淺談醫(yī)院藥房的發(fā)展趨勢

1、淺談醫(yī)院藥房的發(fā)展趨勢隨著我國醫(yī)院體制改革的深入與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何利用現(xiàn)代手段，方便人民群眾就醫(yī)，指導臨床合理用藥，已成為醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的當務之急。為適應形勢的發(fā)展，滿足人民群眾的健康需求，國家相應提出了一系列的相關政策來加強衛(wèi)生信息化。用此來改革醫(yī)院藥房的不合理制度，本著為廣闊人民群眾服務的宗旨，改良醫(yī)院藥房的弊端，促進藥房的全面發(fā)展，筆者就此提出以下一些看法。1 更新觀念。優(yōu)質服務 我國醫(yī)院藥房工作一直是以配方發(fā)藥為中心、內部管理 為終結的被動服務模式，無視了藥物對社會人類健康的影響，無視了醫(yī)院藥房的社會服務性。隨著醫(yī)學模式的轉變，藥房工作由單純供給型向技術服務型轉變已是大勢所趨，這不

2、僅要求藥師從事調劑、藥品管理、提供藥品，更重要的是應用其專業(yè)優(yōu)勢，以病人為中心，從事藥學保健，以確保所服務病人用藥的有效性、安全性及經濟性。廣闊的醫(yī)院藥師要及時更新觀念，轉移工作重點，努力開展以下工作。(1)開展藥物咨詢：開展藥物咨詢的 目的是提高患者用藥水平，促進患者身心健康。開展的形式可多種多樣，如在門診藥房設立藥物咨詢處，以答復病人在用藥方面的各種疑難問題，使病人掌握科學合理的服藥方法：對經常住院的慢性病患者建立病歷，長期隨訪，進行用藥指導；對院外及社區(qū)的患者發(fā)放免費藥物咨詢卡，把藥學服務推向社會。此項工作的切實開展，可大大縮短藥患之問的心理距離，增進患者的信任感，形成一種新型親密的藥患

3、關系，為“醫(yī)改”后藥師服務社區(qū)打下基礎。開設了藥物知識咨詢服務臺后，增加了服務過程的透明度，這勢必對藥師的服務提出了更高的要求。藥師只有在不斷改善服務態(tài)度的同時，努力提高自己的專業(yè)知識水平，才能適應藥學服務的需要。長期以來，人們一直 以為醫(yī)院藥師的工作不過是“收方發(fā)藥”，實際上，隨著醫(yī)藥事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療制度改革不斷深入，臨床用藥品種及數(shù)量的增多，以及大量非處方藥的推出，正確合理用藥已成為現(xiàn)代社會對藥師提出的更高要求。藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中所從事的已是全方位的工作，不僅要具有足夠的藥學知識和技術，還要具有與病人溝通的能力及藝術，這樣才能為病人提供優(yōu)質服務，使更多患者了解用藥知識。藥師收集和編寫

4、一些有關用藥基本常識的宣傳資料，主動在大廳發(fā)放給患者，一方面普及了科普常識，提高廣闊群眾的醫(yī)療、用藥知識水平，另一方面也是對醫(yī)院、對藥房藥師的自我宣傳，讓更多的人群了解藥師的作用，讓更多的患者認可藥師的地位。(2)深入臨床，合理用藥：醫(yī)院藥師要走出藥房，協(xié)助醫(yī)師擬定合理的用藥方案，開展藥物配伍和相互作用的研究，開展藥物監(jiān)測，制訂個體化的給藥方案，積極參與上市藥品的質量和療效追蹤監(jiān)察及上市藥品不良反應的流行病學 研究，藥劑科臨床藥學室定期檢查查閱出院病歷及處方，將用藥檢查結果及時反饋給醫(yī)務部職能部門，作為對科室質量考評時重點抽查內容，并將發(fā)現(xiàn)的問題提出對策，反饋給臨床科室，走與醫(yī)護相結合的道路，

5、促進合理用藥。(3)開展藥物利用度研究：藥物利用研究涉及藥物在社會中市場分布、處方及使用情況，強調其產生的醫(yī)藥的、社會的、經濟的效果，其結果可預測醫(yī)師的用藥結構、用藥水平，提示藥物的應用模式及社會對藥品的需求量等。如采用金額排序法、購藥數(shù)量分析法對醫(yī)院藥房的購藥金額、購藥數(shù)量進行排序，以此數(shù)據(jù)作統(tǒng)計處理，分析其用藥特點和趨勢，為藥房制定藥品的領購計劃提供參考，防止領購藥品的盲目性。(4)開展藥物經濟學研究：藥物經濟學是充分利用經濟信息網絡的各種數(shù)據(jù)，開展用藥計劃、用藥方案、用藥風險及效益等評估工作。隨著電腦技術的迅速發(fā)展，醫(yī)院藥房的經濟管理網絡化、藥房調劑與藥庫、病房聯(lián)網、電子處方與自動調配的

6、應用，一個以供給調劑、自動審方、臨床藥理 、合理用藥、采用費用分析、最小費用分析、費用一效益分析等方法對藥物進行分析，以求用最低的費用獲得最正確療效。此項工作的開展對節(jié)約衛(wèi)生資源、減輕病人經濟負擔具有重要的意義。2 加強繼續(xù)教育。促進知識更新隨著社會的發(fā)展，對醫(yī)院要求越來越高，所以必須加強繼續(xù)教育，針對性地學習藥學新技術、新理論，熟悉電腦的應用，掌握一定的臨床知學知識，不斷拓展知識面，只有這樣的復合型人才才能在“醫(yī)改”后強烈的競爭中立于不敗之地，更好地服務于患者。目前醫(yī)院藥師的知識結構很不合理，醫(yī)藥院校藥學專業(yè)課程的設置偏于化學基礎課 、制劑配制理論課，缺少藥學基礎、臨床藥學等方面的課程，藥師

7、在校雖然學過有關藥動學、生物藥劑學等知識，但缺乏臨床知識，難以理論聯(lián)系實際，難與醫(yī)師溝通 、無法系統(tǒng)地開展現(xiàn)代化藥學服務、使新知識新技術的應用受到限制，故藥師的培養(yǎng)方向應是使其在生理學、心理學、藥劑學、藥理學和臨床用藥等方面具有系統(tǒng)知識結構。3 合理調整用藥結構“醫(yī)改”后，藥品的消費結構將發(fā)生很大的變化，醫(yī)院藥房要順應新的形勢 ，大力引進療效確切、不 良反應小、質優(yōu)價廉的國產藥品，糾正那種盲目追求藥品利潤，大量引進價格昂貴的新特藥、進口藥現(xiàn)象，合理調整藥品結構，降低衛(wèi)生資源消耗這于國于民，無疑是一件好事。根據(jù)各?？频挠盟幰?，我們將藥師分為3個藥物知識學習研討組：抗生素藥物組；心血管、消化系

8、統(tǒng)藥物組；內分泌、激素類藥物組。由副主任藥師或主管藥師牽頭，帶領全體藥師對各類藥物進行全面的知識收集與研討，以便對病人提出的問題及?？朴盟幾鬏^全面的咨詢。各研討組在科室內部定期進行專科用藥知識講課，使各科室形成良好的學習氛圍。4 開設OTC藥房 目前，我國藥師隊伍的主體在醫(yī)院，約占總數(shù)的942，與社會藥房的人員相比，有扎實的藥學專業(yè)知識，能為人們提供轤全面的用藥咨詢和服務，對藥品的質量更能嚴格把關，憑借這種優(yōu)勢，各級醫(yī)院可在原有的藥房旁開設類似于超市的OTC藥房，由藥師咨詢指導，加上電腦多媒體系統(tǒng)的幫助，人們在獲得正確的指導后購買OTC藥品。另外，在OTC藥房可銷售一些自我醫(yī)療中必需的醫(yī)用原料

9、、敷料、小型醫(yī)療器械等，以彌補醫(yī)院藥房的不足，這樣，既方便了病人，又增加了醫(yī)院的收入。5 采用電腦網絡，建立現(xiàn)代化藥房管理“管理出效益”已成為當今人們的共識，“醫(yī)改”的進程為醫(yī)院藥房的管理提出了更高的要求，除應加強常規(guī)的藥物調劑管理外，更應對藥房管理的軟硬件進行改造，引入電腦網絡化技術，覆蓋藥房管理的所有環(huán)節(jié)。開發(fā)應用電腦的網絡服務將是近一段時間藥房的發(fā)展趨勢，建立基本信息數(shù)據(jù)庫如藥品的基本信息、藥物與藥物之間的配伍信息、特殊人群(如小兒、老人、妊娠期婦女等)；使用藥品信息、藥品與普通食物的合理配伍信息等等；建立適合本院藥房的應用程序建立臨床用藥咨詢程序，讓醫(yī)、護、病人都能通過此程序了解合理用藥方面的知識，讓電腦真正地為我們人類服務。這種科學的管理方式不僅可提高藥房工作的質量，且有利于增加藥房服務項目的開展，更好地為患者和臨床服務。總之，在醫(yī)療體制改革的新形勢下，醫(yī)院藥房如何為病人提供實質意義上的優(yōu)質服務是一個值得大家關注和探討的問題，領導的重視與支持是一方面，更重要的是藥師要提高自身的業(yè)務素質，開拓性地開展藥學服務工作，把以病人為中心真正落到實處。County continuation records has examined and