病理學網(wǎng)上輔導5炎癥

1、病理學網(wǎng)上輔導5：炎癥病理學網(wǎng)上輔導5炎癥同學們好，病理學我們已學習了四章的內(nèi)容，不知大家存在什么問題，希望你們在學習的過程中，將你們遇到的問題通過電子信箱告訴我，我將和大家一起解決。我的電子信箱是：guoxx這一講我們共同來了解炎癥。炎癥是我們十分熟悉的名詞，臨床上許多疾病涉及炎癥的基本病理改變，肺炎、腎炎、肝炎、腸炎、腦炎等，雖然各自的發(fā)病原因和機制不同，但具有炎癥共同的特點和病理改變：變質(zhì)、滲出、增生。因此，學好總論部分的炎癥，是理解各系統(tǒng)、器官炎癥的基礎。我們要了解炎癥的概念和炎癥的基本病理變化，炎癥常見的類型及特征，以及發(fā)熱的基本知識。知識結(jié)構(gòu)  一、概述二、 炎癥的局部和

2、全身反應三、 炎癥的基本病理變化四、炎癥的類型五、炎癥的經(jīng)過和結(jié)局 六、發(fā)熱 請你繼續(xù)列完本章的知識結(jié)構(gòu)。學習要求閱讀教科書學習目標，了解基本要求。基本內(nèi)容1我們說，炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子所發(fā)生的以防御反應為主的基本病理過程。在炎癥過程中，一方面損傷因子直接和間接造成組織和細胞的破壞，另一方面引起血管充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。許多因素可引起炎癥，包括生物性因素、物理性因素、化學性因素、機械性因素等，最常見的是生物性因素。損傷因子作用于機體是否引起炎癥，不僅與損傷因子的性質(zhì)和強度有關，也與機體對損傷因子的敏感性有關，如機體免疫功能的高或者低下。炎癥局部典型的

3、變化是紅、腫、熱、痛。功能障礙，我們可能都有過感受，你想過這是為什么嗎？炎癥時，全身也會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，白細胞升高和實質(zhì)器官的病變。比如扁桃腺炎時。2炎癥的基本病理變化觀察到什么樣的變化方能判斷為炎癥呢？我們來了解炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生是炎癥局部組織的三種基本病理改變。同學們應弄清每一個病變的概念和基本特點，這對于理解炎癥的病理分類以及各系統(tǒng)、器官的炎癥比較重要。  變質(zhì)：是炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。常見的以變質(zhì)為主的炎癥有肝炎，乙型腦炎等疾病。 滲出：是以血管反應為中心的滲出性病變，是炎癥的標志性變化，在局部具有重要的防御作用。想一想，從血管中滲出的液體和各種

4、白細胞有何作用？滲出液和漏出液有何區(qū)別？ 增生：在致炎因子和壞死物質(zhì)刺激下，炎癥局部的巨噬細胞、內(nèi)皮細胞和纖維母細胞增生?？梢孕纬梢恍┨爻龅慕Y(jié)構(gòu)，如肉芽腫。3炎癥的病理學分類一般講，任何炎癥，在一定程度上都有變質(zhì)、滲出、增生三種基本病理改變。根據(jù)病因、機體的免疫狀態(tài)以及發(fā)病的器官不同，常以一種病變?yōu)橹?，因此，病理學上，常常把炎癥分為變質(zhì)性炎、滲出性炎、增生性炎三大類。 變質(zhì)性炎：實質(zhì)器官如心、腦、腎、肝的炎癥常常是變質(zhì)性炎。 滲出性炎：多發(fā)生漿膜、粘膜、疏松結(jié)締組織。根據(jù)滲出的成份不同，又分出幾種亞型：漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎。* 漿液性炎：以血清滲出為其特征，血管損傷較輕。易發(fā)生在粘膜

5、、漿膜、疏松結(jié)締組織、體腔（心包腔、胸膜腔、腹膜腔、關節(jié)腔）。大家都有感冒的經(jīng)歷，感冒初期表現(xiàn)為鼻炎，粘膜分泌物增多；甚至像水樣，稱為“卡他性炎”，這是典型的漿液性炎。* 纖維素性炎：各種致炎因子造成血管嚴重損傷，大量纖維素、中性粒細胞滲出。如尿毒癥時，臨床可出現(xiàn)心包和胸膜“摩擦音”，是心包膜和胸膜大量纖維素滲出的結(jié)果。如細菌性痢疾時，結(jié)腸表面的壞死和纖維素滲出物可形成“偽膜”。脫落后形成淺的潰瘍。* 化膿性炎：是滲出性炎中較重的一種。由于化膿菌的感染，造成局部組織不同程度的壞死和膿液形成，大量中性粒細胞滲出?；撔匝卓杀憩F(xiàn)為膿腫、蜂窩織炎、出血性炎。 增生性炎：是組織、細胞增生為主，而變質(zhì)、

6、滲出較輕，多是慢性炎癥的表現(xiàn)。組織、細胞的增生有時可形成具有特殊排列的境界清楚的結(jié)節(jié)，稱為肉芽腫。這種肉芽腫的特殊結(jié)構(gòu)提示病原和疾病，如結(jié)核性肉芽腫、風濕性肉芽腫。 大多數(shù)炎癥性病變能夠痊愈，但當病因持續(xù)存在或治療不徹底時，可以轉(zhuǎn)為慢性。當病原微生物致病力強、機體抵抗力差的情況下，炎癥可以擴散，局部病灶擴大，甚至炎癥通過淋巴管、血管擴散，從而出現(xiàn)菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。4發(fā)熱正常人體的體溫維持在37左右，一晝夜上下波動不超過1。發(fā)熱是臨床上常見的病理過程。是由于致熱源的作用是體溫調(diào)定點上移，而引起的以調(diào)節(jié)性體溫升高為主要表現(xiàn)的全身性病理過程。那什么是過熱？二者之間如何區(qū)別

7、？請同學考慮。  發(fā)熱的機制：發(fā)熱的機理包括三個基本環(huán)節(jié)：   信息傳遞：產(chǎn)致熱原細胞在發(fā)熱激活物作用下被激活，產(chǎn)生和釋放EP。EP作為信使經(jīng)血流傳遞到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。    中樞調(diào)節(jié)：EP直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或通過中樞發(fā)熱介質(zhì)使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上稱。   外周效應：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出沖動，一方面經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮而減少散熱，另一方面經(jīng)運動神經(jīng)引起骨骼肌緊張度增高，使產(chǎn)熱增加，導致體溫升高。    發(fā)熱的分期及特點：請同學列表總結(jié)。 發(fā)熱時機體的代謝及機能改變代謝改變：特點是糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)要素的分解代謝增加。維生素消耗增多，患者也可出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂及代謝性酸中毒。    機能改變：特點是為多數(shù)器官功能亢進，少數(shù)器官功能受到抑制。