實驗診斷 考試整理 重點

1、腫瘤標(biāo)志物TM：腫瘤標(biāo)志物是指由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生，存在于血液、細(xì)胞、組織或體液中，反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶和多胺等，目前臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物大多是腫瘤相關(guān)抗原。RF：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清中針對IgG FC片段上抗原表位的一類以變性igG為靶細(xì)胞的自身抗體網(wǎng)織紅細(xì)胞(reticulocyte)指晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞。因其胞質(zhì)內(nèi)尚存留多少不等的嗜堿性物質(zhì)RNA，用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)進行活體染色，嗜堿性物質(zhì)凝聚成顆粒狀，顆粒又可構(gòu)成網(wǎng)織狀，故稱此紅細(xì)胞為網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多，表示該細(xì)胞越幼稚M蛋白（monoclonal immunoglobuli

2、ns) 是一種單克隆B淋巴細(xì)胞異常增殖時產(chǎn)生的、具有相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如輕鏈、重鏈等），一般不具有抗體活性。棒狀小體Auer小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長16um，稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。貧血指單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，通常稱為貧血(anemia)。以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白120gL，成年女性10032320360巨幼細(xì)胞貧血單純小細(xì)胞性貧血8

3、026320360慢性感染,炎癥,尿毒癥,肝病,惡性腫瘤所致的貧血小細(xì)胞低色素性貧血8023300缺鐵性貧血,朱蛋白生成障礙性貧血,鐵粒幼細(xì)胞性貧血24.缺鐵性貧血的骨髓象特點:(其血液學(xué)主要特征是紅細(xì)胞呈低色素性改變)增生明顯活躍;粒紅比值減低;紅細(xì)胞系明顯增生,以中,晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小,邊緣不規(guī)則,胞核小而致密,胞漿量少;成熟紅細(xì)胞體積小,中心淡染區(qū)擴大,嚴(yán)重時可呈環(huán)狀紅細(xì)胞轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度64.4mol/l ,轉(zhuǎn)鐵蛋白3.8g/l，血清鐵100fl，大多紅細(xì)胞呈卵圓形，白細(xì)胞和血小板數(shù)減少，中性粒細(xì)胞核分葉過多，血清葉酸水平降低6.91nmol/L（葉酸缺乏）；紅細(xì)胞葉酸水平2

4、27nmol/L、維生素B12水平降低=7.0mmol/Lu 2,服糖后兩小時血糖=11.1 mmol/Lu 3,糖尿病癥狀加上隨意靜脈高血糖濃度=11.1 mmol/L白血病白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤,其病理特征為造血組織中某一類血細(xì)胞過度增生,并可浸潤或破壞其他組織.骨髓和周圍血中常有血細(xì)胞質(zhì)和量的異常,臨床表現(xiàn)有貧血,出血,感染,以及肝.脾.淋巴結(jié)腫大,骨痛等. (急慢性白血病主要區(qū)別是:骨髓白血病細(xì)胞所處的階段)各類型白血病的區(qū)分如下:區(qū)別骨髓白血病細(xì)胞及所處階段血象骨髓象急性白血病急性淋巴細(xì)胞白血病原始及幼稚淋巴細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)不定,多增高,可達(dá)100x109/L,分類以原始及幼稚

5、淋巴細(xì)胞為主粒細(xì)胞明顯減少; 血紅蛋白.紅細(xì)胞.血小板減少A增生明顯活躍或極度活躍; B淋巴細(xì)胞系過度增生原始及幼稚淋巴細(xì)胞為主; C粒細(xì)胞系受抑制; D巨核細(xì)胞系受抑制急性非淋巴細(xì)胞白血病粒系原粒細(xì)胞A白細(xì)胞計數(shù)不定,分類以原粒細(xì)胞為主; B血紅蛋白,紅細(xì)胞,血小板明顯減少.增生極度活躍或明顯活躍,粒紅比值明顯升高;粒細(xì)胞系過度增生,以原粒細(xì)胞為主; 紅細(xì)胞系受抑制; 巨核細(xì)胞減少或缺如.原始及幼稚單核細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)多增高,分類以原始,幼稚單核細(xì)胞為主; 血紅蛋白,紅細(xì)胞,血小板明顯減少A增生極度活躍或明顯活躍; B單核細(xì)胞系過度增生,以原始和幼稚單核細(xì)胞為主; C;粒,紅兩系均受抑制.D巨

6、核細(xì)胞系受抑制慢性白血病慢性粒細(xì)胞白血病中.晚期粒細(xì)胞A白細(xì)胞顯著增高為突出表現(xiàn),分類以中性中幼粒一下各階段細(xì)胞為主,嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞同時增多;B血紅蛋白,紅細(xì)胞,血小板早期正常,晚期減少增生極度活躍或明顯活躍,粒紅細(xì)胞比值顯著增高;粒細(xì)胞系極度增生,以中性中幼粒,晚幼粒增多為主; 嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞同時增多紅細(xì)胞系受抑制;巨核細(xì)胞及血小板早期正常或增多,晚期減少慢性淋巴細(xì)胞白血病B淋巴細(xì)胞白細(xì)胞計數(shù)增高,分類以成熟小淋巴細(xì)胞為主;血紅蛋白,紅細(xì)胞,血小板晚期減少.A增生明顯活躍或極度活躍;B淋巴細(xì)胞系高度增生,以成熟小淋巴細(xì)胞為主,占有核的0.50以上;C粒系及紅系細(xì)胞明顯減少;D巨核

7、細(xì)胞減少或缺如.l 急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）原始粒細(xì)胞90%（NEC）；早幼粒細(xì)胞很少；中幼粒以下階段少見或罕見。l 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）M2a：原始粒細(xì)胞30%89%（NEC），單核細(xì)胞20%，早幼粒以下階段10%。M2b：骨髓中原始、早幼粒細(xì)胞明顯增多，以異常中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞常30%。l 急性顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）骨髓中顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主30%（NEC）。胞漿中有大小不等的顆粒。M3a（粗顆粒型）：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集甚至融合。M3b（細(xì)顆粒型）：嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小。l 急性粒-單細(xì)胞

8、白血?。∕4）按粒系和單核系形態(tài)不同，分為以下四種類型：M4a：原始、早幼粒細(xì)胞增生為主，原始、幼稚單核細(xì)胞20%（NEC）。M4b：原始、幼稚單核細(xì)胞增生為主，原始、早幼粒細(xì)胞20%（NEC）。M4c：原始細(xì)胞同時具有粒系、單核細(xì)胞系雙重形態(tài)特征30%（NEC）。l M4Eo：除具有M4特點外，還有胞漿內(nèi)含有粗大而圓的嗜酸性顆粒和著色較深的嗜堿性顆粒的粒細(xì)胞占5%30%（NEC）。l 急性單核細(xì)胞白血病（M5）M5a（未分化型）：骨髓中原始單核細(xì)胞（NEC）80%。M5b（部分分化型）：骨髓中原始、幼稚單核細(xì)胞30%，原始單核細(xì)胞80%。l 紅白血?。∕6）骨髓中紅細(xì)胞系50%，且有形態(tài)學(xué)異常。1.非紅系原始粒細(xì)胞（或原始+幼稚單核）細(xì)胞30%。2.血片中原始細(xì)胞5%，骨髓中原粒細(xì)胞（或原始+幼稚單核細(xì)胞）20%。l 急性巨核細(xì)胞白血?。∕7）外周血中有原巨核（小巨核）細(xì)胞；骨髓中原巨核細(xì)胞30%；原巨核細(xì)胞有電鏡或單克隆抗體證實。 鑒別要點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥，腫瘤，化學(xué)或物理刺激外觀淡黃，漿液性可為血性，膿性，乳糜性等透明度透明或微混多混濁比重低于1.018高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性陰性陽性蛋白定量少于25G/L大于25G/L蛋白數(shù)量葡萄糖定量