北京康復(fù)病歷

1、朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)病歷記錄.性別：.年齡：.-.工作單位：.-.聯(lián)系電話：- -.家庭電話：.病歷摘要：.頭顱 CT/MRI:CT/MRI:既往史：.體格檢查:T T： .oCoCP P.次/ /分 R R :.次/ /分 BPBP././ .mmHg.mmHg診斷：.評定:、高級腦功能評定醫(yī)保公費(fèi)自費(fèi)病案（檔案）號:出生日期：.文化程度：. . .職.言語功能：.情緒行為：.單側(cè)忽略：有無二、運(yùn)動功能評定雙側(cè)正常：. 左側(cè)障礙：.右側(cè)障礙：.禾 U U 手：.肌張力：改良 AshworthAshworth 法（左 右）上肢：.下肢：.肌力： 上肢：.下肢.上田敏分級： 上肢下肢

2、. 級手指機(jī)能： . . 級手的實用性判定：平衡功能： 坐位（不能/I/I /II/II/III/III立位（不能 /I/I /II/II /III/III步行能力： 獨(dú)立行走扶持下 / / 借助輔助具行走不能行走反射：肱二頭肌. 肱三頭肌.膝腱反射病理征：HoffmannHoffmann. BabBab inin skiski 協(xié)調(diào)性：指鼻試驗. 跟膝脛試驗：日常生活活動能力： BarthelBarthel 指數(shù)分 6060 分：生活基本自理 41-6041-60 分：日常生活需要幫助 21-4021-40 分：日常生活明顯依賴 =2060分:良，生活基本自理，4160分：中度殘疾，日常生活

3、需要幫助；2140分：重度殘疾，日常生活明顯依賴;20分：完全殘疾，日常生活完全依賴。簽名:朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)病歷記錄病案（檔案）號:MMSMMS 評定量表項目內(nèi)容（）期評定月（）期評定月（）期評定月 日1今年的年份？2現(xiàn)在是什么季節(jié)？3今天是幾號？4今天是星期幾？5現(xiàn)在是幾月份？6現(xiàn)在我們在哪個省，市？7你現(xiàn)在在哪一縣（區(qū)）？8你現(xiàn)在在哪一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）？9你現(xiàn)在在哪一層樓上？10這里是什么地方？11復(fù)述：皮球12復(fù)述：國旗13復(fù)述：樹木14100-7=?（繼續(xù)減下去，不要提示）1593-7=？1686-7=？1779-7=？1872-7=？19辨認(rèn)：鉛筆20復(fù)述：四十四只石獅子姓名:21按圖片做：把寫有“閉眼睛”大字的卡片給患者看朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初期評價小結(jié)名:主要問題:姓名:康復(fù)病歷記錄病案（檔案）號:治療目標(biāo)：治療方案：治療項目：簽名：日期：朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)病歷記錄病案（檔案）號:中期評價小結(jié)姓名:治療進(jìn)展情況:尚存在問題:下步治療方案:簽名: 日期:朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康