基于因子分析與聚類分析的IgA腎病中醫(yī)證候分類研究_陳明

1、 140 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 第 37 卷 eGF 30 89 mL / min 、 腎 小 管 萎 縮 /間 質(zhì) 纖 維 化 （ T1 ） 、 纖維新月體、 間質(zhì)炎性浸潤 （ 25% 50% ） 、 球 性硬化、 小動(dòng)脈管壁增厚， 表明肝腎陰虛證可表現(xiàn)為 輕中度蛋白尿及不同程度的腎功能損害 ， 且以慢性 病變?yōu)橹?。故可考慮將血壓增高、 纖維新月體形成、 球性硬化、 小動(dòng)脈管壁增厚作為肝腎陰虛證的微觀 辨證參考依據(jù)。 第 4 類證候群共包含了 9 個(gè)宏觀信息， 無微觀 信息， 具有肺氣虛和風(fēng)熱證的特征。自汗怕冷， 易于 感冒為肺氣虛衛(wèi)外不固表現(xiàn)， 而惡寒發(fā)熱、 咳嗽、 鼻 、 、 、 塞流涕

2、咽紅腫痛 舌苔薄黃 脈浮或浮數(shù)皆為風(fēng)熱 在表的表現(xiàn)， 肺氣虛與風(fēng)熱證候聚于一類， 表明 IgA 腎病當(dāng)風(fēng)熱為病時(shí)常源于肺氣虛弱、 衛(wèi)外不固的病 理基礎(chǔ)。 第 5 類證候群共包含了 15 個(gè)宏觀和微觀信息， 宏觀信息具有氣陰兩虛和濕熱證的臨床特征 。少氣 懶言、 面色無華、 舌淡有齒痕、 苔薄白是氣虛的表現(xiàn)； 五心煩熱或手足心熱是陰虛浮陽外越的表現(xiàn) ； 口干 咽燥乃陰虛津液無以上承所致； 小便黃赤或灼熱或 排尿不爽、 尿色紅赤多為濕熱下注所致； 口苦、 舌苔 黃膩、 脈濡數(shù)或滑數(shù)均為濕熱證表現(xiàn)。 氣陰兩虛與 濕熱證同聚一類， 表明 IgA 腎病當(dāng)兼挾濕熱證候時(shí) 常伴隨于氣陰兩虛出現(xiàn)。該證候群還包

3、含尿潛血 + + +、 M1 、 S1 、 E1 、 細(xì)胞和細(xì)胞纖維新月體等微觀 信息， 可見氣陰兩虛兼濕熱證候血尿較重 ， 且以活動(dòng) 。 性病變?yōu)橹?有研究認(rèn)為細(xì)胞新月體的形成， 是濕 14 熱下注、 外邪襲腎所致的濕熱證 ， 與本研究的結(jié) 論是一致的。故可考慮將血尿重、 系膜細(xì)胞或毛細(xì) 分析和聚類分析聯(lián)合應(yīng)用， 可以對(duì) IgA 腎病宏觀與 微觀多種變量信息進(jìn)行證候分類研究， 且能從不同 角度揭示該病的中醫(yī)證候分類特點(diǎn)， 同時(shí)盡可能地 減少主觀因素對(duì)結(jié)果的影響， 提高了結(jié)果的可靠性， 在一定程度上揭示了 IgA 腎病中醫(yī)證候類型和構(gòu)成 特點(diǎn)。 參考文獻(xiàn)： 1 LI LEISHI Endsta

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7、準(zhǔn)化方 J 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2003 ， 26 （ 3 ） ： 1 4 法 12 國家技術(shù)監(jiān)督局 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)臨 北 京： 中 國 標(biāo) 準(zhǔn) 出 版 社， 床診療 術(shù) 語 證 候 部 分S 1997 ： 321 356 13 萬廷信， 趙著華， 李建忠， 等 IgA 腎病證候分布與臨床 J 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2009 ， 37 （ 4 ） ： 50 53 相關(guān)性研究 14 孫建實(shí) IgA 腎病中醫(yī)病因病機(jī)新探 J 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2006 ， 34 （ 2 ） ： 1 2 （ 收稿日期： 20130811 ） Kidney Int，2009 ，76 （ 5 ） ： 血管內(nèi)增生明顯、 節(jié)段腎小球硬化或粘連、 細(xì)胞新月 體形成 作 為 氣 陰 兩 虛 兼 濕 熱 證 的 微 觀 辨 證 參 考 依據(jù)。 對(duì) 354 例 IgA 腎 IgA 腎 病患者同時(shí)進(jìn)行了傳統(tǒng)中醫(yī)辨證， 結(jié)果表明， 病本證主要有脾腎氣虛、 肺腎氣虛、 肝腎陰虛、 氣陰 兩虛和脾腎陽虛五種證候類型， 兼證主要有風(fēng)熱候、 痰濕候、 濕熱候和瘀血候四個(gè)證候類型， 與本研究 型聚類將 IgA 腎病患者分為五大類的結(jié)果基本類 似。本研究結(jié)果證實(shí) IgA 腎病證候分類特征