即到

3、達現(xiàn)場，進行消毒隔 離及防護措施指導。3、分管醫(yī)生應立即向科主任及護士長報告，由科主任及護士長 通知全體醫(yī)護人員 , 做到人人知曉。4、在院感科的指導下實施單間隔離或同種病原同室隔離（無條 件時實施床邊隔離），同時參照山東大學第二醫(yī)院耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌（ MRS）A 的預防、控制措施嚴格執(zhí)行。在床頭牌、病歷 夾上放置相應隔離標志。5、感染耐藥菌株的病人如需手術，應在手術通知單及麻 醉通知單上標注“多重耐藥菌感染”字樣，提前一天通知手術室， 并在指定手術間實施手術，術后嚴格消毒；6、做好工作人員及家屬的健康宣教，嚴格按照院感流程處置。三、其它耐藥菌管理根據(jù)我院細菌培養(yǎng)情況， 除上述耐藥菌外， 耐甲氧西林凝血漿凝 固酶陰性葡萄球菌 （MRCNS） 、 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 （ MRSE）、 克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌（ MDRPA1 ）、嗜麥芽窄食單胞 菌等可參照上述規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院感染管理科2009-