血脂及血脂異常的概念

1、血脂及血脂異常的概念 發(fā)布時(shí)間： 2009-1-2 19:31:12 被閱覽數(shù)： 119 次血脂及血脂異常的概念 血脂的主要成分為膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸。這些成分在血液中都與蛋白質(zhì)結(jié)合成各種顆粒大小及密度不同的脂蛋白。 血脂代謝異常，簡(jiǎn)稱血脂異常，俗稱高血脂癥或高脂蛋白血癥。其主要是指：（1）血清總膽固醇（TC）水平過(guò)高；（2）血清甘油三脂（TG）水平過(guò)高；（3）混合型高脂血癥（TC、TG均升高）；（4）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CH）水平過(guò)低。 血脂增高與冠心病的發(fā)病率和死亡率增高密切相關(guān)，故降血脂極為重要。 那些人需要檢查血脂？ 通常，20歲以上的成年人至少每5年測(cè)量一次

2、空腹血脂。其中重點(diǎn)對(duì)象為： 1.已有冠心病或已有腦或周圍動(dòng)脈粥樣硬化的患者； 2.已有高血壓、糖尿病、脂肪肝、肥胖或吸煙者； 3.有冠心病、腦及周圍動(dòng)脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者； 4.有任何種類的黃色瘤者； 5.有家族性血脂異常的家庭成員； 6.40歲以上的男性； 7.絕經(jīng)后的婦女。 高血脂癥有些什么害處 高血脂癥是一個(gè)緩慢發(fā)生的過(guò)程，既沒(méi)有明顯的癥狀，又可能略顯豐滿，甚至被誤認(rèn)為非常健康，而沒(méi)有及時(shí)診治。當(dāng)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積增多引起動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦血栓、或皮膚出現(xiàn)黃色瘤，去醫(yī)院檢查時(shí)，才知道已換上了高血脂癥。因此高血脂癥又稱為“隱性殺

3、手”。 降脂藥是否用量越大效果就越好？ 他汀類藥物的作用主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，這類藥物從小劑量開始，根據(jù)醫(yī)生的建議逐漸加至合適的劑量，盲目的增加劑量時(shí)，其降脂作用并非成比例增加，而對(duì)肝、腎的損害等不良反應(yīng)則可能會(huì)明顯增加。 哪些藥物與他汀類藥物同時(shí)服用時(shí)需要提高警惕 維拉帕米和地爾硫卓能抑制代謝他汀類藥物的酶，使辛伐他汀等血漿濃度增加4倍。已報(bào)道上述藥物與阿托伐他汀，或辛伐他汀合用會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解，引起肌肉疼痛。因此，在合用時(shí)要慎用。 給高密度脂蛋白低下患者的建議 對(duì)高密度脂蛋白低下患者，要進(jìn)行飲食及生活方式調(diào)整，主要包括適量飲酒（紅酒）、減輕體重、戒煙及定期有氧運(yùn)動(dòng)，其中有氧運(yùn)動(dòng)是最

4、重要的。 煙酸有哪些作用與危害 煙酸是升高高密度脂蛋白最有效的藥物之一，但較大劑量可能會(huì)升高高血糖水平，引起肝臟毒性?；顒?dòng)性消化性潰瘍或痛風(fēng)的患者應(yīng)該避免使用煙酸。血脂異常的治療 血脂異常的治療包括非藥物和藥物的治療。 1.非藥物治療： 調(diào)整飲食（飲食治療）及改善生活方式（生活方式治療）是各種血脂異常處理的基礎(chǔ)。 (1)飲食治療： a)控制攝入總熱量； b)低脂及低膽固醇飲食。 (2)生活方式治療： 戒煙，避免過(guò)度飲酒，適當(dāng)增加體育活動(dòng)及體力勞動(dòng)。 2.藥物治療： 降脂藥的種類很多，按其對(duì)血脂不同成分的調(diào)節(jié)分為四大類，見下表： 降總膽固醇的藥 考來(lái)烯胺 彈性酶 主要降總膽固醇兼降甘油三酯的藥 洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 阿托伐他汀 血脂康 主要降甘油