(完整版)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題

1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)考試題姓名：學(xué)號(hào)：班級(jí)：一、單項(xiàng)選擇題A 型題（每題1 分，共 10 分）1、 帶 3 蛋白是紅細(xì)胞膜中含量最多的一種（D）A、 錨蛋白B 、 收縮蛋白C 、肌動(dòng)蛋白D、 跨膜糖蛋白E肌球蛋白2、影響 DNA合成的常見因素（ E）A、丙酮酸激酶缺乏B 、鐵缺乏C 、維生素C 缺乏D 、微量元素缺乏E、葉酸和維生素B12(vitamin B12)缺乏3、早期診斷缺鐵性貧血的主要指標(biāo)是（A）A、 血清鐵蛋白降低B 、血清鐵降低C 、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D 、總鐵結(jié)合力升高E 、鐵粒幼細(xì)胞增多4、 PAS染色對(duì)下列哪項(xiàng)最有意義:（A）A、巨貧與紅血病的鑒別B、急淋與急非淋的鑒別C、 PN

2、H與再障的鑒別D、外周血象檢查E、以上均不正確5、活化蛋白C 可滅活下列哪些因子（C）A、因子 a、 aB 、因子 a、 aC、因子 a、 aD、因子 a、 aE 、 AT、 HC6、關(guān)于 NAP的臨床意義，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、 慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)B、 化膿性感染時(shí)NAP活性增加，而病毒感染時(shí)則無變化C、 急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時(shí)則增強(qiáng)D、 慢性粒細(xì)胞白血病患者急性變時(shí)NAP活性增強(qiáng)E、 再生障礙性貧血患者NAP活性增強(qiáng)， PNH時(shí)則降低7、下列哪項(xiàng)符合血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（B）A、 血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素B、 血漿血紅素

3、結(jié)合蛋白下降C、 尿中含鐵血黃素試驗(yàn)陰性D、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白E、血漿游離血紅蛋白增高8、急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別依據(jù)是（ D）A、巨核細(xì)胞受抑、血小板減少B、原始細(xì)胞形態(tài)差別顯著C 、骨髓增生明顯活躍D、 POX染色E、胞質(zhì)中可見Auer 小體9、由可溶性纖維蛋白單體形成交聯(lián)性纖維蛋白的過程中，參與的凝血因子有（C）A、因子B、因子 aC 、因子 a 、 Ca2+D、因子E 、因子 a、 Ca2+10、下列檢查哪項(xiàng)改變與溶血無關(guān)（B）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、血清直接膽紅素增多C、黃疸 D、結(jié)合珠蛋白減少E、尿膽原增多B 型題：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出

4、的A、B、C、 D、E 五備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被1選擇。（每題 1 分，共 10 分）（1 2 題共用備選答案）A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓E、卵黃囊血島1、骨髓的造血干細(xì)胞主要來源于（A）2、人胚第3-9 周主要的造血器官是（E）（3 4 題共用備選答案）A、 POX染色B、 PAS染色C、 NAP染色D、 AS-DCE染色E、鐵染色3、為區(qū)別紅白血病與巨幼細(xì)胞貧血，首選（B）4、為鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)，首選（C）（5 6 題共用備選答案）A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性因子缺乏癥D、 DICE、依 K 因子缺

5、乏5、臨床有出血癥狀，而APTT和 PT 均正常的是（C）6、血小板減少、PT延長(zhǎng)、 D-二聚體明顯升高的是（D）（7 8 題共用備選答案）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽(yáng)性C、原始細(xì)胞電鏡PPO陽(yáng)性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤(rùn)癥狀較為明顯7、 AML-M7（C）8、 M2b（ A）（9 10 題共用備選答案）A、靶形紅細(xì)胞B、鐮刀形紅細(xì)胞C、球形紅細(xì)胞D、盔形紅細(xì)胞E、淚滴形紅細(xì)胞9、珠蛋白生成障礙性貧血外周血涂片染色可見（A）10、 DIC 外周血涂片染色可見（D）2X 型題：以下每一道考題有A、B、C、D、E 五個(gè)備

6、選答案，請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案（每題1 分，共 10 分）1、缺鐵性貧血的檢驗(yàn)結(jié)果有（ACD）A、鐵降低B 、總鐵結(jié)合力降低C 、鐵飽和度降低D 、鐵蛋白降低E、貯存鐵升高2、骨髓增生性疾病包括下列哪些疾?。ˋBCE）A、真性紅細(xì)胞增多癥B、原發(fā)性血板增多癥C 、骨髓纖維化D、骨髓增生異常綜合征E、 CML3、下列哪些疾病可出現(xiàn)干抽（ABE）A、骨髓纖維化B、真性紅細(xì)胞增多癥C、缺鐵性貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E 、毛細(xì)胞白血病4、支持 APL（ M3）診斷的是（ ADE）A、白血病細(xì)胞中易見Auer 小體 B 、t(8;21)(q22;q22)C19+、 CD、HLA-DR13

7、+33+E、 t (15;17)形成的 PML-RARA融合基因D、CD 、CD5、急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有（ACE）A、核染色質(zhì)致密、分布不均勻B、核膜不清楚C、糖原染色多為陽(yáng)性D、白血病細(xì)胞中易見Auer 小體E、過氧化酶染色呈陰性反應(yīng)6、全血細(xì)胞減少可見下列哪些疾?。˙CDE）A、缺鐵性貧血B、惡性組織細(xì)胞病C、多發(fā)性骨髓瘤D、巨幼細(xì)胞性貧血E 、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥7、由于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血有（BCE）A、失血性貧血B 、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E 、骨髓病性貧血8、凝血酶的作用是（ ADE）A、使纖維蛋白原水解成纖維蛋白單

8、體B、使纖維蛋白單體形成纖維蛋白多聚體C、使可溶性纖維蛋白多聚體形成穩(wěn)固的纖維蛋白多聚體D、降解可溶性纖維蛋白多聚體E、激活因子和9、 X 線片顯示骨質(zhì)破壞，可見于下列哪些疾?。ˋCE）A、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移B、骨髓纖維化C、惡性組織細(xì)胞病D、類白血病反應(yīng)E、多發(fā)性骨髓瘤10、骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能確診的疾病是（ABE）A、急性白血病B 、再生障礙性貧血C 、 ITPD、溶血性貧血E 、慢性白血病3二、填空題（每空1 分，共 15 分）1、血細(xì)胞的發(fā)育過程分為造血干細(xì)胞、造血祖細(xì)胞和原始及幼稚細(xì)胞等三個(gè)過程。2、 MIC 分型法是由形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)三者共同組成。3、鐵在人體內(nèi)以鐵蛋白及含

9、鐵血黃素形式貯存4、一期止血缺陷是指血小板、血管壁異常所引起的止血功能缺陷。二期止血缺陷是內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑異常所引起的止血功能缺陷。5、慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床特點(diǎn)是脾腫大，在遺傳學(xué)上有恒定的，有特征性的費(fèi)城 /Ph 染色體及其分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因。三、名詞解釋（每題2 分，共 10 分）1、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞：含有鐵蛋白顆粒6 顆以上， 2/3 以上繞核排列的鐵粒幼細(xì)胞（有核紅細(xì)胞）。2、 MRD：微量殘留白血是指急性白血病誘導(dǎo)化療或骨髓移植，達(dá)到臨床和血液學(xué)完全緩解，而體內(nèi)殘留微量白血病細(xì)胞的狀態(tài)，估計(jì)此時(shí)有106-10 8 個(gè)白血病細(xì)胞存在，這種微量殘留白血病的增

10、殖和擴(kuò)散是復(fù)發(fā)的根源。3、白血病裂孔現(xiàn)象：是部分急性白血病患者骨髓中較成熟的中間階段細(xì)胞亦殘留少量成熟粒細(xì)胞或原始及幼稚以下階段細(xì)胞缺如的現(xiàn)象。4、血小板粘附功能：指血小粘附于血管內(nèi)皮下或異物表面的功能。5、造血干細(xì)胞：具有自我更新及多向分化能力，形態(tài)上類似小淋巴細(xì)胞的一群細(xì)胞四、簡(jiǎn)答題（每題5 分，共 25 分）1、蛋白 C系統(tǒng)的組成及其作用答：包括凝血高調(diào)節(jié)蛋白（ TM）、蛋白 C（ PC）、蛋白 S（PS）、內(nèi)皮細(xì)胞蛋白 C 受體（ EPCR）。（2 分）TM加速凝血酶對(duì)PC 的激活，結(jié)合于EPCR的 PC可被 TM-凝血酶復(fù)合激活，形成APC，APC可滅活因子a、 a，抑制 a 活性，

11、激活抗凝血酶，游離PS參加 APC的滅活作用。（ 3分）2、骨髓增殖性疾病?包括哪些疾??？答：一系或多系骨髓細(xì)胞不斷地異常增殖所引起的一組疾病的統(tǒng)稱。（1 分）包括：慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，原發(fā)性骨髓纖維化。（ 4 分）3、血管內(nèi)溶血概念，確定紅細(xì)胞破壞的溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查各有何變化？答：紅細(xì)胞主要在血循環(huán)內(nèi)發(fā)生破壞的稱為血管內(nèi)溶血。（1分）實(shí)驗(yàn)室檢查變化有：1、紅細(xì)胞壽命縮短，總膽及間膽增高，LDH增高；（ 2 分） 2、血漿游離血紅蛋白增高， 血清結(jié)合珠蛋白降低， 血漿高鐵血紅素白蛋白增高，可出現(xiàn)血紅蛋白尿，慢性血管內(nèi)溶血可出現(xiàn)含鐵血素尿。（2 分）4、診斷急

12、性淋巴細(xì)胞白血病的一線CD抗體是什么？+分）答： B 淋巴細(xì)胞系： CD22、 CD19、 CD10、CD79a（ 3+T淋巴細(xì)胞系： CD3、 CD2、CD7（ 2 分）5、試述血細(xì)胞的發(fā)育模式？4答：全能干細(xì)胞階段多能干細(xì)胞階段祖細(xì)胞階段1.BFU-E髓系2.CFU-GM3.CFU-EO全能干細(xì)胞4.CFU-MegCFU-TL淋巴系CFU-BL五、論述題（每題10 分，共 20 分）1、全血細(xì)胞減少最常見于急性白血病及再生障礙性貧血，請(qǐng)寫出兩者鑒別要點(diǎn)急性白血病再生障礙性貧血臨床體征：淋巴結(jié)、肝、脾腫大少見無明顯淋巴結(jié)、肝、脾腫大（2 分）血象可見原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞無原始細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、幼紅細(xì)胞骨髓象增生減低， 原始細(xì)胞 >30%至少一部位增生減低，紅系以中晚幼紅為主，粒系以晚幼粒及成熟階段粒細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞減少（共 6分）骨髓活檢大量幼稚細(xì)胞浸潤(rùn)，非造血細(xì)胞非造血細(xì)胞增多、造血細(xì)胞減少增多、造血細(xì)胞減少（2 分）2、纖維蛋白原的降解產(chǎn)物是什么？如果陽(yáng)性，有什么臨床意義？如何評(píng)價(jià)FDP與 D-D 二聚體的關(guān)系？答：纖維蛋白和纖維蛋白原裂解產(chǎn)物統(tǒng)稱纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP）：Aa 鏈附屬物A、B、C、H 碎片， X、 Y、 D、 E FDP 增高常見原發(fā)性纖溶癥、 DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒細(xì)胞白血