轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度

1、1. 目的： 根據(jù)患者的需要決定患者轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診，以保證患者安全和治療的持續(xù)性，醫(yī)院制定本制度指導(dǎo)患者的轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診。2. 適用范圍：針對所有由由本院轉(zhuǎn)出的患者。3. 定義（無）4. 職責(zé)（無）5. 標(biāo)準(zhǔn)5.1 由本院轉(zhuǎn)出：5.1.1 轉(zhuǎn)出程序：5.1.1.1 患者的病情需要轉(zhuǎn)院或者患者要求轉(zhuǎn)院時，應(yīng)向患者及家屬充分告知，談話記錄記入醫(yī)患談話記錄單中。如估計(jì)途中可能加重病情或者死亡者，應(yīng)當(dāng)留院處置，待病情穩(wěn)定或者危險過后，再行轉(zhuǎn)院。5.1.1.2 主診醫(yī)生必須經(jīng)過科主任同意后上報醫(yī)教部，由醫(yī)教部聯(lián)系適合該患者治療的接收醫(yī)院和醫(yī)生，經(jīng)聯(lián)系后同意患者轉(zhuǎn)入該院。5.1.2 主診醫(yī)師在綜合考慮患者的病情治

2、療需要、健康情況、家庭情況及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定患者是否需要轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院繼續(xù)治療。主診醫(yī)師根據(jù)患者及家屬的文化程度和理解能力，以簡明易懂的方式對轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）情況進(jìn)行講解，并記入醫(yī)患談話記錄單中。5.1.3 轉(zhuǎn)院時，由主診醫(yī)生完成轉(zhuǎn)院記錄，填寫“轉(zhuǎn)院記錄單”，轉(zhuǎn)院記錄包括：簡單的病情及治療摘要，轉(zhuǎn)院的理由，接受醫(yī)院的名稱及醫(yī)生姓名，決定轉(zhuǎn)出的醫(yī)生姓名，轉(zhuǎn)院時間。5.1.4 患者由接受醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)中心進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，患者在我院進(jìn)行交接，對方工作人員負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的監(jiān)護(hù)和安全。5.1.5 患者轉(zhuǎn)出后，其服務(wù)職責(zé)相應(yīng)地從本院轉(zhuǎn)到接受醫(yī)院。5.1.6 禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)：5.1

3、.6.1 心跳、呼吸停止；5.1.6.2 有緊急氣管插管指征，但未插管；5.1.6.3 血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物控制病情；5.1.6.4 病情危重，轉(zhuǎn)院可能加重或死亡者。5.1.7 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)（見附件）5.2 轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)運(yùn)）中的轉(zhuǎn)運(yùn)5.2.1 一般患者的轉(zhuǎn)運(yùn)5.2.1.1 所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由主診醫(yī)生評估后決定適合的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，按患者病情需要安排我院有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送或者由120專職醫(yī)務(wù)人員接診。5.2.1.2 患者轉(zhuǎn)運(yùn)由護(hù)送人員及制定的員工通過輪椅或平車從原來部門/ 病房轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。這些人員必須經(jīng)過正確轉(zhuǎn)運(yùn)患者和保證轉(zhuǎn)運(yùn)過 程安全的培訓(xùn)。5.2.1.3 除患者責(zé)任護(hù)士以外的其他工

4、作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，須先通知責(zé)任護(hù)士。5.2.1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)時如果需要用輪椅、平車轉(zhuǎn)運(yùn)，由病房護(hù)士通知保安協(xié)助接送。5.2.1.5 院外轉(zhuǎn)運(yùn)時需獲得主診醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行，并攜帶病情介紹，并追蹤患者的治療情況。5.2.1.6 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)患者隱私。5.2.2 危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)1.1.1. 1 轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時要按本規(guī)定（危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)）進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；1.1.2. 生命體征不穩(wěn)定（單純發(fā)熱除外）；1.1.3. 意識改變；1.1.4. 抽搐；1.1.5. 機(jī)械通氣患者；1.1.6. 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變；1.1.7. 帶有創(chuàng)壓力監(jiān)測管（如有創(chuàng)血壓監(jiān)測）；1.1.8. 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律

5、及呼吸方面（如升壓藥物，呼吸興奮劑） 。1.1.9. 2 轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備工作：5.3.2.開具醫(yī)囑5.3.2.準(zhǔn)備氧氣及相應(yīng)的生命體征監(jiān)護(hù)儀器；5.2.2.開通留置的靜脈通路；對于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。5.3.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，醫(yī)教部應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門 獲知病情，做好準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運(yùn)時攜帶病情介紹，并追蹤患者的 治療情況。6.7.8.流程 轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度（見附件一） 表單 醫(yī)患談話記錄單 轉(zhuǎn)院記錄單 相關(guān)文件 產(chǎn)科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件二） 婦科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件三） 新生兒轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)（附件四）附件二：產(chǎn)科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)附件一：轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）制度1. 妊娠合并心臟

6、病先天性心臟?。?.1.1 嚴(yán)重紫紺型先天性心臟?。?.1.2 復(fù)雜性畸形；1.1.3 心功能 II 級以上；1.1.4 有肺動脈高壓者。風(fēng)濕性心臟?。?.2.1 重度二尖瓣狹窄者；1.2.2 有心衰史；1.2.3 風(fēng)濕性心臟病伴心律失常；1.2.4 重度復(fù)合瓣膜損傷。2. 妊娠合并急性病毒性肝炎3. 妊娠合并重度糖尿病4. 妊娠合并急性闌尾炎5. 妊娠合并急性膽囊炎和膽結(jié)石6. 妊娠合并腸梗阻7. 孕檢時發(fā)現(xiàn)妊娠合并內(nèi)科疾病如：血液病、腎病、原發(fā)惡性高血壓、再生障礙性貧血、凝血功能障礙8. 高熱患者且排除婦產(chǎn)科感染性疾患9. 妊娠合并惡性腫瘤10. 妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征11. 妊娠合

7、并兇險性前置胎盤12. 妊娠劇吐并發(fā)Wernicke 腦病13. 妊娠合并癥及并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎功能損害或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀14. 嚴(yán)重產(chǎn)后出血需行介入治療15. 妊娠合并傳染性疾病如結(jié)核、結(jié)膜炎等16. 經(jīng)院外專家會診建議轉(zhuǎn)院治療附件三：婦科轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)1. 婦科惡性腫瘤手術(shù)患者需做放療；2. 婦科患者合并外科急腹癥如闌尾炎、急性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、腸梗阻等；3. 婦科患者合并重癥胃腸炎、肝臟疾病、急慢性腎病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石嵌頓；4. 婦科患者合并血液系統(tǒng)疾病如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜；5. 婦科患者合并心腦血管疾病，風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病新功能不全，腦血管病變畸形，顱

8、腦腫瘤；6. 婦科手術(shù)患者術(shù)前合并肺炎、肺結(jié)核、肺纖維化、肺功能嚴(yán)重下降；7. 婦科手術(shù)患者合并肌無力、肌力下降；8. 婦科手術(shù)患者合并性傳播疾病如獲得性免疫缺陷綜合征；9. 婦科患者合并嚴(yán)重眼病、耳鼻喉炎性疾病或腫瘤；10. 婦科患者合并全身炎性反應(yīng)綜合征重癥；11. 子宮疤痕妊娠、宮頸妊娠需要行介入治療。附件四：新生兒轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)1. 早產(chǎn)兒：出生體重不足1000g及/或胎齡不足30周者，需要上呼吸機(jī)者。2. 有心肺問題的新生兒（如呼吸窘迫、青紫、心功能不全），需要上呼吸機(jī)者。3. 窒息后：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常（易激惹、抑制、抽搐、肌張力減低等），酸中毒難以糾正，低血糖、低血鈣等代謝紊亂。特別有醫(yī)療糾紛傾向的。4. 出生