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文檔簡介

1、第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純皰疹口腔單純皰疹一、病因一、病因-單純皰疹病毒單純皰疹病毒HSV二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)1、原發(fā)性皰疹性口炎、原發(fā)性皰疹性口炎-HSV型型 (primary hepetic stomatitis) 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹l原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎l 1.好發(fā)年齡:好發(fā)年齡:6歲多見,歲多見,6個月個月-2歲更多歲更多 l 2.發(fā)病四期:前驅(qū)水皰糜爛愈合發(fā)病四期:前驅(qū)水皰糜爛愈合 l 3.口腔表現(xiàn):黏膜潰瘍成簇,牙齦充血口腔表現(xiàn):黏膜潰瘍成簇,牙齦充血 l 4

2、.頜下淋巴結(jié)腫大頜下淋巴結(jié)腫大 原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎前驅(qū):發(fā)熱、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大前驅(qū):發(fā)熱、乏力、咽喉痛、淋巴結(jié)腫大 水皰:成簇小水皰,易破潰,構(gòu)成潰瘍水皰:成簇小水皰,易破潰,構(gòu)成潰瘍 糜爛:大面積糜爛,繼發(fā)感染,黃色假膜糜爛:大面積糜爛,繼發(fā)感染,黃色假膜 愈合:糜爛面減少,愈合,病程愈合:糜爛面減少,愈合,病程7-10天天 原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 二、復發(fā)性皰疹性口炎二、復發(fā)性皰疹性口炎 (recurrent hepetic stomatitis) 也稱復發(fā)性唇皰疹也稱

3、復發(fā)性唇皰疹復發(fā)性唇皰疹復發(fā)性唇皰疹第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 第一節(jié)第一節(jié) 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹二、復發(fā)性皰疹性口炎二、復發(fā)性皰疹性口炎臨床特點:成簇的水皰開場臨床特點:成簇的水皰開場 原發(fā)位置或附近原發(fā)位置或附近 前驅(qū)病癥前驅(qū)病癥 癢癢 痛痛 水皰水皰 紅斑紅斑 糜爛糜爛 結(jié)痂結(jié)痂第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 診斷:結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷:結(jié)合臨床表現(xiàn) 原發(fā)性:嬰幼兒原發(fā)性:嬰幼兒 急性發(fā)作急性發(fā)作 口腔黏膜口腔黏膜 復發(fā)性:成年人復發(fā)性:成年人 反響輕反響輕 唇紅或口角唇紅或口角 輔助診斷:輔助診斷: 涂片涂片 免疫學檢查

4、免疫學檢查 第六章口腔黏膜常見疾病第六章口腔黏膜常見疾病 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹治療治療1. 抗病毒抗病毒 2.免疫調(diào)理劑免疫調(diào)理劑 3. 部分用藥部分用藥 4.物理療法物理療法 5. 對癥,支持對癥,支持 6.中醫(yī)中醫(yī) 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)一、病因:一、病因: 白色念珠菌白色念珠菌 條件致病菌條件致病菌 致病條件致病條件 第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)分類:病變部位分類:病變部位 1.念珠菌口炎念珠菌口炎 2.念珠菌唇炎念珠菌唇炎 3.念珠菌口角炎念珠菌口角炎第六章 口腔黏膜常

5、見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis) 1.念珠菌性口炎念珠菌性口炎candidal stomatitis 1急性假膜型雪口病,鵝口瘡急性假膜型雪口病,鵝口瘡 新生兒多見新生兒多見 部位部位 病癥病癥 檢查檢查2急性紅斑型萎縮型,抗生素口炎急性紅斑型萎縮型,抗生素口炎 成年人多見成年人多見 病癥病癥 檢查檢查急性假膜型急性假膜型急性紅斑型急性紅斑型念珠菌性口炎念珠菌性口炎第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis)l1.念珠菌性口炎念珠菌性口炎candidal stomatitis l3慢性肥厚型增殖型慢性肥厚型增殖型l4慢性紅斑型義

6、齒性口炎女性多見慢性紅斑型義齒性口炎女性多見慢性紅斑型義齒性口炎慢性紅斑型義齒性口炎第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis) 2.念珠菌性唇炎念珠菌性唇炎candidal cheilitis 糜爛型糜爛型 顆粒型顆粒型 3.念珠菌性口角炎念珠菌性口角炎candidal angular cheilitis 多發(fā)生于兒童、體弱、血液病患者多發(fā)生于兒童、體弱、血液病患者 念珠菌性口角炎念珠菌性口角炎第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Oral Candiasis) 診斷: 病史 臨床表現(xiàn) 涂片第六章 口腔黏膜常見疾病 第二節(jié) 口腔念珠菌病 (Or

7、al Candiasisl治療:治療:l 1.部分部分 124%碳酸氫鈉液碳酸氫鈉液 l 2氯己定氯己定 3華素片華素片 l 4制霉菌素制霉菌素 5咪康唑咪康唑l 2.全身全身 抗真菌藥物治療抗真菌藥物治療 l 3加強機體免疫力加強機體免疫力 胸腺肽胸腺肽 、轉(zhuǎn)移因子、轉(zhuǎn)移因子 l 4.手術(shù)手術(shù) 癌前損害癌前損害第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié) 復發(fā)性阿弗他潰瘍 一、病因:復雜、有個體差別一、病因:復雜、有個體差別致病要素:免疫致病要素:免疫 遺傳遺傳 系統(tǒng)性疾病系統(tǒng)性疾病 環(huán)境環(huán)境 心思心思 第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié) 復發(fā)性阿弗他潰瘍 病損表現(xiàn):病損表現(xiàn): 圓形或橢圓形的潰瘍,具有圓

8、形或橢圓形的潰瘍,具有 周期性、復發(fā)性及自限性的特點。周期性、復發(fā)性及自限性的特點。第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié) 復發(fā)性阿弗他潰瘍 RAUl二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)l輕型輕型 占占80 “紅、黃、凹、痛紅、黃、凹、痛 l 不大,不多,不大,不多,1-2周,自限性周,自限性l重型重型 腺周口瘡腺周口瘡 復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎炎l 單個,大而深,瘢痕單個,大而深,瘢痕l皰疹樣皰疹樣 小而多小而多 輕型阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍 重型阿弗他潰瘍重型阿弗他潰瘍皰疹樣阿弗他潰瘍皰疹樣阿弗他潰瘍第三節(jié)第三節(jié) 復發(fā)性阿弗他潰瘍復發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 診斷: 1.臨床特征 2.大而

9、深長期不愈,需做活檢 3.皰疹樣需與口腔單純皰疹鑒別 第六章 口腔黏膜常見疾病 第三節(jié) 復發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 治療治療 部分治療部分治療 消炎、止痛、促進愈合消炎、止痛、促進愈合 1. 消炎類:消炎類:1藥膜藥膜 2軟膏軟膏 3含漱液含漱液 4含含片片 5散劑散劑 6超超聲霧化聲霧化 2. 止痛類止痛類 3. 理療理療 激光、微波或紫光照射激光、微波或紫光照射 4. 封鎖封鎖 激素部分浸潤激素部分浸潤第三節(jié)第三節(jié) 復發(fā)性阿弗他潰瘍復發(fā)性阿弗他潰瘍 RAU 全身治療 對病因治療,減少復發(fā) 1.激素 2.免疫加強劑 3.中成藥第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 (oral leukoplaki

10、a , OLK) 定義:定義: 口腔黏膜以白色為主的損害,不具有其他口腔黏膜以白色為主的損害,不具有其他任何可定義的損害特征;可轉(zhuǎn)化為癌任何可定義的損害特征;可轉(zhuǎn)化為癌第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 病因:病因: 部分刺激要素部分刺激要素 白色念珠菌感染白色念珠菌感染 全身要素全身要素第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 二、臨床表現(xiàn):二、臨床表現(xiàn): 好發(fā)部位:頰好發(fā)部位:頰 唇唇 舌舌 口角區(qū)口角區(qū) 前庭溝前庭溝 腭以及腭以及牙齦牙齦 雙頰咬合線上最常見雙頰咬合線上最常見 病癥:粗糙感病癥:粗糙感 味覺減退味覺減退 有糜爛時疼痛有糜爛時疼痛 檢查:乳白色斑塊,高于黏膜,界清,柔軟檢查:乳白

11、色斑塊,高于黏膜,界清,柔軟 分型:顆粒結(jié)節(jié)狀分型:顆粒結(jié)節(jié)狀 皺紙狀皺紙狀 疣狀疣狀 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 均質(zhì)性白斑均質(zhì)性白斑第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 口底白斑口底白斑第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病 診斷:診斷: 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病理檢查病理檢查 零落細胞檢查零落細胞檢查 甲苯胺蘭染色甲苯胺蘭染色 定期復查定期復查 35發(fā)生癌變發(fā)生癌變 第五節(jié)第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病治療:治療: 1. 去除刺激去除刺激 2. 部分涂藥:對非充血糜部分涂藥:對非充血糜爛的病損,部分涂維甲酸軟膏、維爛的病損,部分涂維甲酸軟膏、維生素生素A 3. 口服維生素口服維生素A 4.

12、手術(shù):有癌變傾向者切手術(shù):有癌變傾向者切除活檢除活檢 5. 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚 (oral lichen plans , OLP) 定義:定義: 一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。黏膜角化異常性疾病。 一、病因一、病因 不明,與精神、內(nèi)分泌、感染、不明,與精神、內(nèi)分泌、感染、免疫有關(guān)免疫有關(guān)第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚 (oral lichen plans , OLP) 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 任何部位,頰部最多,任何部位,頰部最多,90%,左,左右對稱右對稱 1.網(wǎng)狀型;網(wǎng)狀型;2.環(huán)狀性;環(huán)狀性;3.條紋型;條紋型; 4.斑塊型;斑塊型;5.水皰型;水皰型;6.糜爛型;糜爛型;第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔蘚口腔扁平苔蘚第六節(jié)第六節(jié) 口腔扁平苔

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