寫實記錄及考核登記表

1、本科學生社會實踐活動寫實記錄及考核登記表名：學 號：院：業(yè)：級：所在團支部：山東大學（威海）制填寫須知. 本表用于寫實記錄和登記考核我校學生的社會實踐經(jīng)歷，是形勢政策與社會實踐必修課社會實踐環(huán)節(jié)的考 試試卷。內(nèi)容由學生本人、團支部、社會實踐接收單位 （個人） 、指導教師、輔導員、學院團總支和學校團委等分別填 寫，一律用鋼筆或簽字筆填寫，打印無效。二 . 本表由學生在社會實踐活動開展之前自行到學校青年在線網(wǎng)站下載，大二、大三學年開學后收回，并收取社會 實踐報告及輔助性證明材料，完成成績考核后由各學院團總支收齊，統(tǒng)一裝訂歸檔。三.表A主要記錄學生參加社會實踐活動的概況，表 B主要記錄學生參加社會實

2、踐活動的過程，由學生本人本著寫 實性、集中性、實時性的原則填寫；表B要求以天為單位將每天的實踐活動記錄在1張表格上，并注意按照活動時間次序在“B”后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號。如果活動天數(shù)超過設定天數(shù)，可復制表B加頁填寫。四.表C主要填寫學生在某一時間段集中性開展某一類社會實踐活動的總結及成績成果，由學生本人填寫，以及實 踐接收單位（個人）對學生的評價意見，由實踐接收單位負責人或實踐接收個人簽署，并注明接收單位（個人）的具體 聯(lián)系方式（固定電話、移動電話及通訊地址、郵政編碼），參加團隊活動的學生還必須由團隊指導教師簽署評價意見。學生提供的聯(lián)系方式不完整、不準確、不真實的視為弄虛作假。五 .

3、 本表按照一學年開展兩次社會實踐活動的標準預設，如果學生一學年開展社會實踐次數(shù)超過兩次，可復制表A、 B、 C 加頁填寫。六 . 如果實踐活動無固定的接收單位或個人，則“接收單位（個人）信息及評價意見”欄可由輔導員代替填寫，但 學生必須同時提供實踐過程照片、音頻、視頻、實物等相關輔助性材料，無法提供的，輔導員填寫的信息無效。七.表D主要填寫學生年度社會實踐經(jīng)歷總結，由學生本人提岀申報等級，并記錄學生社會實踐活動考核情況，內(nèi)容由學生、團支部、輔導員、學院團總支、校團委分別紀實、計算或認定填寫。其中，學生社會實踐活動總時間由團支 部核算填寫，是學生參與的所有社會實踐活動的總和（包括學期內(nèi)、寒假和暑

4、假）。八.表格所有內(nèi)容須如實填寫，所附材料須真實可信，在社會實踐活動考核工作中經(jīng)他人反映或抽查回訪發(fā)現(xiàn)存在 弄虛作假現(xiàn)象的，包括虛造、偽造社會實踐經(jīng)歷，或虛造、偽造社會實踐報告或輔助性證明材料，或提交的社會實踐報 告或輔助性證明材料違反學術紀律的，社會實踐活動考核成績一律認定為不合格，并按山東大學（威海）學生違紀處 分實施細則違反考試紀律或違反學術紀律的有關條款進行處理。（一） A活動概況活動名稱活動時間段學期內(nèi)寒假暑假參與形式（）個人分散活動；（）參加團隊活動，分工：活動類別家庭角色體驗社會角色體驗專業(yè)素質拓展其它活動主題活動時間年月日一一年月日活動計劃活動地點、 區(qū)域或路線(一)B (1)

5、活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次序在“B” 后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號(一)B (2)活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次序在“B” 后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號(一)B (3)活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次序在“B” 后的“（）”中標注

6、阿拉伯數(shù)字序號(一)B (4)活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次序在“B” 后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號(一)B (5)活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次序在“B” 后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號(一)B (6)活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次

7、序在“B” 后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號(一)B (7)活動日志活動地點（區(qū)域或路線）活動時間年月日時一一時活動記錄詳細描述活動內(nèi)容、體驗、收獲與感悟，不少于 300字；以天為單位,每天填寫1頁，并按時間次序在“B” 后的“（）”中標注阿拉伯數(shù)字序號（一）C 活動總結活動總結 與成績成果接收個人（單位） 信息及評價意見單位名稱或 個人姓名通訊地址郵政編碼固定電話移動電話評 價丿意見接收個人或接收單位負責人簽名（單位蓋章）：年月日指導教師信息及評 價意見（參加團隊 活動的必須填寫， 個人分散活動的不 需填寫）姓名Email固定電話移動電話評 價丿意見簽名：年月日致社會實踐接收個人（單位）：學

8、生“社會實踐經(jīng)歷”是山東大學（威海）“四種學習經(jīng)歷”人才培養(yǎng) 模式之一，是本科生形勢政策與社會實踐必修課的社會實踐環(huán)節(jié)，為了學生的成長成才，請如實填寫 其它類次社會實踐活動概況、活動日志及活動總結材料社會實踐報告及輔助性證明材料 粘貼處D 考核登記表活動總時間天（由團支部核算填寫）申報材料清單1. 社會實踐報告：2. 接收個人（單位）接收函（）3.就業(yè)意向材料（）4. 接收個人（單位）評價意見（鑒定意見、表揚信等）（）5. 活動照片（ ）6 .活動視頻資料（ ）7 .活動音頻資料（ ） 8調(diào)查調(diào)研提綱、問卷（）9 .調(diào)查調(diào)研原始記錄（）10.省級及以上媒體宣傳報道材料（）11 .實踐成果應用證明（）12.其它：申報等級優(yōu)秀（）良好（）