生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案

1、生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，以及救援組織、器材設(shè)備配置情況說明和救援組織人員名單目錄一、應(yīng)急救援小組二、應(yīng)急救援器材與設(shè)備三、應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)四、安全事故出來程序五、觸電事故急救方法六、燒傷救護(hù)A、熱燒傷B、電燒傷和化學(xué)燒傷七、出血救護(hù)A、出血分類B、創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救步驟預(yù)案的目的：保障人員生命財(cái)產(chǎn)安全，將事故損失降低到最小的限度。工作原則：預(yù)防為主，救防結(jié)合。一 、成立安全事故應(yīng)急救援小組組長：副組長：組員：各成員職責(zé)組長職責(zé)：負(fù)責(zé)救 援的總體布署、協(xié)調(diào)、組織及救援的落實(shí)。副組長職責(zé)：負(fù)責(zé)救援工作的具體組織現(xiàn)場臨時的緊急救護(hù)。組員職責(zé)：負(fù)責(zé)安全事故的搶救，傷員的運(yùn)送、陪護(hù)及現(xiàn)場保護(hù)和秩序維護(hù)。二

2、、配備應(yīng)急救援器材與設(shè)備a.擔(dān)架：在公司醫(yī)務(wù)室保管b. 急救醫(yī)藥箱在公司醫(yī)務(wù)室保管c. 氧氣袋在公司醫(yī)務(wù)室保管d. 手提電話在公司值班人員處保管e.應(yīng)急燈在公司倉庫保管三、對安全事故應(yīng)急救援小組成員進(jìn)行必要的應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)。四、安全事故出來程序：（ 1 ） 發(fā)生事故后迅速搶救傷員并保護(hù)好事故現(xiàn)場，及時報(bào)告上級2 ）組織有關(guān)技術(shù)、安全人員成立事故調(diào)查小組。3 ）對事故原因，確定事故性質(zhì)。(4)分析事故原因，確定事故性質(zhì)。(5)寫出調(diào)查報(bào)告，提出事故處理意見，及本人事故的教訓(xùn)和改 進(jìn)工作的建議。(6)分清責(zé)任，嚴(yán)肅出來相關(guān)責(zé)任人。(7)報(bào)請有關(guān)機(jī)關(guān)審批結(jié)案。五、觸電事故急救方法經(jīng)過簡單診斷后，按下表

3、導(dǎo)列措施，迅速進(jìn)行現(xiàn)場救治。觸電事故現(xiàn)場急救措施項(xiàng)目神志情況心跳呼吸對癥救治措施解脫電 源進(jìn)行 搶救通 知醫(yī)療 部門清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷存在存在嚴(yán)密觀察、做好復(fù)蘇準(zhǔn) 備，立即護(hù)送醫(yī)院?；杳酝Ｖ勾嬖隗w外心臟擠壓來維持血液循環(huán)昏迷存在停止口對口人工呼吸來維持氣體交換昏迷停止停止同時進(jìn)行心臟體外擠壓和口對口人工呼吸現(xiàn)場急救有兩種方法:1.人工呼吸法人工呼吸法是復(fù)蘇傷員的一種重要的急救措施， 其目的就是采取 人工的方法來代替肺的呼吸活動，及時而有效地使氣體有節(jié)律地進(jìn)入 和排出肺臟，供給體內(nèi)足夠的氧氣和充分排出的二氧化碳， 維持正常 的通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使處于假死的傷員

4、盡快脫 離缺氧狀態(tài)，使機(jī)體受抑制的功能得以興奮，恢復(fù)人體自動呼吸。各種人工呼吸方法中，以口對口的呼吸法效果最好?？趯诤粑ň唧w操作按下列步驟進(jìn)行。（ 1 ）傷員平臥，解開衣領(lǐng)，松開圍巾和緊身衣服，放松褲帶，以利呼吸時胸廊自然擴(kuò)張。在傷員的肩背下方可墊軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流的阻力，確保有效通氣量。還可以防止舌根陷落而堵塞流通道。用手指清除口腔中的異物、如假牙、分泌物、血塊和嘔吐物等，以免堵塞呼吸道。注意環(huán)境要安全，冬季要保溫。（ 2）搶救者站在傷員的一側(cè)，以近其頭部的手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣）并將手掌外緣壓住額部，另一支手托在傷員頸部，將頸部上抬，頭部盡量上仰，

5、鼻孔呈朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。（ 3）搶救者先吸一口氣，然后嘴緊貼傷員的嘴大口吹氣，同時觀察其胸部是否膨脹隆起以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。（ 4）吹氣停止后，搶救著頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻子的手，讓氣體從傷員的鼻孔排除。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘應(yīng)為12-16次。進(jìn)行人工呼吸時要注意口對口的壓力要掌握好，開始時可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)過一、二十次人工吹氣后逐漸減少壓力，只要維持胸部輕度升起即可。如遇到傷者嘴巴掰不開的情況，可改用口對鼻孔吹氣的方法，吹氣時壓力要稍大些，時間稍長些，效果相仿。采用這種方法，

6、只有當(dāng)傷員出現(xiàn)自動呼吸時，放可停止。但要緊密觀察，以防出項(xiàng)再次停止呼吸。（ .胸外心臟擠壓法體外心臟擠壓法是指通過人工方法有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自己收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而恢復(fù)心臟的自然節(jié)律，挽救傷員的生命。體外心臟擠壓法的具體操作按下述步驟進(jìn)行。（ 1 ）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使其頭部后仰側(cè)偏。（ 2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪在病人的腰部兩側(cè)。（ 3）搶救者以一手掌根部至傷員胸骨下1/3 處，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，另一只手掌交叉重疊于該手背上肘關(guān)節(jié)伸直。依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性能地用力壓胸骨下段，使胸

7、骨下段與其向脊柱方向沖擊性能地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下限3-4cm ，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。（ 4） 擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）， 依靠胸廊的彈性，使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。在進(jìn)行體外心臟擠壓法時要注意：首先，操作時定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。其次，擠壓頻率一般控制在每分鐘60-80 次。有時為了提高效果，可增加擠壓頻率，達(dá)到每分鐘100次左右。第三，搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸。最后，搶救工作一般需要很長時間，在沒送到醫(yī)院之間，搶救工作不能停止。以上兩

8、種搶救方法使用范圍很廣，除電擊傷外，對遭雷擊、急性中毒、 燒傷、 心跳驟停等因素引起的抑制或呼吸停止的傷員都可采用，有時兩種方法可交替進(jìn)行。六、燒傷救護(hù) 燒傷包括火焰、開水、蒸汽、熱液體燒傷。燒熱的物體造成的燒傷，統(tǒng)稱熱燒傷。此外，還有化學(xué)燒傷電烘?zhèn)取Ｒ韵路謩e就不同燒傷介紹有關(guān)救護(hù)知識。A. 熱燒傷由于火焰、開水、蒸汽、熱液體或熱固體直接接觸于人體所引起的燒傷， 都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時間。傷員的病情依據(jù)燒傷的面積和燒傷的部位及深度而定。燒傷面積越大、深度越深，對傷員生命的威脅就越大。1 . 熱燒傷面積估計(jì)以本人的手為單位五指并攏，一只手掌面積未全身體表面總

9、面積的百分之一來計(jì)算。一般按下述數(shù)字為計(jì)算參數(shù)值：頭和頸部的為9%，軀干前后各位13%，兩側(cè) 部各位 2.5% ，會陰為1%，雙下肢各為 20.5%2 .熱燒傷深度估計(jì)我國采用三度四分法，即一度燒傷、二度輕傷、淺二度燒傷，深二度燒傷及三度燒傷。3 1 ）一度燒傷，損害在表皮層，局部呈現(xiàn)紅色。4 2）二度燒傷，淺二度損害達(dá)真皮淺層，局部出現(xiàn)水泡。深二度損害達(dá)真皮深度，局部出現(xiàn)水泡。5 3）三度燒傷，損害表皮全層，包括皮下組織、肌肉、骨胳、局部呈焦痂。3.熱燒傷現(xiàn)場救護(hù)熱燒傷現(xiàn)場救護(hù)的主要措施是盡快使傷員脫離致傷因素，以免繼 續(xù)損害深層組織，為下一步的救治創(chuàng)造條件。（ 1 ）一般部位燒傷處理。一般

10、部位是指除頭面部、呼吸道等要害部位以外的身體燒傷。當(dāng)傷員身上燃燒著的衣服難以脫下時，可以就地躺下滾動或用水噴灑滅火。附近有淺河溝或水池處，也可讓傷員跳入水中滅火，切勿款式跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手燒傷。讓傷員脫光至傷物后，要用清潔布覆蓋創(chuàng)面，簡單包扎，避免感染。不要弄破水皰，更加重處理的困難。傷員經(jīng)現(xiàn)場處理后，應(yīng)急送醫(yī)院救治。（ 2）特殊部位燒傷處理。特殊部位是指頭面部、呼吸道等要害部位的燒傷。應(yīng)分別作以下處理：1?頭面部燒傷。頭面部是一個多器官、多功能的部位。燒傷后常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，遭致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。因此在搶球時要特別注意，應(yīng)以最快的速度送往醫(yī)院救治。2?

11、呼吸道燒傷。吸入熱氣流或熱蒸汽會使呼吸道粘膜充血水腫，嚴(yán)重者甚至粘膜壞死、脫落，導(dǎo)致氣道堵塞。吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸汽、煙霧，使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，外表癥狀不太明顯，容易被漏診而延誤搶救，以至造成早起死亡。人們在火災(zāi)現(xiàn)場大聲呼喊，或人在火區(qū)失去知覺，都易吸入熱氣流、火焰。傷員如出現(xiàn)口干、咽喉部疼痛、聲音嘶啞、痰中帶煙灰塵屑的情況，都屬于有呼吸道燒傷可能的提示。碰到上述情況，要格外觀察傷員有無進(jìn)展性呼吸困難，并及時護(hù)送到醫(yī)院作進(jìn)一步診斷治療。B、電燒傷和化學(xué)燒傷1. 電燒傷由于電流的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷。傷

12、口小，基底大而深，不能單純根據(jù)燒傷部位的面積來衡量燒傷的程度，而應(yīng)同時注意致傷的深度和全身情況。電燒傷一般有下列兩種情況：（ 1 ）接觸性燒傷。人接觸電源可能造成的局部燒傷。（ 2） 電弧燒傷。電弧由高壓導(dǎo)線跳至皮膚，瞬間溫度可達(dá)2500C °-3000 °C 可造成局部嚴(yán)重?zé)齻?。電燒傷?yīng)視情況，進(jìn)行心肺功能的復(fù)蘇，有神志障礙者，頭部可放置冰帽或冰袋，經(jīng)相應(yīng)處置后，盡快護(hù)送醫(yī)院救治。（ .化學(xué)燒傷建筑施工現(xiàn)場常見的化學(xué)燒傷（如硫酸、硝酸、 鹽酸等） 、 堿 （如氫氧納、氫氧化鉀、生石膏等）燒傷癥狀各不相同，常采取以下急救方法：（ 1 ）采取各種方法迅速清除創(chuàng)面上的化學(xué)物質(zhì)。

13、剪去受污染的衣服，以減少創(chuàng)面繼續(xù)損傷。（ 2）用大量水沖洗局部創(chuàng)面。（ 3） 采用恰當(dāng)?shù)闹泻椭委?，如酸燒傷可?%蘇打水或3%食鹽水或肥皂水沖洗中和：堿燒傷可用3%硼酸水或2%醋酸溶液沖洗患處。（ 4）若化學(xué)物質(zhì)不慎入眼內(nèi)，切忌用水或手帕揉擦，以免增加創(chuàng)傷。（ 5）誤服有度化學(xué)物質(zhì)，口腔、消化道燒傷時，可服牛奶、植物油、雞蛋清等進(jìn)行防護(hù)。經(jīng)現(xiàn)場處理后，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。七、出血救護(hù)建筑施工現(xiàn)場的傷亡事故多發(fā)生在過處墜落、物體打擊、機(jī)械傷 害、觸電和坍塌等方面。而這些事故都會造成出血癥狀，且常見軟組織割裂傷、挫傷、刺傷、骨折等原發(fā)創(chuàng)傷。A. 出血分類出血可分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血

14、和臟器出血四種。各種出血的特點(diǎn)和止血要點(diǎn)如下：1 . 動脈出血血液色澤鮮經(jīng)色，血液壓力大，血液方向由近心端流向遠(yuǎn)心端?，F(xiàn)場止血要用加壓止血，即壓迫出血部位的進(jìn)心端，必要時加用指壓動脈或用彈性止血帶止血。2 .靜脈出血血液呈暗紅色，血流緩慢，無沖擊力，血流方向由遠(yuǎn)心端流向近心端。一般止血采用壓迫血管的遠(yuǎn)心端，局部加壓包扎止血即可。3 .毛細(xì)血管出血血液呈暗紅色，血液由創(chuàng)面呈點(diǎn)狀滲出，然后匯成片狀，無壓力，只需局部加壓，包扎止血即可。4 .臟器出血如心、肺、肝、脾、腎等臟器致傷出血，血液流入體內(nèi)腔隙，一般出血量大，難以自止，搶救時若注意外傷和外出血，忽視了內(nèi)傷和內(nèi)出血，極易喪失搶救時間而延誤生命。

15、B.創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場拯救步驟發(fā)生創(chuàng)傷性出血時，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場條件，及時、正確地采取下列暫時性的止血方法止血。（ 1 ）壓迫止血法。抬高傷肢體，在找不到消毒紗布和棉墊時，可能清潔的手帕、毛巾或其它棉織品覆蓋在傷口表面，再用繃帶或布條加壓包扎止血。（ 2）指壓止血法。一般用于臨時性的動脈止血，即用指壓在動脈出血的近心端。這種方法簡便、效果快，但不能持久。（ 3）彈性止血帶止血。當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎方法效果不理想時，可以采用本法止血。2.包扎固定對創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡品覆蓋包扎可以保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防感染，減少出血。當(dāng)肢體發(fā)生骨折時，可用繃帶包扎甲板來固定受傷部位上、下兩個關(guān)節(jié)，減少損傷、病痛，預(yù)防傷員休克。3.運(yùn)送傷員到醫(yī)院經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地運(yùn)送到醫(yī)院搶救。正確的運(yùn)送是指在運(yùn)送過程中注意以下幾點(diǎn)，以避免不正確的運(yùn)送方法導(dǎo)致繼發(fā)生創(chuàng)傷。（1）有骨折征象的傷員一定要包扎固定后再搬運(yùn)。凡傷員受傷后，若局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折的可能。此時應(yīng)對受傷的部位進(jìn)行止血包扎、固定以后再搬運(yùn)。否則，受傷部位可能因搬運(yùn)的不正確或振動而使創(chuàng)傷加重。（ 2）嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血傷員在搬運(yùn)過程中應(yīng)平臥，傷員頭部可