卵巢早衰患者個(gè)性特征及心理健康狀況調(diào)查

1、卵巢早衰患者個(gè)性特征及心理健康狀況調(diào)查         【摘要】  目的 分析卵巢早衰患者的個(gè)性特征及心理健康狀況，為進(jìn)一步探討卵巢早衰的病理心理機(jī)制提供依據(jù)。 方法 采用A、C型行為量表、狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表對(duì)79例卵巢早衰患者、80例多囊卵巢綜合征患者及81例健康對(duì)照組進(jìn)行測(cè)試分析，并對(duì)卵巢早衰患者與健康對(duì)照組的血液內(nèi)啡肽進(jìn)行測(cè)試分析。 結(jié)果 卵巢早衰組A型行為人格比例明顯高于多囊卵巢綜合征組及對(duì)照組；應(yīng)激時(shí)焦慮、抑郁情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，特質(zhì)焦慮評(píng)分較高；時(shí)間匆忙感、爭(zhēng)勝好強(qiáng)、焦慮、抑郁、憤怒因子分顯著高于對(duì)照

2、組（P0.05或0.01），控制、樂(lè)觀、社會(huì)支持因子分顯著低于對(duì)照組（P0.05或0.01）；時(shí)間匆忙感、爭(zhēng)勝好強(qiáng)、抑郁、憤怒因子分顯著高于多囊卵巢綜合征組（P0.05或0.01）；EP水平顯著高于正常組（P0.01）。多囊卵巢綜合征組焦慮、抑郁、理智因子分顯著高于對(duì)照組（P0.05或0.01），樂(lè)觀因子分顯著低于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論 卵巢早衰患者屬于A型性格、特質(zhì)焦慮型人群，具有焦慮、抑郁、憤怒、不能控制等諸多的心理衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)積極早期采取有效的治療措施。 【關(guān)鍵詞】  卵巢早衰；心理衛(wèi)生；個(gè)性特征；焦慮；抑郁Investigations of personality cha

3、racteristics and mental health status in patients with premature ovarian failure【Abstact】 Objective  To analyze  the personality characteristics and mental health status in patients with premature ovarian failure in order to provide bases for further exploring pathopsychological mechanism

4、of the premature ovarian failure(POF). Methods  Tests were conducted with the Type A behavior Pattern Scale(TABP),Cancer Behaviors(CB) and Statetrait Anxiety Inventory(STAI) in 79 patients with the POF, 80 with polycystic ovarian syndrome(POP) and 81 healthy controls, and blood endorphin was me

5、asured in the POF patients and controls.   Results  Proportion of type A behavior in the POF group was significantly higher than in the other 2 groups; anxious and depressive emotions were fierce when stress and the score of the STAI higher; in the POF scores of time hasts, being eage

6、r to do well in everything,anxity,depression and anger were signifcantly higher than in the other 2 groups(P0.05 or 0.01, P0.05 or 0.01), those of control, optimistic and social support lower(P0.05 or 0.01)  and endorphin level higher(P0.01) than in the control. Scores of anxiety,depression and

7、 reason were significantly higher(P0.05 or 0.01) and that of optimistic was lower(P0.01) in the POP than in the control. Conclusion  The POF patients belong to type A character and statetrait anxiety population and have such psychoproblems as anxiety,depression,anger and discontrol, should be g

8、iven active and effective therapeutiv measure earlier.【Keywords】   POF；mental health；personality characteristics;anxiety; depression卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）系一種多病因所致的卵巢功能提早衰竭。流行病學(xué)研究顯示1，一般人群發(fā)病率為0.9%3%，閉經(jīng)者約占2%10%。POF可導(dǎo)致患者不育以及因低雌激素水平所帶來(lái)的一系列問(wèn)題，病因復(fù)雜，目前尚不清楚，診斷治療頗為棘手2。同時(shí)，未老先衰的狀況給患者帶來(lái)了巨大

9、的痛苦（未生育者感覺(jué)自己不是一個(gè)完整的女人，已生育者感到虧欠丈夫），嚴(yán)重影響了患者的心身健康和家庭的穩(wěn)定。為此，我們對(duì)POF患者的個(gè)性特征及心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查分析，為探討POF病理心理機(jī)制提供依據(jù)。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象  選取廣州市三家三甲醫(yī)院治療的POF和多囊卵巢（PCOS）綜合征患者為研究對(duì)象。POF患者入組標(biāo)準(zhǔn)3：(1)經(jīng)內(nèi)分泌、彩超檢查確診；（2）年齡40 a，3 mo無(wú)月經(jīng)來(lái)潮；(3)2次不同日檢查血卵泡刺激素（FSH）40 IU·L-1/或雌二醇（E2）25 IU·L-1；(4)染色體檢查屬正常型。共入組79例，平均年齡（33.5±

10、4.9） a，平均受教育年限（3.54±0.89） a。多囊卵巢綜合征患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)內(nèi)分泌、彩超檢查確診；(2)月經(jīng)異常(稀、量少、閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血)；(3)雙側(cè)卵巢多囊性改變：雙側(cè)卵巢體積增大，各有10個(gè)直徑2 mm8 mm的小卵泡；(4)近3 mo未用激素，血激素水平：促黃體生成激素（LH）/FSH3/或T2.2 nmol·L-1。共入組80例，平均年齡（32.3±5.27） a，平均受教育年限（3.48±0.77） a。按病例對(duì)照原則，同期在廣州市機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校、工廠抽取年齡、工作環(huán)境相似的81例健康婦女為對(duì)照組，平均年齡（31.

11、6±5.12） a，平均受教育年限（3.42±0.64） a。POF組、對(duì)照組、PCOS組受教育程度及平均年齡比較經(jīng)t檢驗(yàn)均無(wú)顯著性差異（P0.05）。1.2 方法1.2.1 調(diào)查方法  采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，專人面對(duì)面方式詢問(wèn)。對(duì)所有回收的問(wèn)卷經(jīng)檢查合格后按不同組別進(jìn)行編號(hào)，整理分析。1.2.2 調(diào)查工具  采用A、C型行為量表、狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）測(cè)評(píng)三組的個(gè)性特征與心理衛(wèi)生狀況；并隨機(jī)抽取POF組22例、健康對(duì)照組21測(cè)試其血液內(nèi)啡肽（EP）水平。1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法  所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)處理，并進(jìn)行2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。&

12、#160;        2 結(jié)果2.1 三組人格特征分析比較結(jié)果，見(jiàn)表1。 表1  三組人格特征分析（略）注：經(jīng)2檢驗(yàn)，與其他型比較*P0.05。   表1顯示，POF組患者A型行為人格所占比例顯著高于其他類型（P0.05），以A型行為人格為主。2.2 三組性格特征分析結(jié)果，見(jiàn)表2。    表2  三組性格分析（略）注：與對(duì)照組比較P0.05，P0.01；與POF組比較P0.05，P0.01。   表1顯示，POF組的時(shí)間匆

13、忙感、爭(zhēng)勝好強(qiáng)、焦慮、抑郁、憤怒因子分顯著高于對(duì)照組（P0.05或0.01），控制、樂(lè)觀、社會(huì)支持因子分顯著低于對(duì)照組（P0.05或0.01）。時(shí)間匆忙感、爭(zhēng)勝好強(qiáng)、抑郁、憤怒因子分顯著高于PCOS組（P0.05或0.01）。PCOS組焦慮、抑郁、理智因子分顯著高于對(duì)照組（P0.05或0.01），樂(lè)觀因子分顯著低于對(duì)照組（P0.05）。2.3 STAI測(cè)評(píng)分析  POF患者應(yīng)激時(shí)焦慮、抑郁情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，并具有A型行為個(gè)性特征，特質(zhì)焦慮（TAI）評(píng)分較高。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，POF組在狀態(tài)焦慮項(xiàng)目上的OR值為4.5，在特質(zhì)焦慮項(xiàng)目上OR值為5.1；而PCOS組在狀態(tài)焦慮項(xiàng)目上的OR值為3.7，

14、在特質(zhì)焦慮項(xiàng)目上OR值為1.2。2.4 POF組與對(duì)照組的EP水平比較  POF組為（296.65±186.27） pg·ml-1，對(duì)照組為（33.15±17.58） pg·ml-1，POF組EP水平顯著高于對(duì)照組，差異有極顯著性（P0.01）。3 討論   POF是一種有多病因，且病因十分復(fù)雜的疾病，可能與遺傳、自身免疫、感染、醫(yī)源性損傷、酶的缺陷、放化療、環(huán)境有害因素、心理壓力過(guò)大等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明4，情緒與人的健康有密切關(guān)系，應(yīng)激與情緒反應(yīng)的強(qiáng)弱和致病作用對(duì)不同的個(gè)體反應(yīng)不一樣，一方面取決于應(yīng)激原的性質(zhì)、強(qiáng)

15、度、時(shí)限，另一方面，取決于個(gè)體對(duì)刺激物的敏感性、耐受性及個(gè)體的自我防御反應(yīng)。認(rèn)知曲解是患者痛苦的直接原因，由于負(fù)性不合理認(rèn)識(shí)、認(rèn)知曲解，導(dǎo)致不良的情緒行為反應(yīng)，持續(xù)存在可誘發(fā)疾病。   個(gè)性是個(gè)體社會(huì)化的凝結(jié)物，它是人們?cè)诟鞣N實(shí)踐活動(dòng)中，不斷受客觀現(xiàn)實(shí)的各種因素的影響，迫使生物因素按社會(huì)形成的方式組織起來(lái)的比較穩(wěn)定的社會(huì)心理成分。對(duì)于同一生活事件的反應(yīng)，A型性格者要比B型者反應(yīng)要強(qiáng)烈得多。正如中醫(yī)所說(shuō)：心動(dòng)則五臟六腑皆搖。長(zhǎng)期多次的負(fù)性生活事件及A型個(gè)性的行為反應(yīng)模式，對(duì)下丘腦垂體卵巢軸造成了累加的刺激干擾，形成了一種對(duì)卵巢、子宮功能不良負(fù)性條件反射，垂體FSH、LH的分泌

16、異常，卵巢E2分泌異常，內(nèi)分泌激素的紊亂，改變了月經(jīng)周期，最后發(fā)展成為閉經(jīng)。   本研究顯示，POF組A型行為人格比例明顯高于PCOS組及對(duì)照組，時(shí)間匆忙感、爭(zhēng)勝好強(qiáng)、焦慮、抑郁、憤怒因子分顯著高于對(duì)照組（P0.05），控制、樂(lè)觀、社會(huì)支持因子分顯著低于對(duì)照組（P0.05或0.01）。時(shí)間匆忙感、爭(zhēng)勝好強(qiáng)、抑郁、憤怒因子分顯著高于PCOS組（P0.05或0.01）。PCOS組焦慮、抑郁、理智因子分顯著高于對(duì)照組（P0.05或0.01），樂(lè)觀因子分顯著低于對(duì)照組（P0.05）。提示POF患者具有爭(zhēng)強(qiáng)好勝、缺乏耐心和急躁易怒、時(shí)間緊迫感和做事快等特征，心理衛(wèi)生狀況普遍不如對(duì)照組

17、。   本研究還顯示，POF患者應(yīng)激時(shí)焦慮、抑郁情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，并具有A型行為個(gè)性特征，特質(zhì)焦慮（TAI）評(píng)分較高。STAI測(cè)評(píng)分析，POF組與正常組比較，狀態(tài)焦慮OR值為4.5，特質(zhì)焦慮的OR值為5.1，PCOS組與正常組比較，狀態(tài)焦慮OR值為3.7，特質(zhì)焦慮的OR值為1.2，提示卵巢早衰患者屬于焦慮型人格，測(cè)試期間處于焦慮狀態(tài)；而PCOS組在測(cè)試期間亦處于焦慮狀態(tài)，但不屬于焦慮型人格。也就是說(shuō)在反復(fù)的不良刺激下POF組患者的個(gè)性已大部分轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]型人格，PCOS組就明顯沒(méi)有發(fā)生這樣的轉(zhuǎn)變。   EP是應(yīng)激反應(yīng)HPAA的重要組成部分，很多學(xué)者認(rèn)為EP與情緒調(diào)控關(guān)系密切，且EP的水平可以直接反映應(yīng)激程度的高低。心理應(yīng)激發(fā)生反應(yīng)的過(guò)程就是下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸被激活而發(fā)生一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的過(guò)程，通過(guò)控制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素的分泌，而協(xié)同內(nèi)分泌反應(yīng)、自主、免疫和行為反應(yīng)5。本研究發(fā)現(xiàn)POF組EP水平顯著高于正常組（P0.01）。提示POF患者較正常健康人具有更高的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。   綜上所述，卵巢早衰患者屬于A型性格、特質(zhì)焦慮型人群，具有焦慮、抑郁、憤怒、不能控制等諸多的心理衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)積極早期采取有效的治療?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 Chri