小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)詳細(xì)步驟及注意要點(diǎn)

1、小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)詳細(xì)步驟及注意要點(diǎn)一、目的應(yīng)用于新生兒和嬰幼兒輸液、輸血和靜脈給藥等治療。二、適應(yīng)證1. 補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)的平衡。2. 擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。3. 輸入藥物，維持營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。三、禁忌證頭部外傷或感染。四、操作前準(zhǔn)備1-了解患兒病情診斷，評(píng)估患兒靜脈輸液的需求。2. 材料及器械準(zhǔn)備：治療盤(pán)、備皮刀、消毒用物、輸液貼、輸液器、一次性頭皮針4.5 號(hào)或 5號(hào)、快速手消毒劑、利器盒。3. 操作者準(zhǔn)備1）向患兒家長(zhǎng)解釋操作過(guò)程，取得家長(zhǎng)的配合。2）認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑及患兒姓名、性別、年齡。4. 洗手、戴口罩。五、操作步驟5. 進(jìn)行靜脈穿刺前應(yīng)再次核對(duì)上述內(nèi)容。注意：根據(jù)

2、患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。6. 穿刺前，做好患兒的思想工作，取得患兒的配合。對(duì)不合作者給予適當(dāng)?shù)募s束，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。7. 體位：患兒仰臥位或側(cè)臥位，助手站于患兒足端，固定其肢體、頭部，妥善約束患兒，必要時(shí)采用全身約束法。8. 穿刺靜脈選擇：選擇適宜的靜脈血管，常用的血管有額前正中靜脈、顳淺靜脈和耳后靜脈等，必要時(shí)剃凈毛發(fā)，以清晰暴露血管。注意辨別動(dòng)、靜脈，以免誤穿動(dòng)脈。9. 局部消毒：0.2%安爾碘常規(guī)消毒穿刺處皮膚。10. 穿刺：一次性頭皮針與輸液器連接，排氣，關(guān)水止，去除頭皮針針套，以左手拇指、 食指繃緊皮膚，右手持針柄在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm 處，沿靜脈走向，與皮

3、膚成150 300 角進(jìn)針，針尖進(jìn)皮下后沿靜脈向心方向穿刺，有落空感同時(shí)有回血后再進(jìn)針少許，松開(kāi)水止，靜脈通暢，輸液貼固定針頭穿刺處，調(diào)節(jié)滴速。血管細(xì)小或充盈不全時(shí)常無(wú)回血，可用注射器輕輕抽吸，見(jiàn)回血時(shí)，表示穿刺成功。注意：誤穿刺頭皮動(dòng)脈應(yīng)立即撥針，按壓穿刺處直至出血止。固定法：四條膠布固定法，首先用一條膠布固定針柄，第二條膠布，粘貼棉球，固定針眼處，第三條膠布將頭皮針盤(pán)旋后固定， 第四條膠布固定輸液靜脈通路。如用輸液貼則只需 l 、 3、4 條膠布即可。注意 : 超過(guò) 24 小時(shí)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過(guò)48 小時(shí)應(yīng)更換注射部位。11. 穿刺結(jié)束后，將患兒置于合適臥位，必要時(shí)予以適當(dāng)約束。再次核對(duì)、整理用物。六、并發(fā)癥1. 靜脈炎：立即停止該靜脈輸注，及時(shí)進(jìn)行局部處理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2. 誤人動(dòng)脈：如誤人動(dòng)脈，則回血成沖擊狀，逆流不進(jìn)，顏色鮮紅。一旦誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔針，停止輸液，穿刺點(diǎn)局部按壓，防止血腫。3. 穿刺部位紅腫、感染：停止該靜脈輸注，局部保持干燥，可涂莫匹羅星軟膏。七、相關(guān)知識(shí)新生兒、嬰幼兒頭皮靜脈表淺，皮下脂肪少，易