復(fù)方羊角片聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛92例臨床觀察

1、    復(fù)方羊角片聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛92例臨床觀察辛建勛 (陜西省眉縣人民醫(yī)院，陜西 眉縣 722300)摘 要 目的：觀察復(fù)方羊角片合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效。 方法：對(duì)我科偏頭痛92例 患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：治療組頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛伴隨癥狀等 的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且無(wú)嗜睡現(xiàn)象。結(jié)論：復(fù)方羊角片合氟桂利嗪治療 偏頭痛效果顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞 復(fù)方羊角片;氟桂利嗪;偏頭痛偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門診常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，又叫血管神經(jīng)性頭痛或緊張性頭痛 1。病 因復(fù)雜多樣，病程遷延纏綿，治療效果不盡人意

2、。偏頭痛主要表現(xiàn)為慢性、持續(xù)性一側(cè)頭痛 ，并有緊束感或重壓感。其發(fā)病率隨著現(xiàn)代社會(huì)生活競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈有明顯上升趨勢(shì)。近年來(lái) ，我科應(yīng)用復(fù)方羊角片合氟桂利嗪治療偏頭痛，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科門診2008年6月2009年6月收治的偏 頭痛患者92例，隨機(jī) 分為治療組和對(duì)照組。所有入選病例均符合1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的頭風(fēng)診斷與療效評(píng) 定標(biāo)準(zhǔn)和2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)的頭痛疾病的國(guó)際分類診斷標(biāo)準(zhǔn)2。選擇每 月發(fā)作頻率> 1次，病程>1年的先兆型或無(wú)先兆型偏頭痛患者為入選對(duì)象。排除經(jīng)腦CT、MRI等檢查出的 器質(zhì)性疾病引起的頭痛以及高血壓、癲

3、癇及其他神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的頭痛。發(fā)病特點(diǎn)：頭 痛表現(xiàn)為一側(cè)(個(gè)別亦可為兩側(cè)或交替發(fā)作)脹痛或搏動(dòng)性痛，呈發(fā)作性，一般不超過(guò)24 h ，個(gè)別可達(dá)72 h;多因情緒激動(dòng)、勞累等誘發(fā);發(fā)作時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀; 眼型發(fā)作者常有眼前黑朦、暗點(diǎn)、閃光等先兆;椎-基底動(dòng)脈型者發(fā)作常伴有眩暈、吞咽有 異物感、耳鳴等。治療組52例，男20例，女32例，年齡1969歲，平均(43.48±14.54) 歲 ;病史125年，平均(9.65±7.04)年。對(duì)照組40例，男17例，女23例，年齡2067歲 ， 平均(41.00±13.85)歲，病史120年，平均(7.78±

4、6.09)年。兩組患者性別、年 齡、病程、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法：對(duì)照組給予顱通定30 mg/次，口服，3次/d，谷維素20 mg/次，口服，3次/d; 治療組給予復(fù)方羊角片5片/次，口服，3次/d，鹽酸氟桂利嗪膠囊10 mg/次，口服，2次/d。 兩組均以15 d 為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。1.3 客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：頭痛發(fā)作次數(shù)：每月發(fā)作次數(shù)>5次計(jì)6分，34 次計(jì)4分，2次計(jì) 2分;每次頭痛程度：發(fā)作時(shí)須臥床為6分，影響工作為4分，不影響工作為2分;頭痛每 次持續(xù)時(shí)間：>5 d計(jì)6分，12 h2 d計(jì)4分，<12

5、 h計(jì)2分;頭痛伴隨癥狀：伴有惡心、 嘔吐、流淚、鼻塞、流涕、畏光、眼部充血等3項(xiàng)或以上者計(jì)3分，2項(xiàng)計(jì)2分，1項(xiàng)計(jì)1分。1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：療程結(jié)束后隨訪6個(gè)月，無(wú)發(fā)作性頭痛 ，停藥1個(gè)月不復(fù)發(fā) ;顯效：治療后積分減少>50%;有效：治療后積分減少20%50%之間;無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2 檢驗(yàn)。2 結(jié)果治療后，治療組的痊愈顯效率、總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)。3 討論偏頭痛又叫血管神經(jīng)性頭痛，是由于神經(jīng)血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)作的慢性、持續(xù)性一側(cè) 頭痛，并有緊束感或重壓感為特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制可能為激發(fā)因素刺激中樞

6、神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)單胺能 通路提供神經(jīng)遞質(zhì)變化，血小板引起釋放反應(yīng)所致。臨床上觀察血管性頭痛顱腦大血管壁擴(kuò) 張，組織胺釋放或緩激肽形成3。一般認(rèn)為，血管性頭痛的發(fā)生與顱內(nèi)外血管的 強(qiáng)烈收縮和舒張有關(guān)。復(fù)方羊角片主要由羊角、羌活、川芎、白芷、制川烏等藥組成，可活血祛風(fēng)、平肝鎮(zhèn)痛， 用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛發(fā)作。方中羊角(一般用羚羊角，缺貨者也可用山羊 角代替)平肝涼血、熄風(fēng)止痙;羌活祛風(fēng)散寒，善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛(腦后頭痛);川芎活血化 瘀，善治少陽(yáng)經(jīng)、厥陰經(jīng)頭痛(兩側(cè)或頭頂痛);白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛(眉弓、額骨痛); 制川烏善治厥陰經(jīng)、太陰經(jīng)頭痛及頭痛連睛，且川烏大辛大熱，可祛其寒凝之害。本方寒熱

7、 并用，既可涼血平肝，熄風(fēng)止痙，又可溫陽(yáng)散寒通經(jīng)止痛，用于風(fēng)寒濕邪痹阻于頭，久病入 絡(luò)，寒熱錯(cuò)雜之證。明代醫(yī)家吳中梓云：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹 ，濕氣勝者為著痹，寒氣勝者為痛痹也治痛痹者，非大辛大溫之品，不能祛寒凝之害 也治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也?！睆堉倬霸谄鋫撝校缫验_(kāi)辟了寒熱并用之 先河，本方總結(jié)了前人的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，巧妙合理地將羊角、川芎、羌活、 白芷、制川烏等藥按比例組合在一起，所以對(duì)偏頭痛具有良好的效果。現(xiàn)代藥理研究川芎能 抑制大腦皮層及擴(kuò)張周圍血管;白芷能調(diào)節(jié)血管的舒縮功能。本組治療還合用了鈣拮抗劑 類中的二苯哌嗪類氟桂利嗪，本藥主要擴(kuò)張腦血管，改善腦部血液循環(huán)，還可降壓、擴(kuò) 冠、降低肺動(dòng)脈壓而改善心肺循環(huán)，所以對(duì)神經(jīng)血管性偏頭痛具有很好的預(yù)防和治療作用?？傊瑥?fù)方羊角片合氟桂利嗪治療偏頭痛對(duì)頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛程度、頭痛伴隨癥狀等的 改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)嗜睡現(xiàn)象，其對(duì)肝腎功能、心電圖等均無(wú)影響，無(wú)明顯不良反應(yīng) 。該辦法方法簡(jiǎn)單，療效顯著，值得臨床推廣。4 參