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護士延續(xù)注冊健康體檢表姓名性別出生日期近期二寸 免冠正面體檢日期:體檢醫(yī)院名稱:裸眼視力醫(yī)師意見:眼矯正視力左右眼疾簽名:色覺年 月曰聽力耳疾左右E師意見:鼻及鼻竇嗅覺簽名:咽年 月曰喉粘膜醫(yī)師意見:口 腔牙及牙齦簽名:年 月曰舌內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫(yī)師意見:身高千克厘米體重(蓋體檢醫(yī)公車)身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史2表中內(nèi)容要如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。3、X線、心電圖、肝功能、乙肝表面抗原、血常規(guī)、屎常規(guī)報告單請粘貼在A4紙上。4、用人單位簽署意見后,此表隨注冊申請材料交注冊機關(guān)。5、此表用A4紙雙面印制。

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