單病種質(zhì)量控制總結(jié)

1、2012 年 1-2 季度單病種質(zhì)量控制實(shí)施情況匯總單病種質(zhì)量控制2011 年 9 月份實(shí)施以來，按照質(zhì)量分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)處抽查部分對(duì)納入單病種管理的病種平均住院天數(shù)、費(fèi)用構(gòu)成、治療效果、病人滿意度等做了綜合的評(píng)價(jià)分析，匯總結(jié)果如下：一、每季度納入單病種控制情況2012 年第一季度1.急性心肌梗死（心血管內(nèi)科）7例2.急性心力衰竭（急診內(nèi)科）3例3腦梗死（神經(jīng)內(nèi)科）2例4.社區(qū)獲得性肺炎（呼吸內(nèi)科）6例5、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（骨科）6例2012 年第二季度1.急性心肌梗死（心血管內(nèi)科）8例2.急性心力衰竭（急診內(nèi)科）4例3腦梗死（神經(jīng)內(nèi)科）4例4.社區(qū)獲得性肺炎（呼吸內(nèi)科）7例5、髖、膝關(guān)節(jié)置

2、換術(shù)（骨科）6例二、每季度質(zhì)量控制情況第一季度急性心肌梗死7 例（一） 6 例病人到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林；1 / 7（二）全部病人實(shí)施床旁左心室功能評(píng)價(jià)；（三）再灌注治療（僅適用于）。10 例到院 30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；20 例到院 90分鐘內(nèi)實(shí)施治療；（四） 4例病人到達(dá)醫(yī)院后即刻使用- 受體阻滯劑；（五）7例住院期間使用阿司匹林、- 受體阻滯劑、他汀類藥物；（六）6例出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、 - 受體阻滯劑、他汀類藥物；（七）全部病人接受血脂評(píng)價(jià)與管理：飲食控制、檢驗(yàn)、調(diào)脂和危險(xiǎn)因素控制。（八）6例患者接受醫(yī)生和護(hù)士提供的急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用大部分合理

3、。第二季度急性心肌梗死8 例（一）全部病人到達(dá)醫(yī)院后即刻使用阿司匹林；（二）全部病人實(shí)施床旁左心室功能評(píng)價(jià)；（三）再灌注治療（僅適用于） 。10 例到院 30分鐘內(nèi)實(shí)施溶栓治療；20 例到院 90分鐘內(nèi)實(shí)施治療；（四） 100%病人到達(dá)醫(yī)院后即刻使用 - 受體阻滯劑（有適應(yīng)癥，無禁忌癥者）。（五） 100%以上病人住院期間使用阿司匹林、 - 受體阻滯劑、他汀類藥物；2 / 7（六） 100%出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、 - 受體阻滯劑、他汀類藥物；（七）全部病人接受血脂評(píng)價(jià)與管理：飲食控制、檢驗(yàn)、調(diào)脂和危險(xiǎn)因素控制。（八）全部患者接受醫(yī)生和護(hù)士提供的心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用

4、大部分合理。第一季度急性心力衰竭3 例（一） 2 例病人實(shí)施超聲檢查進(jìn)行左心室功能評(píng)價(jià)；（二） 1例病人到達(dá)醫(yī)院后即刻使用抑制劑或；（三） 1例病人出院后繼續(xù)使用抑制劑或；（四） 100%為患者提供心力衰竭的健康教育；（五）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用合理。第二季度急性心力衰竭4 例（一） 1例病人實(shí)施超聲檢查進(jìn)行左心室功能評(píng)價(jià)；（二） 2例病人到達(dá)醫(yī)院后即刻使用抑制劑或；（三） 2例病人出院后繼續(xù)使用抑制劑或；（四） 100%為患者提供心力衰竭的健康教育；（五）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用合理。第一季度：肺炎6 例3 / 7（一）全部病人符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施病情嚴(yán)重情況評(píng)估。（二）全部病人在入院后4

5、小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。（三）全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。（四）全部患者接受了健康輔導(dǎo)及戒煙教育。（五）全部患者符合住院天數(shù)，住院費(fèi)用基本合理。第二季度肺炎7 例（一）全部病人符合住院治療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施病情嚴(yán)重情況評(píng)估。（二）全部病人在入院后4 小時(shí)內(nèi)接受抗菌藥物治療。（三）全部病人為非重癥患者抗菌藥物選擇。（四）全部患者接受了健康輔導(dǎo)及戒煙教育。（五）全部患者符合住院天數(shù)，住院費(fèi)用大部分合理。第一季度腦梗死（一） 2 例入院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估和頭顱檢查。（二） 2 例病人靜脈應(yīng)用組織纖溶酶激活劑或應(yīng)用尿激酶的評(píng)估。（三） 2 例病人使用首劑阿司匹林或氯吡格雷。（四） 2 例病人吞咽困難

6、評(píng)價(jià)。（五） 2 例病人血脂評(píng)價(jià)并行調(diào)脂治療。（六） 0 例病人住院一周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。（七） 2 例病人出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。（八） 2 例住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)，住院費(fèi)用相對(duì)合理。4 / 7第二季度腦梗死（一）全部入院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估和頭顱檢查。（二）全部病人靜脈應(yīng)用組織纖溶酶激活劑或應(yīng)用尿激酶的評(píng)估。（三） 3 例病人使用首劑阿司匹林或氯吡格雷。（四） 3 例病人吞咽困難評(píng)價(jià)。（五） 2 例病人血脂評(píng)價(jià)并行調(diào)脂治療。（六） 0 例病人住院一周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。（七） 3 例病人出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷。（八） 4

7、例住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（九）患者住院天數(shù)，住院費(fèi)用相對(duì)合理。第一季度髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6 例（一）全部實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。（二）全部術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)符合標(biāo)準(zhǔn)。（三） 4 例預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓形成。（四） 4 例手術(shù)輸血量小于400 毫升（單側(cè)）。（五）全部為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（六）全部病例住院21 天內(nèi)出院。（七）患者住院費(fèi)用 4 例控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)， 2 例有并發(fā)癥超過限額。第二季度髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6 例（一）全部實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。5 / 7（二）全部術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)符合標(biāo)準(zhǔn)。（三） 3 例預(yù)防手術(shù)后深靜

8、脈血栓形成。（四） 5 例手術(shù)輸血量小于400 毫升（單側(cè)）。（五）全部為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。（六）全部病例住院21 天內(nèi)出院。（七）患者住院費(fèi)用 5 例控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)， 1 例有并發(fā)癥超過限額。三、費(fèi)用控制情況實(shí)施單病種控制后，大部分科室費(fèi)用較前略下降，病人平均住院費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)用，藥品費(fèi)用，檢查費(fèi)用都有不同程度的降低，但部分科室較前略上升?？偨Y(jié)通過綜合評(píng)價(jià)分析， 我院自實(shí)施單病種質(zhì)量控制以來， 規(guī)范了醫(yī)療和醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)因病施治、合理用藥，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增加，在一定程度上減輕了患者負(fù)擔(dān)，增加了工作效率，保障了醫(yī)療的質(zhì)量與安全。外科系統(tǒng)雖然控制了藥物費(fèi)用，較前明顯下降，但是手術(shù)植入物花費(fèi)較前上升，導(dǎo)致總費(fèi)用略有上升，需要控制。內(nèi)科系統(tǒng)費(fèi)用下降主要由于嚴(yán)格控制抗生素的使用， 使總費(fèi)用明顯下降，下一步進(jìn)一步嚴(yán)格抗生素分級(jí)管理， 嚴(yán)把用