利福平在褥瘡治療中的作用

1、利福平在褥瘡治療中 的作用局部組織長(zhǎng)期受壓缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良組織潰爛壞死褥瘡（壓瘡、壓力性潰瘍）褥瘡在ICU中的發(fā)病率14%-51 %每年約有6萬(wàn)人死于褥瘡合并癥。其他消毒滅菌局部外用藥物促表皮生長(zhǎng)抗菌藥物褥瘡傷口局部應(yīng)用抗菌劑要非常慎重，并且有選擇的使用冋常用藥物中藥利福平慶大霉索其他 1、利福平為什么可以用于褥瘡治療？ 2、運(yùn)用利福平是否比不用抗菌藥物更好? 3、利福平是否優(yōu)于其他抗菌藥物？ 4、外用利福平的不良反應(yīng)如何？利福平從利福霉素B得到的一 種半合成抗生素，為 桔紅色結(jié)晶粉末。Cell waifDNA Gyrase QuinilonesDNA-directed RNA polym

2、erase抗菌機(jī)制：特異性與細(xì)菌依賴DNA的RNA多聚酶的B亞單位牢固結(jié)合，阻礙mRNA合成,從而抑制 細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄合成RNA,使DNA和蛋白的合成停 止。細(xì)胞穿透性強(qiáng)，高濃度殺菌能力強(qiáng)，干燥收斂瘡 面有效Coll wall synthesisCycloserineVancom/cin. Teichoplani n BacitracinPenicillins Cephalosporins Wonobactams C 合 rbapenamsTImRNARifampinFolic acid metabolismDHFATrimcthopfp- SulforomideasoProtein synt

3、hesis50S inhibitors)Erythromycin (Macrolides) ChlaamphenioolClindarryci nPABACell MembranePOymyxinsChlorampheniaol "an sacetyaseProtein synthesis (30S Inhibitors)(TetracyclineSpectinomyen'StreptomycinJ Gentomicin,Tobramycin (aminoglycosides) Amkacin抗菌譜分支桿菌r結(jié)核分枝桿菌、部分非結(jié)核分枝桿尸革蘭陽(yáng)性菌鏈球菌、肺炎球菌、糞腸球菌

4、、MRSA、CA-MRSA表皮葡萄球菌、杰克棒狀桿菌李斯特菌革蘭陰性菌淋病奈瑟菌、腦膜炎球菌、流感嗜血菌、泡莫拉菌、土拉熱費(fèi)朗西斯菌、布亀務(wù)褥瘡感染的常見致病菌鏈球菌屬金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌糞腸球菌腸桿菌科假單胞菌衣原體使用利福平與不用抗菌藥物在褥瘡治療中的對(duì)比研究哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院2019年9月一 2019年2 月，治療神經(jīng)外科、骨科及神經(jīng)內(nèi)科二期及三期褥瘡荒 者53例，褥瘡61處。二期（炎性浸潤(rùn)崩）29處，三期（潰 瘍期）32處。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組28例32 處，對(duì)照組25例29處同。研究方法II期褥瘡III期褥瘡對(duì)照組清創(chuàng)紅外照射2次/天清創(chuàng)，高猛酸鉀沖洗 換

5、藥次/日 紅外照射2次/日觀察組清創(chuàng)利福平藥粉涂創(chuàng)面（薄層） 紅外照射2次/天清創(chuàng)，高猛酸鉀沖洗 利福平藥粉涂創(chuàng)面（薄層） 換藥次/日紅外照射2次/日利福平在褥瘡治療中的應(yīng)用袁1兩組患者療效對(duì)比組別二期三期治愈好轉(zhuǎn)無(wú)效抬愈率（滋）有效率（先）治規(guī)好轉(zhuǎn)無(wú)效治愈率（鳴）有效率（滋）1310924100.0142277.88.8.9對(duì)煦組95160.093.374350.07& 6結(jié)果：觀察組治愈率及有效率均 高于對(duì)照組觀察組平均治愈時(shí)間較對(duì)照組縮短利福平與慶大霉素在褥瘡治療中的對(duì)比研究?jī)?nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，2009年6月至2019年6 月對(duì)神經(jīng)科長(zhǎng)期臥床的50例褥瘡患者隨機(jī)分為觀察 組和

6、對(duì)照組，每組25例問。對(duì)照組：1、清創(chuàng)、消毒2、慶大霉素藥物外涂于瘡面，換藥1次/天 觀察組：1、清創(chuàng)、消毒2、利福平藥粉均勻撒于瘡面，換藥1次/天結(jié)果：觀察組的愈合時(shí)間顯著 短于對(duì)照組觀察組的總有效率顯著 高于對(duì)照組 組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組25愈合時(shí)間«1兩組厳者療效比較愈合有效無(wú)效總有效率20 50#100% 9127676.0%了對(duì)照組相比,PVO05.外用利福平的不良反應(yīng)研究相關(guān)報(bào)道甚少，在臨床應(yīng)用中被大多認(rèn)為外用利 福平較其他途徑安全。全身應(yīng)用利福平可能引起胃腸反應(yīng)、肝損害、流感綜合征等不良反應(yīng); 局部應(yīng)用利福平則相對(duì)安全，本組32處瘡面應(yīng)用利福平膠囊未產(chǎn)生不 良反應(yīng)，治療

7、褥瘡前后行肝功能檢查，均無(wú)明顯變化同。 1.局部偶見過敏反應(yīng)，如岀現(xiàn)皮膚燒灼感、瘙癢、 針刺咸曙。2長(zhǎng)期使用時(shí)可出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、 色素沉著以及繼發(fā)感染。 2019年報(bào)道1例肝移植術(shù)后患者，外用利福平導(dǎo) 致快速變態(tài)反應(yīng)小結(jié): 1在難愈瘡面的治療中，謹(jǐn)慎局部使用抗菌藥物 2、在化膿、滲出、難愈瘡面治療中，利福平具有 優(yōu)勢(shì) 3、使用方法：利福平藥粉直接涂于瘡面，厚度不 超過1mm,換藥次/天 4、當(dāng)創(chuàng)面形成新生肉芽組織，應(yīng)及時(shí)停藥。參考文獻(xiàn)：1 趙麗CU危重癥患者褥瘡的護(hù)理體會(huì)J.標(biāo)記免疫分析與臨床,2019,19(5):319-3202 楊竹芹等.褥瘡護(hù)理與治療方法口醫(yī)學(xué)理論與實(shí)®52019,26(5):667-6683 姜麗萍.壓瘡防治指南初稿.4 Jay P. Sanford.The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy(42ND Edition):75-775 高秀英等.利福平外用治療褥瘡53例臨床觀察J胎爾濱醫(yī)科大 學(xué)學(xué)報(bào),200