精品資料（2021-2022年收藏的）案例分析題(1)

1、衛(wèi)生應(yīng)急大比武、大練兵試題（急性中毒類）一、 單選題 試題來源中華人民共和國職業(yè)病防治法江蘇省突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生部突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)方案中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法1、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)員工在處理廢舊鋼瓶過程中，有5人被鋼瓶中釋放的氣體暈倒，請問依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法（修正案），衛(wèi)生行政部門在本事故處理過程中的主要職責(zé)是（）。A 組織醫(yī)療救治 B 現(xiàn)場調(diào)查處置C 進行危害評估 E 危害風(fēng)險評估 E 事故原因查明2、某高速公路發(fā)生一起化學(xué)槽罐車傾翻事故，導(dǎo)致氯氣泄漏，高速公路兩側(cè)居民1500人受影響，230人住院治療，25人死亡，請問此泄

2、漏事故按江蘇省突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案事件分級標準，應(yīng)定為（）事件。A 特別重大（I級） B 重大（II級）C 較大（III級） D 一般（IV級）E 輕微（V級）3、某化工企業(yè)發(fā)生氯氣泄漏事故，當班三名員工發(fā)生中毒性肺水腫，鄰近車間5名員工出現(xiàn)不同程度的刺激反應(yīng)，請問國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案事件分級標準，應(yīng)定為（）事件。A 特別重大（I級） B 重大（II級）C 較大（III級） D 一般（IV級）E 輕微（V級） 4、某鋼鐵廠發(fā)生一起氣體泄漏事故，有十人出現(xiàn)昏迷，經(jīng)高壓氧治療后，效果良好，但2周后有2例病人出現(xiàn)失語，請問該氣體最可能是（ ）。A 氯氣 B 甲烷C 二氧化硫 D 一氧化碳

3、E 光氣5、某船廠在進行水壓試驗過程中，1人進入底艙后暈倒，先后有5人進入施救均暈倒，其中有2人搶救無效死亡，請問實施救治的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在（）向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。A 1小時內(nèi) B 2小時內(nèi)C 3小時內(nèi) D 4小時內(nèi)E 5小時內(nèi)6、某化工廠操作工未按安全生產(chǎn)操作規(guī)程作業(yè)，誤開裝有硫酸二甲酯儲罐閥門，導(dǎo)致大量硫酸二甲酯泄漏，現(xiàn)場作業(yè)有5人出現(xiàn)化學(xué)性肺水腫，鄰近車間有8人出現(xiàn)明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，52人出現(xiàn)一過性眼和上呼吸道刺激癥狀，請問衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即啟動（）試題來源A 級響應(yīng) B 級響應(yīng)C 級響應(yīng) D 級響應(yīng)E V級響應(yīng)7、某企業(yè)員工在進行苯胺合成時，因沒有采取任何防護措施而發(fā)生急

4、性中毒，患者皮膚、粘膜出現(xiàn)明顯紫紺，請問治療首選藥物是（）。A 亞甲藍 B 青霉胺C 阿托品 D 依地酸二鈉鈣E 硫代硫酸鈉8、健康者進人密閉空間或通風(fēng)不良處可發(fā)生缺氧的主要原因是（）。A 吸入氣的氧分壓低 B 肺部氣體交換差C 肺循環(huán)血流量少 D 血液攜氧能力低E 組織血流量少9、某鋼鐵公司進行煤氣加壓站)技改大修施工中，轉(zhuǎn)爐煤氣倒灌進煤氣柜，造成13名作業(yè)人員中毒。其中3人經(jīng)搶救無效死亡，請問現(xiàn)場搶險人員個體防護要求。A 須采用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳報警器，防護服無特殊要求；B 須使用可防護一氧化碳和至少P2 級別的顆粒物的全面罩呼吸防護器，并佩戴一氧化碳氣體報警器；

5、C 須采用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳報警器，穿戴C級防護服、化學(xué)橡膠手套和化學(xué)防護靴；D 須采用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳報警器，穿戴A 級防護服；E 須采用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳報警器，穿戴B級防護服。10、某食醋生產(chǎn)廠家員工在清理食醋儲存罐殘渣時，先后有人進入罐底暈倒死亡，現(xiàn)場檢測發(fā)現(xiàn)甲烷和醋酸濃度明顯超出接觸限值，分析可能與空氣中氧含量下降有關(guān)，空氣中氧含量降至（）時，會發(fā)生猝死。A 16%以下 B 10%以下C 8%以下 D 6%以下E 12%以下11、某高速公路發(fā)生化學(xué)槽罐車追尾事故，有近200公斤氯化芐（又名芐基氯、苯氯甲烷

6、、芐氯）泄漏，現(xiàn)對該起突發(fā)中毒事件進行現(xiàn)場分區(qū)，那么劃分熱區(qū)的依據(jù)是（）A 短時間接觸容許濃度（PC-STEL） B 最高容許濃度 （MAC）C 時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA） 立即威脅生命和健康濃度（IDLH）E 半數(shù)致死量（LD50）12、某企業(yè)發(fā)生一起二氧化硫泄漏事故，導(dǎo)致企業(yè)周邊居民2080人受影響，480出現(xiàn)一過性刺激反應(yīng)，38人住院治療，應(yīng)急指揮部如宣布突發(fā)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)終止，參考標準是二氧化硫的那個指標。A 短時間接觸容許濃度（PC-STEL） B 最高容許濃度 （MAC）C 時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA） 立即威脅生命和健康濃度（IDLH）E 半數(shù)致死量（LD50

7、）13、某高速公路發(fā)生一起大量氯氣泄漏事故，居民最應(yīng)該向（）方向疏散。A 下風(fēng) B 上風(fēng)C 順風(fēng) D 原地E 側(cè)風(fēng)14、某急性中毒事故發(fā)生后，中毒患者體格檢查發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，請問最可能是哪種氣體引起的中毒。A 一氧化碳 B 氯氣 C 硫化氫 D 氰化氫E 二氧化碳15、某企業(yè)員工在工作中氰化物中毒后，應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯，同時靜脈緩注3%的亞硝酸鈉10-15ml；或用4-DMAP2ml肌肉注射，隨后用50%（）20ml緩慢靜脈注射。A 硫代硫酸鈉 B 氯化鈉C 阿托品 D 胰島素E 硝普鈉16、在急性職業(yè)中毒事故處理中，死亡患者或典型中毒患者的血液、尿液為主要采集的生物樣品。尿樣樣

8、品采集量一般為（）ml。A 20 B 40C 60 D 80E 10017、進入苯及苯系物生產(chǎn)、儲存等事故現(xiàn)場時，如空氣苯濃度在 10mg/m39800mg/m3（甲苯濃度在 100mg/m37700 mg/m3，二甲苯濃度在100mg/m34400mg/m3），必須采用（）A A級防護，即自給式空氣呼吸器（SCBA）和A級防護服；B C級防護，即全面罩防毒面具配適合的過濾元件，并穿戴C級以上防護服、化學(xué)防護手套和化學(xué)防護靴；C B級防護，即自給式空氣呼吸器（SCBA）和B級以上防護服、化學(xué)防護手套和化學(xué)防護靴；D C級防護，即全面罩防毒面具配適合的過濾元件，對防護服可不作要求；E 現(xiàn)場處置人

9、員調(diào)查和處理事件以及現(xiàn)場救治中毒病人時，一般對個體防護裝備無特殊要求。18、在苯及其同系物中毒突發(fā)事件現(xiàn)場進行空氣中的苯及苯系物含量的快速檢測，檢測方法推薦使用（）試題來源A 檢氣管法或光離子化檢測儀 B 檢氣管法或氣相色譜法C 檢氣管法或分光光度法 D 檢氣管法或質(zhì)譜法E 質(zhì)譜法或分光光度法19、某化學(xué)品儲罐區(qū)發(fā)生大量氯氣泄漏事故，按照突發(fā)中毒事件的危險度分級標準，該事故突發(fā)中毒事件危險度應(yīng)為：A 一級 B 二級C 三級 D 四級E 五級20、某現(xiàn)場處置人員進入儲存腐蝕性氣體的儲罐中搶救傷員，其個體防護裝備應(yīng)為（）。A A級 B B級C C級 D D級E E級21、在三級突發(fā)中毒事件中，應(yīng)急

10、人員的風(fēng)險主要是（） A 皮膚和粘膜直接接觸有毒物質(zhì)，但也要避免呼吸道危害 B 呼吸道危害，但也要避免消化道危害 C 呼吸道危害，但也要避免皮膚和粘膜直接接觸有毒物質(zhì) D 呼吸道危害，但也要避免皮膚和消化道危害 E 皮膚和粘膜直接接觸有毒物質(zhì)，但也要避免消化道危害 22、某企業(yè)員工從事化工操作2周后，出現(xiàn)肝臟急性壞死、 萎縮, 黃疽，最有可能是接觸了下列那種毒物。 A 二硫化碳 B 苯胺 C 四氯化碳 D 鉛 E .三硝基甲苯23、某市政工程隊在清理下水道時，發(fā)生3人死亡的中毒事故，引起中毒的有害氣體最可能是（）。A 二氧化硫 B 硫化氫 C 一氧化氮 D 一氧化碳 E .二氧化碳24、某農(nóng)民

11、在田間噴灑有機磷農(nóng)藥時，發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒，最主要原因是 A 吸入有機磷農(nóng)藥 B 消化道攝入 C 皮膚污染 D 體質(zhì)虛弱 E 易感25、某工地出現(xiàn)一例中暑病人，主訴頭昏，頭暈，惡心，嘔吐。繼而血壓下降，體溫為38.8，面色蒼白，多汗繼而休克，你診斷為 A 熱射病 B 熱痙攣 C 日射病 D 熱衰竭 E 熱水腫26、急性CO中毒常以血中COHb濃度來判斷的中毒程度，但測定COHb必須及時，一般在脫離CO接觸的多少小時內(nèi)測定？A 24小時 B 16小時C 12小時 D 10小時E 8小時27、某年六月，在南方某運輸硅鐵礦石的火車上，發(fā)現(xiàn)2名押運員昏睡在硅鐵礦石旁，其中一人出現(xiàn)抽搐，因陰雨天氣，封閉

12、的車廂地面潮濕，患者身邊除殘留有嘔吐物外，未見發(fā)現(xiàn)其他藥品或食品等，被立即送往醫(yī)院搶救。根據(jù)上述提示，你考慮是什么疾病？A 一氧化碳中毒 B 食物中毒C 中暑 D 三氧化鐵中毒E 磷化氫中毒28、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)將含鉛量較高的錫冶煉，以去除雜質(zhì)，每次冶煉后均將廢渣堆放門前空地。一天大雨后，第二天有5名工人皮膚出現(xiàn)黃染，當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性病毒性肝炎。住院后，黃疸在23日內(nèi)消退，患者情況良好出院。您考慮他們最大的致病因素是：A 急性病毒性肝炎 B 鉛C 砷化氫 D 錫E 三氧化二砷29、一運輸氰化鈉溶液的槽車發(fā)生車禍，大量氰化鈉溶液泄露流至小河中，下列哪種方法對緊急消除河水中氰化鈉毒性最有效。A 加漂白

13、粉 B 加石灰C 加硫酸 D 加清水D 等自然降解30、非典期間，某體溫計廠經(jīng)常需要加班，12名女工出現(xiàn)咳嗽、咳痰、頭暈、惡心，發(fā)熱，部分病人皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，可考慮診斷：A 急性汞中毒 B 流行性感冒C 慢性汞中毒 D 金屬煙霧熱E 接觸性皮炎二、多選題、0 D 1、下列哪些情形可考慮急性職業(yè)中毒：A 某員工采用四氯乙烯作為溶劑進行電加熱干洗作業(yè)3h后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊、雙下肢無力等癥狀。干洗室無通風(fēng)，作業(yè)時三氯乙烯濃度為360mg/m3。B、某蓄電池廠鑄板車間鉛塵濃度為1.6mg/m3，2名鑄板工人年度職業(yè)健康體檢尿鉛含量分別為8.0mol/L、12.5mol/L。勞動者經(jīng)

14、常感覺頭痛、失眠、記憶力減退、偶有臍周疼痛。C 2003年8月10日上午，某建筑工程公司的3名工人在主干道上的污水窨井施工時，突然從管內(nèi)沖出許多污水并伴有臭雞蛋味，致使1人當即昏倒在井下，在場的另兩名工人下去救人也相繼昏倒。D 某勞動者在一舊柴油罐內(nèi)電焊切割連續(xù)1天后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛，伴發(fā)熱(體溫38.7)、氣急、咳嗽、咯痰、惡心、嘔吐多次，為胃內(nèi)容物，伴腹絞痛、腹脹、食欲低下、周身乏力、腰痛。E 某家農(nóng)藥廠進行衛(wèi)生大掃除，用大約一二百只存放過對氯苯胺的塑料編織袋將38車（小推車）的垃圾袋裝后，運送至桃花山垃圾填埋場。幾十名撿破爛的人沖上前去撿拾時接觸了有毒的塑料編織袋，約半小時后

15、有數(shù)人開始出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、惡心、無力、臉色指甲青紫等癥狀，并發(fā)生了昏倒。2、一氧化碳是有害氣體，應(yīng)該加以重點監(jiān)控，那么職業(yè)性一氧化碳主要來源是：A 煉鋼、煉焦等冶金生產(chǎn) B 煤礦瓦斯爆炸C 井下木質(zhì)腐爛D 汽車尾氣E 氨、光氣、甲醇等的化學(xué)合成3、某企業(yè)對污泥循環(huán)系統(tǒng)地下管廊維修時，四人先后暈倒昏迷?，F(xiàn)場處置人員應(yīng)從下列個體防護用品中選擇（），以有效防護。A 自給式空氣呼吸器B 活性炭口罩C 硫化氫個體報警儀D B級化學(xué)防護服E 全面型呼吸防護器4、以下（）物質(zhì)可引起職業(yè)性急性溶血。A 砷化氫B 銅鹽C 硫化氫D 一氧化碳E 苯的硝基或氨基化合物5、在一起急性職業(yè)中毒事故中，檢查病人時發(fā)

16、現(xiàn)病人呼氣、嘔吐物或體表氣味呈氨味，可考慮以下（）中毒A 氰化物及含氰苷果核仁B 氨C 有機磷農(nóng)藥D 苯酚E 硝酸銨 6、國家突發(fā)公共事件應(yīng)急總體預(yù)案及國家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案明確了各類突發(fā)公共事件分級分類、預(yù)案框架體系、應(yīng)急響應(yīng)和終止等，下列說法中，正確的是( )。A 國務(wù)院是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的最高行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)B 突發(fā)公共事件分為：自然災(zāi)害、安全生產(chǎn)事故、公共衛(wèi)生事故、環(huán)境污染事故4類C 突發(fā)公共事件分為：特別重大、重大、較大、和一般四個等級D 職業(yè)中毒是指由于職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件E 重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，省級人民政府要在4小時內(nèi)向國務(wù)院報告7、在應(yīng)

17、急過程中，人群疏散是減少人員傷亡擴大的關(guān)鍵。在進行人群疏散時，應(yīng)充分考慮的問題有()。A 疏散人群的數(shù)量 B 疏散所需的時間C 風(fēng)向等環(huán)境變化 D 財產(chǎn)損失的大小E 疏散線路的風(fēng)險8、煤礦井下發(fā)生火災(zāi)，在搶救人員和滅火過程中，必須指定專人檢查（）及其他氣體和風(fēng)向、風(fēng)量的變化，還必須采取防止爆炸和人員中毒的安全措施。 A 瓦斯 B 一氧化碳C 空氣溫度 D 煤塵E 濕度 9、某化工廠操作工未按安全生產(chǎn)操作規(guī)程作業(yè)，發(fā)生化學(xué)性皮膚燒傷，現(xiàn)場處理方法是（）。A 立即移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物沾污的衣褲、鞋襪等 B 無論酸、堿或其他化學(xué)物燒傷，立即用大量流動自來水或清水沖洗創(chuàng)面1530minC 創(chuàng)面上

18、涂上油膏或紅藥水，并用紗布包好，防止感染D 黃磷燒傷時應(yīng)用大量水沖洗，浸泡或用多層濕布覆蓋包裹E 燒傷病人應(yīng)及時送醫(yī)院10、某甲基對硫磷生產(chǎn)企業(yè)3名員工出現(xiàn)急性中毒，現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，車間無通風(fēng)，溫度38，員工穿短袖工作服手工攪拌，作業(yè)時攪拌釜敞開，無其他防護。下列說法正確的是：A 經(jīng)呼吸道、消化道吸入引起中毒B 經(jīng)皮膚、消化道吸收引起中毒C 經(jīng)呼吸道、皮膚吸收引起中毒D 進入中毒現(xiàn)場調(diào)查，應(yīng)佩戴個體防護裝備E 脫去污染衣物可減少毒物吸收11、下列能引起化學(xué)性肺水腫的刺激性氣體是： A SO2 B CO2 C CH4 D NO2E Cl212、同時具有以下特點，可確認為急性氰化物中毒事件： A 中

19、毒病人有氰化物接觸機會； B 中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)C 中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以心動過速、緊張焦慮、失眠、乏力、手和眼瞼震顫等心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)D 中毒現(xiàn)場空氣采樣氰化物濃度增高，中毒現(xiàn)場食物、病人嘔吐物樣品檢出氰化物，病人尿硫氰酸鹽顯著增高。E 中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，重癥病人常出現(xiàn)猝死。13、關(guān)于濃硫酸中毒的急救措施，正確的是：A 口服者予1%-2%碳酸氫鈉溶液洗胃B 呼吸道損傷者行氣管切開C 立即口服牛奶200mlD 眼部沾毒者用大量清水沖洗E 以上均可14、突發(fā)職業(yè)中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止條件：A 未出現(xiàn)新的死亡患者。

20、B 事件源已經(jīng)消除，中毒現(xiàn)場環(huán)境中有害物質(zhì)濃度低于最高容許濃度或短時間接觸容許濃度C 已查明事故原因D 未出現(xiàn)新的中毒患者且原有患者病情穩(wěn)定24小時以上。E 患者病情穩(wěn)定15、下列哪些生產(chǎn)工藝可能接觸到砷化氫？A 含砷礦石、礦渣遇酸或水 B 生產(chǎn)合成染料C 氰化法提取金銀 D 電解法生產(chǎn)硅鐵E 化工合成苯胺16、窒息性氣體是指經(jīng)吸入使機體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體，常見的有：A 氮氣 B 乙烷C 一氧化碳 D 氰化氫E 氟化氫17、液氯或高濃度氯氣暴露后的主要臨床表現(xiàn)有（）。A 上呼吸道刺激 B 肺水腫C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 D 急性呼吸窘迫綜合征E 主要并發(fā)癥有心肌損害、氣胸及縱隔氣腫、

21、肺部感染、肝腎功能損害、上消化道出血等18、損害周圍神經(jīng)的毒物有A 砷 B 鉈C 正己烷 D 苯E 甲胺磷19、對可能發(fā)生急性職業(yè)中毒的有毒、有害工作場所，用人單位應(yīng)當設(shè)置（）。A 報警裝置 B 配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備C 應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū) D 警示標識E 風(fēng)向標20、現(xiàn)場洗消人員在給液氯/高濃度氯氣灼傷病人洗消時，應(yīng)穿戴（）A 可防B 類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器B B級防護服 C 化學(xué)防護手套D 化學(xué)防護靴 E C級防護服21、以下說法正確的是：A 鉛中毒致血鋅卟啉增高 B 砷化氫中毒引起溶血C 一氧化碳中毒致碳氧血紅蛋白增高 D 光氣引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E 苯

22、胺中毒時高鐵血紅蛋白增高等22、引起中毒性腦病常見毒物有：A 四乙基鉛 B 一氧化碳C 苯的氨基硝基化合物 D 二異氰酸甲苯酯E 錳23、職業(yè)衛(wèi)生中毒應(yīng)急處置人員對某突發(fā)光氣泄露事故現(xiàn)場正確處置包括：A 向當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報告中毒病人轉(zhuǎn)歸情況。B 開展該事故的現(xiàn)場調(diào)查和處理，提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議。C 開展該事故現(xiàn)場快速鑒定和檢測，按照有關(guān)技術(shù)規(guī)范采集樣本。 D 開展光氣暴露人群的醫(yī)療救治工作。E 向媒體公布該事故的調(diào)查結(jié)果及進展24、以下屬于較大突發(fā)事件的是（）。A 某鋼鐵廠高爐煤氣泄露致6人死亡。B 某污水處理車間氯氣中毒死亡2人。C 某化肥廠氨氣泄露致26人急性中毒。

23、D 某油漆車間3名噴漆工人出現(xiàn)急性中毒。E 某化工廠液氨儲罐泄露導(dǎo)致62人現(xiàn)場員工中毒，并有2名操作工死亡。 25、現(xiàn)場處置人員必須穿戴A級防護服才能進入下列（ ）中毒場所A 苯及苯系物生產(chǎn)、儲存等事故現(xiàn)場，空氣苯濃度在10mg/m39800mg/m3B 進入已經(jīng)開放通風(fēng)的有機磷酸酯類殺蟲劑中毒現(xiàn)場C 化學(xué)物未知，空氣氧含量為15%。D 高純氮氣泄漏E 現(xiàn)場快速檢測空氣中氰化氫濃度高于50mg/m3的制藥場所案例分析題一（10分）9月1日16：00左右，某廠三名工人清理存放鮮藕下角料的16個鹽漬儲藏池。一名工人在4#池清除淤污時，感覺不適，準備上池，在攀爬梯子過程中跌入池內(nèi)，池上2名工人，邊呼

24、救、邊下池中救人，先后共9人下入池中并陸續(xù)倒下。十多分鐘后，9名中毒工人被救出，送往附近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救，已死亡6人，另外3人昏迷，其中2人出現(xiàn)呼吸停止，被緊急轉(zhuǎn)至當?shù)乜h人民醫(yī)院搶救。問題一：請按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標準進行分級并說明判別依據(jù)。（2分）重大（II級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1分）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上（含50例），或死亡5人以上。（1分）問題二：如果你接到協(xié)助查明原因請求，應(yīng)做哪些方面準備工作？（2分） 1.毒性數(shù)據(jù)庫查詢；（0.5分） 2.應(yīng)急檢測儀器設(shè)備及取證工具；（0.5分）3.個體防護裝備；（0.5分） 4.擬訂調(diào)查計劃，確定調(diào)查組成員及負責(zé)人。（0.5分

25、） 事發(fā)當天22：00左右，當?shù)丶部刂行臋z測結(jié)果表明：硫化氫（H2S）超標2.4倍，甲烷不超標；儲藏池水硫化氫含量為400mg/L。次日16：00，在1#、3#、4#、8#的池面和池底設(shè)定采樣檢測點，進行快速氣體檢，檢測三種氣體（H2S、CO、NH3）濃度，。檢測結(jié)果提示NH3明顯超標，最高達263mg/m3。問題三：結(jié)合所給檢測數(shù)據(jù)，分析該中毒事故中毒原因并進行簡要分析（2分）中毒原因：1、以氨氣、硫化氫等為主的混合性氣體引起的急性中毒，（0.5分）2、不排除大量有害氣體存在導(dǎo)致氧含量降低，缺氧窒息。（0.5分）事故原因1、腐敗有機物產(chǎn)生氨和硫化氫等有毒物質(zhì)； （0.5分）2、清淤時導(dǎo)致大量

26、有毒氣體便逸出； （0.5分）3、未遵守安全操作規(guī)程； （0.5分）4、未制定應(yīng)急預(yù)案。 （0.5分）問題四：請以硫化氫為例，簡述進入該類中毒事故現(xiàn)場調(diào)查時衛(wèi)生應(yīng)急人員的個體防護方案。（2分）總體要求： 現(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2 人以上協(xié)同進行。 （1分）進入硫化氫濃度較高的環(huán)境內(nèi)（例如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物的環(huán)境），必須采用B 級防護，即自給式空氣呼吸器（SCBA ），并佩戴硫化氫報警器，皮膚防護無特殊要求；（0.5分）現(xiàn)場中毒病人中無昏迷/死亡病例，可采用C 級防護，即全面罩防毒面具配適合的過濾元件，并佩戴硫化氫氣體報警器。（0.5分） 問題五：結(jié)合本中毒事故，提出工作建議。（2

27、分）1.健康宣教，普及宣傳氨氣、硫化氫中毒事故危害和安全防護知識；（0.5分）2.梳理、排查類似企業(yè)，防止類似事故發(fā)生； （0.5分）3.建立職業(yè)安全衛(wèi)生管理制度； （0.5分）4.正確使用個人防護裝備；在無防護條件而又必須進入可疑的作業(yè)環(huán)境時，可以先放入小動物觀察有無中毒現(xiàn)象。 （0.5分）案例分析題二： 2009年3月16日起，某企業(yè)的職工陸續(xù)出現(xiàn)頭暈、失眠、煩躁、肢體不自主抽搐等癥狀，嚴重者出現(xiàn)胡言亂語、譫妄、精神行為異常，并相繼住院治療。至4月28日，人數(shù)達到16名職工，有4人收入ICU，該廠其余職工也陸續(xù)出現(xiàn)類似輕微癥狀,無死亡病例。 問題一：請按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標

28、準進行分級并說明判別依據(jù)。（2分）較大（級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件（1分）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下。（1分）問題二：假如你受邀對該中毒事件進行原因分析，你還需那些資料？（2分）1.企業(yè)一般情況及職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀； （0.5分）2.詳細的生產(chǎn)工藝，原輔材料、中間產(chǎn)物、產(chǎn)品及其MSDS； （0.5分）3.近期該地區(qū)傳染病發(fā)病情況； （0.5分）4.員工生活、飲食習(xí)慣。 （0.5分）問題三：結(jié)合本事件，那些是責(zé)任報告單位（2分）發(fā)生患者的公司 （1分）收住患者的醫(yī)院 （1分）該公司所用原料為廢舊塑料加工而成的聚丙烯顆粒，成品為包裝袋。生產(chǎn)工藝流程：混料（烘料60-70）熱熔（270

29、-280）拉絲紡絲卷進入第一、二圓織車間織袋成品。編織過程使用“白油”作為潤滑油。今年元旦后使用的潤滑油為“廢變壓器油”，潤滑油供貨商為潤滑油有限公司。對該企業(yè)編織車間進行了模擬生產(chǎn)，進行了車間空氣危險因素檢測，對第一、第二編織車間使用的白油及庫房的白油、生產(chǎn)原料、半成品成品進行了采樣，結(jié)果提示四乙基鉛含量較高。對患病工人及其他職工進行相關(guān)調(diào)查，基本排除因既往疾病、家族聚集性疾病、服藥致病、傳染病、食物中毒等的可能。問題四：簡述疾病預(yù)防控制機構(gòu)在本事件處置的作用。（2分）1.現(xiàn)場快速鑒定和采樣檢測，協(xié)助查明原因； （0.5分）2.提出有針對性的現(xiàn)場預(yù)防控制措施建議； （0.5分）3.暴露人群的

30、健康監(jiān)護； （0.5分）4.健康影響評價。 （0.5分）問題五:結(jié)合所給資料，提出下一步工作建議。（2分）1對現(xiàn)場調(diào)查采集的樣品及生物樣本進行定性和定量分析，進一步明確中毒原因；（0.5分）2對企業(yè)工人進行應(yīng)急性職業(yè)健康檢查，及時篩查病人； （0.5分）3按照法律、法規(guī)的要求，對該企業(yè)進行督查并要求其整改；（0.5分）4追蹤企業(yè)使用“白油”來源，并對生產(chǎn)和使用該潤滑油的企業(yè)進行排查，防止類似事件發(fā)生。 （0.5分）案例分析題三：2月18日上午6：30時，某廠5名工人在硝基甲烷車間開始正常工作，車間內(nèi)共有四個反應(yīng)釜，先后在反應(yīng)釜中加水、菜油、亞硝酸鈉固體結(jié)晶，陸*協(xié)助戴*在2號反應(yīng)釜中加好亞硝酸

31、鈉并加蓋密封；兩人返回4號反應(yīng)釜投入亞硝酸鈉，在加入一袋亞硝酸鈉（50Kg）后，陸*突然暈倒在地，戴*看到反應(yīng)釜中有一股淡黃色氣體在緩慢上升，并聞到一股“苦味”，當他想將陸*拖離現(xiàn)場時，也感覺頭暈并昏倒在地。其他三人看到兩人昏倒后即將其拖離現(xiàn)場，戴*于脫離現(xiàn)場后蘇醒。7：00時左右，將陸*和戴*送往當?shù)氐谝蝗嗣襻t(yī)院急診科救治，陸*送到醫(yī)院時已死亡。戴*主訴頭昏、氣急、胸悶等癥狀外，檢查發(fā)現(xiàn)嘴唇、面部和手部的有明顯紫紺，使用美蘭治療后癥狀緩解，病情穩(wěn)定。問題一：請按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標準進行分級并說明判別依據(jù)。（2分）較大（級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （1分）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-

32、49人，或死亡4人以下。 （1分）問題二：在本急性化學(xué)中毒事故現(xiàn)場應(yīng)該如何對昏倒員工急救？（2分） 1.撤離中毒場所到有新鮮空氣場所； （0.5分） 2.脫去污染衣服，清洗污染皮膚； （0.5分） 3.呼吸驟停者進行心肺復(fù)蘇； （0.5分） 4.撥打應(yīng)急救援電話。 （0.5分）現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：該企業(yè)產(chǎn)品為硝基甲烷，的工藝流程為：向反應(yīng)釜內(nèi)加水、亞硝酸鈉、菜油、純堿攪拌后關(guān)閉反應(yīng)釜蓋滴加硫酸二甲酯（釜內(nèi)溫度低于50）保溫常壓蒸餾精餾生成硝基甲烷包裝入庫?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該甲烷車間約80平方米，生產(chǎn)設(shè)備較簡陋，主要為四個反應(yīng)釜。無職業(yè)病防護設(shè)施，個體防護僅佩備橡膠手套?，F(xiàn)場查看4號反應(yīng)釜發(fā)現(xiàn)：滴

33、加硫酸二甲酯管道的兩個閥門近硫酸二甲酯儲罐的閥門未關(guān)閉（按操作規(guī)范應(yīng)兩個閥門同時關(guān)閉）。四號反應(yīng)釜中的殘留液檢測結(jié)果：硫酸根為200mg/l、甲醇為93mg/ml，有較高含量的硝基甲烷。問題三：該中毒事故可能原因并進行簡要分析（2分） 此次事故為急性硝基甲烷中毒。（0.5分） 現(xiàn)場調(diào)查提示：1.硫酸二甲酯儲罐的閥門未關(guān)閉，加入亞硝酸鈉后生成硝基甲烷，形成氣溶膠并揮發(fā)到反應(yīng)釜口空氣中； （0.5分）2.四號反應(yīng)釜中殘留液含有高含量的硝基甲烷；（0.5分）3.中毒病人出現(xiàn)明顯紫紺，美藍治療有效 。 （0.5分）問題四：為防止急性職業(yè)中毒，從事該作業(yè)個體防護要求？（2分） 呼吸系統(tǒng)防護：佩戴過濾式防

34、毒面具（半面罩）。緊急事態(tài)搶救或撤離時，建議佩戴空氣呼吸器。 （0.5分） 眼睛防護：戴化學(xué)安全防護眼鏡。 （0.5分） 身體防護：穿膠布防毒工作服。 （0.5分） 手防護：戴橡膠耐油手套。 （0.5分）問題五:結(jié)合所給資料，提出整改措施。（2分） 1.加強職工職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)； （0.5分）2.建立各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度； （0.5分） 3.制定應(yīng)急救援預(yù)案及安全生產(chǎn)操作規(guī)程； （0.5分） 4.定期對生產(chǎn)場所進行職業(yè)病危害因素的監(jiān)測和職工的職業(yè)健康監(jiān)護。 （0.5分）案例分析題四：11月14日上午10時，陸某（男，57歲，廢舊鋼瓶的擁有者）、朱某（陸某姐夫）及另一名31歲男子，進入南京某公司

35、倉庫處理廢舊鋼瓶，約2h后結(jié)束工作。午飯后約13時又進入倉庫，更換其他鋼瓶繼續(xù)作業(yè)，當時覺得有異味，16:00結(jié)束作業(yè)。約半小時后，感覺頭痛，惡心、嘔吐，小便發(fā)紅，均送入江蘇省人民醫(yī)院治療?；颊咧饕Y狀：急性溶血、肺水腫。3名患者2名嚴重，其中31歲男子直接進入省人民ICU病房，另2人進入搶救室接受治療。11月16日晚9點，31歲的工人去世；陸某繼續(xù)在ICU病房治療，病性進一步惡化；朱某因?qū)Σ僮鞑皇煜?，排放廢氣時距離較遠，且進入時間短，癥狀較輕，已轉(zhuǎn)入普通病房治療?，F(xiàn)場調(diào)查： 該廢舊倉庫約二百平方米，存放了約五十余個廢舊鋼瓶，根據(jù)鋼瓶上標志顯示，有磷烷、砷烷、氟氣、硅烷、甲烷等。內(nèi)蓋有一小操作

36、間，有頂，4m×4m，僅有一門與大倉庫相連，是本次事故的發(fā)生地，內(nèi)存放6個廢舊鋼瓶。其中2個鋼瓶閥門口有管線連續(xù)通到外墻，一個標識為砷烷，另一個標識不清。生產(chǎn)工藝流程：排放廢氣由管線連接到倉庫外墻的兩個水桶吸收，排放結(jié)束后回收廢舊鋼瓶。職業(yè)病防護設(shè)施：操作間無職業(yè)病防護設(shè)施，僅有一門與大倉庫相連，無窗，自然通風(fēng)欠佳，無個體勞動保護用品。職業(yè)衛(wèi)生管理措施：無。職業(yè)衛(wèi)生制度：無。二、現(xiàn)場檢測有毒有害因素用砷化氫快速檢測儀（共2次，間隔20分鐘）測量空氣中砷化氫濃度；在事發(fā)地點及外墻水桶處使用定點空氣采集方法采集現(xiàn)場空氣，檢測其中磷烷的含量；同時采集外墻水桶2份水樣各400ml。檢測結(jié)果如

37、下：（1）空氣中砷化氫濃度：快速檢測未檢出；（2）空氣中磷化氫檢測結(jié)果：定點采集5份空氣樣品，均<0.07mg/m3；。（3）水樣檢測結(jié)果：兩份水樣中砷濃度分別為67.7mg/L及13.6 mg/L；氟化物濃度分別為0.5 mg/L及0.2 mg/L；三、調(diào)查結(jié)論急性砷化氫中毒。問題一：簡述急性砷化氫中毒特點（2分）砷化氫（H3As）是一種具有強烈溶血作用的毒物。急性砷化氫中毒是指短期內(nèi)吸入較大量砷化氫氣體后引起的以急性血管內(nèi)溶血（1分）、腎臟損害（1分）為主的全身性疾病。 問題二：結(jié)合本中毒案例，簡述砷化氫中毒現(xiàn)場救援和調(diào)查人員個體防護要求（2分）現(xiàn)場救援和調(diào)查工作要求必須2人以上協(xié)同

38、進行（0.5分）。進入密閉或半密閉中毒現(xiàn)場，或仍有砷化氫產(chǎn)生、泄漏的現(xiàn)場，必須使用自給式空氣呼吸器（SCBA）（0.5分）；進入已經(jīng)開放通風(fēng)的現(xiàn)場，須選用可防砷化氫和顆粒物的全面型/半面型呼吸防護器（0.5分）?，F(xiàn)場救援和調(diào)查工作對防護服穿戴無特殊要求。 （0.5分） 問題三：簡述砷化氫中毒事件的確認標準（2分） 1. 中毒病人有砷化氫接觸機會； （0.5分）2. 中毒病人短時間內(nèi)出現(xiàn)以急性血管內(nèi)溶血、急性腎功能損害為主的臨床表現(xiàn)；（0.5分）3. 中毒現(xiàn)場空氣采樣測出砷化氫，或中毒病人血、尿砷測定超過當?shù)卣⒖贾怠＃?.5分） 注：a 和b 為判斷急性砷化氫中毒事件必備條件，c 為重要參考

39、條件。（0.5分）問題四：結(jié)合所給資料，簡要分析本事故原因（2分）1.砷烷為可經(jīng)呼吸道吸入的強烈溶血作用的毒物； （0.5分）2.缺少職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)教育； （0.5分）3.無安全生產(chǎn)操作規(guī)程； （0.5分）4.無職業(yè)病防護設(shè)施和有效的個體防護用品。 （0.5分）問題五:就本起事件提出下一步工作建議（2分）1.對患者進行積極救治； （0.5分）2.通知公安部門，嚴格管理此類廢舊鋼瓶； （0.5分）3.妥善處理倉庫外墻外的水桶，避免污染水體或影響當?shù)氐陌傩铡⒓倚蟮?；?.5分）4.通知相關(guān)監(jiān)督管理部門，認真查處該類小作坊企業(yè)。 （0.5分）案例分析題五：2005年3月29日晚，一輛牌號為魯Q08

40、477載有約35噸液氯的罐式半掛車在京滬高速公路江蘇淮安段行駛時發(fā)生交通事故，導(dǎo)致槽罐車液氯大面積泄漏。周邊村鎮(zhèn)27人中毒死亡。肇事的槽罐車駕駛員逃逸，貨車駕駛員死亡。事故造成了公路旁3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)大量村民中毒。事故發(fā)生后，有關(guān)部門立即組織疏散村民群眾近1萬人，造成京滬高速公路宿遷至寶應(yīng)段關(guān)閉20個小時。 到3月30日17時，已有29人中毒死亡，436人被送往醫(yī)院救治，門診留治人員1560人，10500多名村民被迫疏散轉(zhuǎn)移，大量家畜(家禽)、農(nóng)作物死亡和損失，造成直接經(jīng)濟損失1700余萬元。在多個住院病人中，有36名官兵，其中25名消防隊員，5名公安民警，6名武警官兵。問題一：請按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生

41、事件應(yīng)急預(yù)案分級標準進行分級并說明判別依據(jù)。（2分）特別重大突發(fā)中毒事件（I級）（1分）一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。（1分）問題二：在氯氣體泄漏事故處理中需進行現(xiàn)場分區(qū)，結(jié)合本例事件簡述“熱區(qū)”劃定原則。（2分） “隔離區(qū)”或 “熱區(qū)”：立即威脅生命和健康濃度（IDLH）環(huán)境（0.5分），一級和二級突發(fā)中毒事件現(xiàn)場的核心區(qū)域（0.5分），區(qū)域大小與有毒物質(zhì)的釋放量、毒性、空間、以及氣象條件有關(guān)，可通過實時監(jiān)測或模型分析確定（0.5分）；隔離區(qū)半徑可從數(shù)十米至數(shù)公里（0.5分）。問題三：簡述本事件消防員現(xiàn)場堵漏的個體防護要求（2分）消防員現(xiàn)場堵漏必須進入事故核心區(qū)即氯氣濃度較高的環(huán)境內(nèi)（如出現(xiàn)昏迷/死亡病例或死亡動物的氯氣泄漏核心區(qū)域）（0.5分），因此必須采用A 級防護，使用自給式空氣呼吸器（SCBA ）（0.5分）和A 級防護服（0.5分），并攜帶氯氣氣體報警器（0.5分）。 問題四：本事件發(fā)生后，衛(wèi)生行政部門在公眾健康防護方面應(yīng)向政府提出哪些建議（2分）1.暴露區(qū)域群眾疏散方向； （0.5分）2.疏散范圍； （0.5分）3.生活中可采用的防護措施； （0.5分）4.控制和封