手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度為了確保醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 得到科學(xué)客觀的評(píng)估，以便醫(yī)師能及時(shí)與患者或家屬溝通，并采 取有效措施降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，特制定本制度。一、所有需手術(shù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格 根據(jù)病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料、臨床診斷、擬施手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。三、術(shù)前主管醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)患者按照手術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安 全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知 情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案、手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn) 及替代治療

2、方案等，并取得病人或其委托人的書(shū)面同意。手術(shù)風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)N2分時(shí)，必須在科主任的組織下進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，必 要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診。四、患者入院后經(jīng)評(píng)估不能在本院治療或治療效果不確定 時(shí)，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并盡到必要 的知情告知義務(wù)。五、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及流程(-)擇期手術(shù)術(shù)前2448小時(shí)手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù) 士按照CHA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(NNES分級(jí))相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者 進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽名。急診手術(shù)病人在入 手術(shù)室后、麻醉誘導(dǎo)之前手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士按照C HA手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（NNES分級(jí)）相應(yīng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估 ,做出評(píng)估后分別在簽名欄內(nèi)簽

3、名。由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)評(píng)估內(nèi)容計(jì) 算手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。評(píng)估內(nèi)容如下：1、手術(shù)切口清潔程度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類(lèi)：I 類(lèi)手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、n類(lèi)手術(shù)切口（相對(duì)清潔手術(shù)）、in 類(lèi)手術(shù)切口（清潔.污染手術(shù)）、IV類(lèi)手術(shù)切口（污染手術(shù)）2、麻醉分級(jí)參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為IV 級(jí)。I級(jí)：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器 質(zhì)性病變；n級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；m級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；IV級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；V級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救患者的生命。3.手術(shù)持續(xù)時(shí)間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組： 即T1組：手術(shù)在3小時(shí)內(nèi)完成；T2組：完成手術(shù)，超過(guò)3小時(shí)。 屬急診手術(shù)在“ ”打“也4、手術(shù)類(lèi)別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“ ”打“也5、隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院時(shí)或出院后由主