第二批全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理

1、第二批全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理考 核 表（自查評估 考核組考核） 醫(yī)院名稱： 動態(tài)管理考核部門： 中國醫(yī)院協(xié)會百姓放心醫(yī)院活動辦公室制 2007年一、示范醫(yī)院形象品牌化（20分）本項標(biāo)準(zhǔn)1、CHA患者安全目標(biāo)宣傳展架、示范醫(yī)院標(biāo)志規(guī)范擺放與張貼；2、每月在當(dāng)?shù)孛襟w進(jìn)行醫(yī)院宣傳報道，接受媒體監(jiān)督；3、定期召開人大、政協(xié)監(jiān)督員座談會；4、工作人員胸牌和服務(wù)窗口必須標(biāo)明“示范醫(yī)院”，接受百姓的監(jiān)督；5、醫(yī)務(wù)人員服裝色彩、款式應(yīng)規(guī)范、統(tǒng)一；6、院內(nèi)各種標(biāo)識指示明確、整齊劃一、美觀大方。建議主要標(biāo)識也應(yīng)有“示范醫(yī)院”字樣。7、2007年11月期間，各醫(yī)院要在當(dāng)?shù)嘏e行一次全國百姓放心示范醫(yī)院“呵護(hù)健康

2、、與患者同在”大型醫(yī)患溝通和義診活動。本項現(xiàn)場考核評分及辦法1、示范醫(yī)院標(biāo)牌、窗口標(biāo)志、動態(tài)管理和和醫(yī)院管理年活動的宣傳畫等要在門、急診大廳、醫(yī)技科室、住院病房懸掛規(guī)范張貼；5分2、獲得百姓放心示范醫(yī)院活動以來在當(dāng)?shù)孛襟w的新聞宣傳（以刊發(fā)新聞報道為主），查看樣報；4分3、半年召開一次人大、政協(xié)監(jiān)督員座談會，檢查會議記錄為準(zhǔn)；2分4、醫(yī)院全體工作人員的胸牌和在服務(wù)窗口所標(biāo)明的“全國百姓放心示范醫(yī)院”字樣；2分5、隨機(jī)抽查門、急診、病房醫(yī)務(wù)人員在崗著裝情況；0.5分6、門、急診、病房各種標(biāo)識應(yīng)規(guī)范、統(tǒng)一，各種標(biāo)識要體現(xiàn)人性化。包括：公共區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識、通道引導(dǎo)標(biāo)識、科室牌標(biāo)識、設(shè)備定位標(biāo)識、無障礙引

3、導(dǎo)標(biāo)識等。2分7、檢查全國百姓放心示范醫(yī)院“呵護(hù)健康、與患者同在”大型醫(yī)患溝通和義診活動有關(guān)圖片和媒體報道4.5分本項自查評估情況（此欄由單位填寫并另附有關(guān)證明材料）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 自查負(fù)責(zé)人簽字： 本項自查評估得分應(yīng)得分：扣分：得分：本項考核檢查記錄（此欄由考核組填寫）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 本項考核實際得分應(yīng)得分：扣分：得分：二、醫(yī)患溝通多樣化（30分）

4、本項標(biāo)準(zhǔn)1、讓百姓、患者知曉、感受醫(yī)院管理年活動。2、每月建立院長接待日制度，平日設(shè)立院長代表接待制度；3、每季度舉行一次義診，進(jìn)行多種形式的醫(yī)患溝通座談會；每半年進(jìn)行一次患者問卷調(diào)查；4、制定落實醫(yī)療信息公示制度；5、制定落實出院患者回訪制度；6、制定落實住院、出院、術(shù)前、術(shù)后開展醫(yī)患溝通制度；7、制定落實病人必須使用的貴重藥品和進(jìn)行費用較高的治療診斷解釋制度及措施。本項現(xiàn)場考核評分及辦法1、 以通俗易懂的方式將醫(yī)院管理年活動原則和標(biāo)準(zhǔn)告知百姓、患者；5分2、 查看院長接待日的記錄和平日院長代表的接待記錄；5分3、 查看義診、醫(yī)患溝通座談會記錄和患者問卷調(diào)查數(shù)字匯總；5分4、 查看醫(yī)療信息公

5、示制度；2.5分5、 查看出院患者回訪制度；2.5分6、 查看制定落實住院、出院、術(shù)前、術(shù)后開展醫(yī)患溝通制度；2.5分7、 查看病人必須使用的貴重藥品和進(jìn)行費用較高的治療診斷解釋制度及措施；2.5分8、 隨機(jī)訪問患者對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)評價；5分本項自查評估情況（此欄由單位填寫并另附有關(guān)證明材料）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 自查負(fù)責(zé)人簽字： 本項自查評估得分應(yīng)得分：扣分：得分：本項考核檢查記錄（此欄由考核組填寫）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分：

6、得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 本項考核實際得分應(yīng)得分：扣分：得分：三、醫(yī)院服務(wù)人性化（50分）本項標(biāo)準(zhǔn)1、完善門、急診大廳及醫(yī)技科室的人性化服務(wù)設(shè)施；2、合理布局醫(yī)療流程，縮短患者等候時間；3、保證急診接診和院內(nèi)會診在規(guī)定時間內(nèi)處置；4、完善全方位的整體護(hù)理模式；5、責(zé)任醫(yī)師做到四清楚和四負(fù)責(zé)；6、門、急診住院病人的接診服務(wù)措施。本項現(xiàn)場考核評分及辦法1、查看門、急診是否有為患者提供人性化的服務(wù)設(shè)施，示范醫(yī)院必備的導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)臺、治療信息查詢觸摸屏、飲用水（杯）、輪椅、貴重物品存放柜或寄存、公用電話等設(shè)施；10分2、劃價

7、、收費合一，做到分區(qū)或分樓層收費 ，各種檢查、治療排隊時間不超過15分鐘；10分3、檢查急診接診后是否五分鐘內(nèi)開始處置，院內(nèi)急會診是否15分鐘內(nèi)到位；10分第4、5、6項以現(xiàn)場訪問患者和詢問醫(yī)護(hù)人員為準(zhǔn)。20分本項自查評估情況（此欄由單位填寫并另附有關(guān)證明材料）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 自查負(fù)責(zé)人簽字： 本項自查評估得分應(yīng)得分：扣分：得分：本項考核檢查記錄（此欄由考核組填寫）1、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 本項考核

8、實際得分應(yīng)得分：扣分：得分：四、醫(yī)院患者生命安全化（70分）本項標(biāo)準(zhǔn)1、警告標(biāo)識(包括室內(nèi)外)和應(yīng)急照明設(shè)施齊備完好； 2、醫(yī)院環(huán)境中（門診、急診和醫(yī)技區(qū)域）無障礙通道的接續(xù)性、坡度、防滑和輔助設(shè)施；3、醫(yī)療設(shè)備安全使用，杜絕因醫(yī)療設(shè)備不安全而導(dǎo)致的醫(yī)療事故；4、醫(yī)院放火、防盜、防患者意外事故的三防制度落實到位；5、定期組織醫(yī)護(hù)和保安人員參加火災(zāi)和緊急情況下，搶救患者、幫助患者逃生與自救培訓(xùn)；6、醫(yī)院參照公安部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定火災(zāi)和緊急情況下的處置預(yù)案。本項現(xiàn)場考核評分及辦法1、警告標(biāo)識(包括室內(nèi)外)：禁入?yún)^(qū)、禁停區(qū)、緊急疏散指示燈牌6分，應(yīng)急照明設(shè)施齊備完好2分，門診、急診、醫(yī)技科室、病區(qū)

9、懸掛有禁止接打手持電話機(jī)的警告標(biāo)識；1分 2、醫(yī)院環(huán)境中（門診、急診和醫(yī)技區(qū)域）無障礙通道的接續(xù)性6分，無障礙通道的坡度、防滑和輔助設(shè)施；5分3、醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)的運行情況：醫(yī)療設(shè)備的安全地線完備6分，醫(yī)院備用供電設(shè)施、應(yīng)急燈、手術(shù)室照明的UPS電源，中心供氧的備用系統(tǒng)齊備、完好；8分4、出示當(dāng)?shù)丶夹g(shù)監(jiān)督局（站）對大型醫(yī)療設(shè)備、診斷設(shè)備、檢驗測定儀器的年檢書；8分5、醫(yī)院放火、防盜、防患者意外事故的三防制度和處置預(yù)案；10分6、定期組織醫(yī)護(hù)和保安參加火災(zāi)和緊急情況下?lián)尵然颊?、幫助患者逃生與自救培訓(xùn)；10分7、醫(yī)院參照公安部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定火災(zāi)和緊急情況下的報警和處置預(yù)案；4分8、檢查樓宇安防和智

10、能系統(tǒng)運行情況，如：安防系統(tǒng)的重點布控和信息儲存。4分本項自查評估情況（此欄由單位填寫并另附有關(guān)證明材料）1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 醫(yī)院影像科是否已使用干式環(huán)保出片機(jī)是： 否： 自查負(fù)責(zé)人簽字： 本項自查評估得分應(yīng)得分：扣分：得分：本項考核檢查記錄（此欄由考核組填寫）1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 8、扣分： 得分： 本項考核實際得分應(yīng)得分：扣分：得分：五

11、、醫(yī)院環(huán)境潔凈化（30分）本項標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院的潔凈手術(shù)部凈化工程資料應(yīng)齊備，潔凈系統(tǒng)運轉(zhuǎn)良好并定期接受當(dāng)?shù)胤酪卟块T和空調(diào)質(zhì)檢部門的檢測（必須提供2006年度檢測報告書）；2、醫(yī)院的ICU的室內(nèi)空氣潔凈度不應(yīng)超過10萬級標(biāo)準(zhǔn)；3、醫(yī)院的中心配液室的室內(nèi)空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到萬級標(biāo)準(zhǔn)；4、醫(yī)院的中心消毒供應(yīng)室的物品儲存間應(yīng)具備空氣消毒設(shè)備，每平方米菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；5、醫(yī)院的集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)按照規(guī)定，定期進(jìn)行清洗，保持清潔。本項現(xiàn)場考核評分及辦法1、檢查醫(yī)院各診室、搶救室、病房、透析室有無通風(fēng)換氣措施，2分門診、急診、輸液室、注射室的通風(fēng)換氣、滅菌除味設(shè)備完好、齊備；3分2、潔凈手術(shù)室應(yīng)出具本年度的

12、當(dāng)?shù)貦z測部門的檢測報告復(fù)印件并加蓋單位公章；10分；3、ICU應(yīng)出具當(dāng)?shù)貦z測部門的檢測結(jié)果或醫(yī)院本年度監(jiān)測記錄并加蓋單位公章；2分（注：檢測部門應(yīng)為縣級以上防疫或技術(shù)監(jiān)督部門）4、檢查全院各衛(wèi)生間的通風(fēng)、排氣、沖水設(shè)備運行情況；4分；5、醫(yī)院的中心配液室的室內(nèi)空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到萬級標(biāo)準(zhǔn)；3分6、醫(yī)院的中心消毒供應(yīng)室的物品儲存間應(yīng)具備空氣消毒設(shè)備，每平方米菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2分7、醫(yī)院的集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)按照規(guī)定，定期進(jìn)行清洗保持清潔。4分本項自查評估情況（此欄由單位填寫并附有關(guān)證明材料）1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣

13、分： 得分： 4、扣分： 得分： 自查負(fù)責(zé)人簽字： 本項自查評估得分應(yīng)得分：扣分：得分：本項考核檢查記錄（此欄由考核組填寫） 1、扣分： 得分： 5、扣分： 得分： 2、扣分： 得分： 6、扣分： 得分： 3、扣分： 得分： 7、扣分： 得分： 4、扣分： 得分： 本項考核實際分應(yīng)得分：扣分：得分： 醫(yī)院動態(tài)管理自查評估結(jié)果自查評價及主要問題：自查總得分：第一項基礎(chǔ)分：衛(wèi)生廳（局）醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查： 分×0.8 分 第二項自查分：動態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)自查： 分 第一項第二項 分院長簽字： 年 月 日 動態(tài)管理考核組考核結(jié)果 總體評價：總分： 第一項基礎(chǔ)分：衛(wèi)生廳（局）醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查： 分×0.8 分 第二項動態(tài)考核分：動態(tài)管理標(biāo)準(zhǔn)考核： 分 第一項第二項 分 成績評定：優(yōu) ； 良 ；差動態(tài)管理考核組成員簽字