小兒急性上呼吸道感染doc

1、小兒急性上呼吸道感染 常見癥狀1.鼻塞、流涕極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。2.咳嗽輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。3.發(fā)燒輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3日至1周左右,高低不等。重癥起病體溫就可達(dá)39-40或更高,并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時高熱達(dá)1-2周,偶可長期低熱數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒上感重癥,常見高熱抽風(fēng)、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風(fēng).以及其他神經(jīng)癥狀都迅速消退。4.嗓子痛輕癥上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可見到咽痛、扁桃體炎。咽部及咽后壁充血微紅。重癥可見咽部微紅,并有皰疹和潰瘍,有時紅、腫疼痛非常明顯,扁桃體出現(xiàn)濾泡性

2、膿性滲出物。5.頜下淋巴結(jié)腫大輕癥淋巴結(jié)可稍有腫大。重癥顯著腫大、壓痛明顯。除上述常見癥狀外,嬰兒時期的急性上呼吸道感染常常出現(xiàn)消化道癥狀,一般輕癥患兒就可有嘔吐、腹痛。較嚴(yán)重癥狀中,可發(fā)生急性腹痛,有時腹痛很厲害,一般都在肚臍這個部位或其周圍,無壓痛,多數(shù)在發(fā)病早期出現(xiàn),為暫時性的。對這些消化道癥狀要引起注意,有時可誤診為原發(fā)性胃腸病。并發(fā)癥上呼吸道急性感染如不及時治療,可引起很多并發(fā)癥,特別在嬰幼兒時期更為多見。并發(fā)癥可分三大類:感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,較為常見者為急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳為及頸淋巴結(jié)炎,其它如咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎、支氣管炎及肺炎等

3、亦不少見。病原通過血循環(huán)播散至全身,細(xì)菌感染并發(fā)敗血癥時,可導(dǎo)致化膿性病灶,如皮下膿腫、膿胸、心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎、腦膿腫以及泌尿道感染等。由于感染有變態(tài)反應(yīng)對機體的影響,可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎、肝炎、紫癜、類風(fēng)濕病及其他結(jié)締組織性疾病等。預(yù)防積極鍛煉:利用自然因素鍛煉體格十分重要,如經(jīng)常開窗睡眠,戶外活動和體育運動等,都是積極的方法,只要持之以恒,經(jīng)常進(jìn)行,就能增強體質(zhì),防止上呼吸道感染。講衛(wèi)生,避免發(fā)病誘因:衣服穿得過多或過少、室溫過高或過低、天氣驟變、環(huán)境污染和被動吸煙等,都是上呼吸道感染的誘因,應(yīng)注意防范。避免交叉感染:接觸病兒后要洗手,必要時穿隔離衣,隔離不但保

4、護(hù)鄰近小兒,又可減少病兒發(fā)生并發(fā)癥,在一般托幼機構(gòu)及醫(yī)院中可以執(zhí)行,在家庭中成人患者避免與健康兒接觸。病房要實行通風(fēng)換氣,保持適宜的溫度,消毒出院病人的床鋪及常備清潔空床,以便隨時接收新病人。如有條件,可用紫外線照射病室與污染地區(qū)進(jìn)行消毒,以免病原全播散。藥物預(yù)防:卡慢舒,嬰幼兒5ml,兒童10ml口服,一日3次,36個月為一療程。左旋四咪唑,2.5mg(kgd,一周服2天,3個月為一療程。中藥黃芪每日6 9g連服23個月。以上藥物具有提高機體細(xì)胞及體液免疫功能,反復(fù)上呼吸道感染小兒應(yīng)用后可減少復(fù)發(fā)次數(shù)。中藥外治療法如百草瓊漿益氣貼等,可加強孩子肺臟功能,提高免疫力的作用。中藥加味玉屏風(fēng)散(配方:生黃芪9g,白術(shù)6g,防風(fēng)3g,生牡蠣9g,陳皮6g,山藥9g,研成細(xì)末每日2次,每次3g口服。注射疫苗:最近認(rèn)為,應(yīng)用減毒病毒疫苗,由鼻腔內(nèi)滴及/或霧化吸入,可以激發(fā)鼻腔和上呼吸道粘膜表現(xiàn)分泌型IgA抗體的產(chǎn)生,從而增強呼吸道對感染的防御能力。大量研究工作指出,分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳。由于腸道病毒和鼻病毒的型別太多,很能