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1、健康管理方案一、 個(gè)人健康檔案(一)基本內(nèi)容姓名:性別:男 / 女出生日期:年月日籍貫:省市(縣)民族:信仰:血型: AB_ O_AB文化程度:小學(xué)中學(xué)中專/ 高中_大學(xué)/ 大專研究生 _職業(yè):工人 _干部_科技金融_商業(yè) 教師醫(yī)生學(xué)生 家務(wù)退休_待業(yè)_其他收入(元 / 月):1000_ 1000 2000_ 2000 3000 3000婚姻:未婚 _已婚_(kāi)離婚喪偶_工作單位:?jiǎn)挝浑娫挘鹤≈罚鹤≌娫挘横t(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式:公費(fèi) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 自費(fèi) 其他平均每天吸煙數(shù)量 支/日吸煙年限 _年吸煙種類香煙_雪茄_煙斗_其他復(fù)吸經(jīng)歷是_否被動(dòng)吸煙是_否年限 _年飲酒情況:開(kāi)始飲酒年齡 歲
2、白酒折合成 50度兩/ 天 啤酒毫升/ 天 紅酒毫升/天工作:緊張 清閑 睡眠:充足( 68 小時(shí)) 不足 飲食:三餐不規(guī)律常 不吃早飯 常暴飲暴食 嗜咸 嗜甜 嗜油炸食品 _嗜辣嗜素食運(yùn)動(dòng):每周鍛煉次數(shù) 次/ 周每次鍛煉時(shí)間 少于 30 分鐘3060 分鐘 60分鐘以上 鍛煉方式 跑步游泳球類太極拳 其他患病史:高血壓冠心病 確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年腦卒中糖尿病惡性腫瘤 高血脂癥 肺心病慢支其他家族史:高血壓 冠心病 腦血管病 糖尿病惡性腫瘤 其他藥物過(guò)敏史: 月經(jīng)史:確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年確診時(shí)間 年父親母親父親母親父親母親父親母親父親母親父親母親生育史:手術(shù)史:(二)周期性健康檢查記錄(三)預(yù)防接種記錄(四)健康問(wèn)題記錄二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)三、健康管理計(jì)劃實(shí)施方案(一)綜合體檢方
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