穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性房顫的臨床研究

1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性房顫的臨床研究作者：李國山，李曉慶，蔡士文【摘要】目的觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)的臨床療效。方法 將70例陣發(fā)性心房顫動(dòng)的患者分為治療組和對(duì)照組各35例，均 予胺碘酮治療，而治療組加用穩(wěn)心顆粒，2組療程均為2周，觀察2組治 療后的轉(zhuǎn)復(fù)率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 聯(lián)合用藥組的轉(zhuǎn) 復(fù)率為88.6%,胺碘酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為54.3%o兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) 0聯(lián)合用藥組的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間較胺碘酮組明顯縮短。結(jié)論 穩(wěn)心 顆粒聯(lián)合胺碘酮可提高陣發(fā)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)率，縮短轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心房顫動(dòng)；臨床療效 心房顫動(dòng)(atrialfibrillation

2、 AF房顫，以心房活動(dòng)完全打亂而無有效的收縮為特點(diǎn)。ECG顯示小的不同振幅的不規(guī)則基線波動(dòng)。心 室應(yīng)答極度毫無規(guī)律，在未經(jīng)治療而有正常房室傳導(dǎo)的病人常在100160次/分之間。AF是臨床最常見的心律失常之一，嚴(yán)重危害人類健康。近年來AF的臨床治療取得長(zhǎng)足的發(fā)展1 0穩(wěn)心顆粒作為一種具有抗心律失常的中藥，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。筆者于2006年1月至2008年1月觀察了35例陣發(fā)性心房顫動(dòng)的患者聯(lián)合穩(wěn)心顆粒、胺碘(作者:單位:郵編:酮的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例選擇各種心臟病引起的陣發(fā)性房顫，心室率120次/分，持續(xù)時(shí)間1小時(shí)的患者。除外病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，H度以上房室傳導(dǎo)阻滯，新近

3、發(fā) 生的完全性束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥及心功能W級(jí)者，隨機(jī)分2組: 穩(wěn)心顆粒組（治療組）35例，男性23例，女性12例，年齡2876歲，平均55 7歲；胺碘酮組（對(duì)照組）35例，男性24例，女性門 例，年齡3078歲，平均57 5歲。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具 有可比性。1.2治療方法兩組患者均口服給藥。兩組胺碘酮的服用方法為：第一周200mg每日3次，第二周減至200mg每日2次；第三周起200mg每日1次。治 療組加用穩(wěn)心顆粒9g沖服，每日3次（胺碘酮選用上海信誼 九福藥業(yè)有 限公司生產(chǎn)；穩(wěn)心顆粒選用山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)）。1 3觀察指標(biāo)（1）患者的癥狀、心律、心率及血壓的變化

4、。（2）用藥后AF的轉(zhuǎn)復(fù)率及平均轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間。1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)算數(shù)據(jù)用士S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2結(jié)果2.1臨床療效治療后聯(lián)合用藥組轉(zhuǎn)復(fù)率為88.6%,胺碘酮組轉(zhuǎn)復(fù)率為54.3%, 2組比較差異由統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。同時(shí)聯(lián)合用藥組的轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間也較 胺 碘酮組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。表1兩組 療效 對(duì)比n（略門22不良反應(yīng)治療組除有2例輕微的頭暈、惡心外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。3討論陣發(fā)性AF是臨床常見的心律失常，可見于無器質(zhì)性心臟病者，也可 見于一些器質(zhì)性心臟病者，總發(fā)生率為0.4%0 9%。A

5、F的發(fā)生和持 續(xù)時(shí)素-血管緊張素（RAS在AF的發(fā)病中起主要作用，血管緊張素H （AngH）是心肌纖維化的強(qiáng)有力促進(jìn)劑。AF患者心房常發(fā)生纖維變性,可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)部傳導(dǎo)紊亂和引發(fā)AF持續(xù)性存在。臨床研究發(fā)現(xiàn)，刺 激心房可使心房肌的有效不應(yīng)期縮短及AF的誘發(fā)率明顯升高2。目 前雖有很多治療AF的藥物，但至今未有一種療效高、安全可靠又 無不 良反應(yīng)的藥物。單純使用抗AF的藥物易復(fù)發(fā)，易產(chǎn)生耐藥性，并有導(dǎo)致新的心律失常的不良反應(yīng)。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種具有抗心律失常作用肌細(xì)胞膜各電流的作用，調(diào)節(jié)對(duì)K+、Na+ Ca2+離子通道的作用，對(duì) 心 房電結(jié)構(gòu)（AEK有一定影響，減輕AER的作用。顯著減輕AngH

6、間與心臟結(jié)構(gòu)心功能和電生理特性的變化有關(guān),有證據(jù)表明，腎的中藥。據(jù)初步研究表明，穩(wěn)心顆粒可抵抗AngH在對(duì)心房誘導(dǎo)的AF心房肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載，對(duì)心房肌電重構(gòu)（AEK有一定 影 響，減輕AEK的作用。細(xì)胞膜的抑制或有延長(zhǎng)心房肌動(dòng)作電位作用，能 打斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療AF的目的3。穩(wěn)心顆粒是根據(jù)臨 床上的驗(yàn)方制成，主要成分是黨參、黃精、三七等藥物，具有益氣養(yǎng)陽、寧心律失常具有一定的療效。沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有2例出現(xiàn)惡心、 頭暈，均不需停藥。因此穩(wěn)心顆粒還具有改善心肌缺血，提咼尅脈血流 量，降低全血粘度，抑制血小板，降低心肌氧耗量，提高心輸出量，改 善心功能的作用。這對(duì)于冠心病及各類心臟

7、病來說，都將有利于改善預(yù) 后，具有標(biāo)本兼治之功效4。胺碘酮可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期， 降低竇房結(jié)的頻率減緩 傳到 速度，具有對(duì)抗心房顫動(dòng)的作用，可提高致顫閾值，有效地轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性AF,并能預(yù)防其發(fā)作，是治療器質(zhì)性心臟病伴AF的首選藥。本研究證實(shí)，穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療比單用胺碘酮能夠顯著較少陣發(fā)性AF的復(fù)發(fā)率。兩者聯(lián)用能進(jìn)一步抑制心房的重構(gòu)，延緩心房的擴(kuò)大5。綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性AF,提高轉(zhuǎn)復(fù)率，縮短轉(zhuǎn) 復(fù)時(shí)間，預(yù)防AF的復(fù)發(fā)療效優(yōu)于單用胺碘酮并有延緩左心房的擴(kuò)大作【參考文獻(xiàn)】L1杜 昕，馬長(zhǎng)生，劉曉惠心房顫動(dòng)臨床治療現(xiàn)狀（下）：J中國醫(yī)刊，2005,39 (1):1213 ：2劉積倫，周夢(mèng)琳，武勝卡托普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床研究J新醫(yī)學(xué)，2006, 37 (6) :370372 心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神之功效。對(duì)早搏、AF及快速型3李克樂穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效和安全性J中國臨床醫(yī)學(xué)，2004, 32 (7) ：4