臨床本科內(nèi)科學(xué)A卷

1、臨床本科-內(nèi)科學(xué)A卷濱州醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)D.水腫與低蛋白血癥內(nèi)科學(xué)試題（A卷）E.大量蛋白尿與低蛋白血癥2.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為:（考試時(shí)間：120分鐘，滿分：100分）A.感染性炎癥疾病B.細(xì)胞免疫異常題號(hào)-一一二二總分分?jǐn)?shù)計(jì)分人用題班級(jí)：臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)、選擇題（每題2分共90 分）C.與體液免疫無(wú)關(guān)D.非免疫非炎癥性疾病E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病分?jǐn)?shù)評(píng)卷人3.急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān):A.乙肝病毒B.巨細(xì)胞病毒1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.2

2、7.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.答案填寫(xiě)處:C. P -溶血性鏈球菌D.沙眼衣原體E.葡萄球菌4.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)于：A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.過(guò)敏性紫癜腎炎C.lgA腎病D.急性腎小球腎炎A1型選擇題（1-25題）E.狼瘡性腎小球腎炎題型說(shuō)明：每一道考試題下面有 A B CD E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答5.引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是：案，并將答案填寫(xiě)至答案填寫(xiě)處。A.全身毛細(xì)血管通透性增加1.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是：B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降A(chǔ).高脂血癥與水腫C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽YB.低

3、蛋白血癥與咼脂血癥D.抗利尿激素分泌過(guò)多C.大量蛋白尿與血尿E.血壓增高引起急性心衰6. 腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：B. 急性腎衰竭C.咼血壓D.低血容量性休克E.血栓形成7. 尿路感染常見(jiàn)致病菌是：A. 變形桿菌B. 副大腸桿菌C. 大腸桿菌D. 糞鏈球菌E. 葡萄球菌8. 診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn):A. 咼脂血癥B.咼血壓C. 大量蛋白尿D. 低血漿白蛋白E. 水腫9. 慢性腎衰竭維持性透析治療的指征:A.血肌酉干 350卩mol/LB.血肌酉干 442卩mol/LC.血肌酉干 530卩mol/LD.血肌酉干 707卩mol/LE.血肌酉干 884卩mol/L10. 我國(guó)慢性腎衰竭

4、最常見(jiàn)的病因?yàn)椋篈. 慢性腎小球腎炎臨床本科-內(nèi)科學(xué)A卷B. 糖尿病腎病C. 狼瘡腎炎D. 高血壓腎病E. 梗阻性腎病".慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見(jiàn)的是A. 環(huán)境、氣候的急劇變化B. 妊娠與分娩C. 過(guò)勞與情緒激動(dòng)E.輸液過(guò)多，過(guò)快12. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A. 勞力性呼吸困難B. 心源性哮喘C. 端坐呼吸D. 咯粉紅色泡沫痰E. 夜間陣發(fā)性呼吸困難13. 右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A. 上腹脹滿B. 頸靜脈充盈和怒張C. 肝大D. 對(duì)稱性下肢凹陷性水腫E. 腹水14. 心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項(xiàng)是不正確的A. 根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和

5、休息B. 凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息C. 控制鈉鹽攝入D. 合理應(yīng)用利尿劑E. 合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑15. 診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是:A. 心腔內(nèi)心音圖檢查B. 心腔內(nèi)電生理檢查C. 冠狀動(dòng)脈造影D. 心腔內(nèi)心電圖檢查E. 心內(nèi)膜心肌活組織檢查16. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是B. 血脂異常C. 年齡D. 吸煙E. 血壓17. 心絞痛發(fā)作的典型部位為：A.心前區(qū)B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部劍突下18. 急性心梗發(fā)生室顫時(shí)最重要的搶救措施是:A.靜注利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.D.靜注尼可剎米臨床本科-內(nèi)科學(xué)A卷19. 房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)

6、準(zhǔn)化比值（INR）維持在多少能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生A.1-1.5B.1.5 2.0C.2.0 3.0D.3.0 4.0E.>3.020. 高血壓早期病理變化主要是A.早期出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增生，管腔變窄B.高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C.周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣D.動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化小動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)21. 國(guó)高血壓病引起的死亡原因最常見(jiàn)的是：A.心力衰竭B.腦血管意外C.尿毒癥D.高血壓危象E.伴發(fā)冠心病22. 關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是:A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左房壓升高B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生

7、的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高右心受累與左房壓無(wú)關(guān)23. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是:A. 白色念珠菌B. 白色葡萄球菌C. 草綠色鏈球菌D. 甲族乙型溶血性鏈球菌E. 革蘭陰性桿菌24. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是A.腦栓塞B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂C.心力衰竭D.腎功能不全25. 擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是:A.心肌收縮期泵功能衰竭B.心肌舒張期泵功能衰竭C.呼吸困難D.附壁血栓心房纖顫A2 型題（26-40）題型說(shuō)明：為病歷摘要型最佳選擇題，試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干，5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有 1個(gè)是最佳選擇。26. 女.36歲，已診斷腎病綜合征，近2日

8、右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)綃，應(yīng)首先考慮的合并癥是:A.下尿路感染B.右下肢靜脈血栓C.心源性休克D.急性腎衰內(nèi)科學(xué)A卷D. 右下肢動(dòng)脈栓塞27. 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫。診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg/d 口服.癥狀有所控制。治療 3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重。腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮A.B.腎靜脈血栓形成C.加用細(xì)胞毒藥物D.糖皮質(zhì)激素沖擊急性腎衰竭28.男，20歲.感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓 160/100mmlig尿蛋白（+）,尿沉渣：紅細(xì)胞（+） , SCr I30 umO仇。2

9、周后少尿。BUN 28mmoKL,SCr620 tmolA,哪種疾病可能性大：A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征高血壓腎病29.男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmH雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g/L,尿常規(guī)：蛋白+,紅細(xì)胞10-15個(gè)/HR白細(xì)胞03個(gè)/HR 24小時(shí)尿蛋白定量1.8g ,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8卩mol/L, BUN10.5mmoJ/L最可能的診斷是:A. 缺鐵性貧血B. 急性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 腎病綜合征E. 原發(fā)性高血壓30. 男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血

10、壓 90/75mmHg心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下 3指，移動(dòng)性濁音(-),最可能的診斷為:A.冠心病B.肝硬化C.急性纖維蛋白性心包炎D. 急性滲出性心包炎E.肺栓塞31. 男性，32歲，勞累后心悸、氣仏下肢水腫 6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為A.心包炎B. 擴(kuò)張型心肌病C. 急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狹窄E.肺心病32. 女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患"感冒“，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率 120

11、次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IIZLo最有可能的診斷是:A. 急性病毒性心肌炎B. 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C. 擴(kuò)張型心肌病D.急性風(fēng)濕熱E. 急性心肌梗死33. 老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超一內(nèi)科學(xué)A卷聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55 ,心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng):A.抗菌素B. 化痰藥物C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D. 定期做超聲心動(dòng)圖E.胸部X線檢查34. 男，48歲，發(fā)作性胸痛一個(gè)月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方

12、法是：A.心臟X線攝片B. 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C. 放射性核素檢查D. 動(dòng)態(tài)心電圖E. 超聲心動(dòng)圖35. 男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是：A丄DHB.GOTC.CPKD. 肌鈣蛋白TE.CPK同工酶36. 男，68歲，排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)綃，最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是:A. 意識(shí)喪失B. 呼吸停止C. 皮膚發(fā)綃臨床本科-內(nèi)科學(xué)A卷D.心音消失40.女，35歲，關(guān)節(jié)腫痛8個(gè)月，累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙腕及雙踝關(guān)節(jié)，伴晨僵,E.撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)間大于1小時(shí)，無(wú)發(fā)熱、皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血沉 48mm/h抗核抗體

13、（-）。雙手X37.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5線片：骨質(zhì)疏松，近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，可見(jiàn)囊性變。最可能的診斷是:年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP 18（/ 100mmHg端坐位，心界A.脊柱關(guān)節(jié)炎向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次/分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cmB.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)（分級(jí)）為:D.骨關(guān)節(jié)炎A.全心衰竭E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.右心衰竭，失代償B1型選擇題（41-45）C.心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)

14、）試題開(kāi)始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少 2道相關(guān)試題，要求考生每一道試題D.心功能III 級(jí)（NYHA分 級(jí)）選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選一次，也可選數(shù)E.心功能IV 級(jí)（NYHA分級(jí)）次，也可一次都不選。38.男性,42歲。大量飲酒8小時(shí)后出現(xiàn)上腹痛，彎腰體位可減輕。左上腹壓痛。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎急性胃腸炎D.急性胃炎E.急性腸梗阻39.男性，16歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌 （Hp）A .第二心音增強(qiáng)B .心率小于脈率C.心室率絕對(duì)不規(guī)則D .心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E.開(kāi)瓣音41. 心房顫動(dòng)42. 二尖瓣關(guān)閉不全M