解腹部手術(shù)護(hù)理課件

1、第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理1按急緩程度按急緩程度 擇期擇期 限期限期 急診急診【腹部手術(shù)的分類】【腹部手術(shù)的分類】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理2按手術(shù)范圍按手術(shù)范圍l次全子宮次全子宮-單純子宮體切除，宮頸保留單純子宮體切除，宮頸保留l全子宮切除全子宮切除-子宮全部切除子宮全部切除l單純附件切除單純附件切除-卵巢或輸卵管卵巢或輸卵管l子宮和附件的切除子宮和附件的切除l子宮根治術(shù)子宮根治術(shù)l剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)【腹部手術(shù)的分類】第十六章第十六

2、章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理l子宮本身病變或因附件病變不能保留子子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮宮l 附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫l 盆腔腫塊盆腔腫塊l 診斷不明的急腹癥診斷不明的急腹癥l 經(jīng)陰道分娩困難經(jīng)陰道分娩困難【適應(yīng)證】【適應(yīng)證】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理1心理支持心理支持 擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛 擔(dān)心女性性征及性生活改變擔(dān)心女性性征及性生活改變耐心解答，提供資料，情感支持耐心解答，提供資料，情感支持【術(shù)前準(zhǔn)備】【術(shù)前準(zhǔn)備】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹

3、部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理2術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo) l介紹介紹：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對(duì)：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對(duì)生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防l 術(shù)前合并癥的處理術(shù)前合并癥的處理：積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，處理合并癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力不良狀況，處理合并癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力l術(shù)前營(yíng)養(yǎng)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)【術(shù)前準(zhǔn)備】【術(shù)前準(zhǔn)備】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理1備皮范圍：上自劍突下，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部（注意肚臍）【手術(shù)前一日護(hù)理】【手術(shù)前一日護(hù)理】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病

4、人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理【手術(shù)前一日護(hù)理】【手術(shù)前一日護(hù)理】2消化道準(zhǔn)備消化道準(zhǔn)備l術(shù)前一天口服恒康正清，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌術(shù)前一天口服恒康正清，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸腸l術(shù)前術(shù)前8小時(shí)小時(shí)禁食禁食,術(shù)前術(shù)前4小時(shí)小時(shí)禁飲禁飲l手術(shù)涉及腸道者：術(shù)前手術(shù)涉及腸道者：術(shù)前3天天進(jìn)無(wú)渣半流飲食，進(jìn)無(wú)渣半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸腸道制菌劑，清潔灌腸第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理3鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜劑 手術(shù)前夜手術(shù)前夜4其他其他 皮試，配血等皮試，配血等【手術(shù)前一日護(hù)理】【手術(shù)前一日護(hù)理】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理1看望病人看望病人

5、 生命體征，月經(jīng)，情緒生命體征，月經(jīng)，情緒2膀胱準(zhǔn)備膀胱準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管術(shù)前常規(guī)安置導(dǎo)尿管3陰道準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備 陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記4備好麻醉床及術(shù)后用品備好麻醉床及術(shù)后用品5其他其他 假牙，首飾等假牙，首飾等【手術(shù)日護(hù)理】【手術(shù)日護(hù)理】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理1床邊交班床邊交班2生命體征生命體征 每每0.51小時(shí)觀察并記錄，小時(shí)觀察并記錄， 平穩(wěn)后改為每平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次小時(shí)一次 手術(shù)熱手術(shù)熱：一般不超過(guò)：一般不超過(guò) 383體位體位 全麻：清醒前去枕平臥全麻：清醒前去枕平臥,頭頭偏向一側(cè)偏向一側(cè) 腰麻：去枕平臥腰麻：去

6、枕平臥12小時(shí)小時(shí) 硬膜外麻醉：去枕平臥硬膜外麻醉：去枕平臥68小時(shí)小時(shí) 【手術(shù)后護(hù)理】次日晨半臥位第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理4尿量觀察尿量觀察l子宮動(dòng)脈子宮動(dòng)脈自外向內(nèi)跨越自外向內(nèi)跨越輸尿管輸尿管前方前方l術(shù)后尿量應(yīng)術(shù)后尿量應(yīng)50ml/h5緩解疼痛緩解疼痛l術(shù)后術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯最明顯l止痛劑，體位，環(huán)境止痛劑，體位，環(huán)境【手術(shù)后護(hù)理】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】1腹脹腹脹l早下床，多活動(dòng)早下床，多活動(dòng)l腹部熱敷（傷口無(wú)滲血）腹部熱敷（傷口無(wú)滲血）l生理鹽水低位灌腸；生理鹽水低位灌腸；1、2、3灌腸灌腸l肛管排氣肛管排氣l穴位注射：足三里穴位注射：足三里l皮下注射新斯的明皮下注射新斯的明第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理2泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染l預(yù)防尿潴留：預(yù)防尿潴留： 鼓勵(lì)定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準(zhǔn)備，鼓勵(lì)定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準(zhǔn)備，導(dǎo)尿?qū)? 傷口血腫，感染，裂開(kāi)傷口血腫，感染，裂開(kāi) 【術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理】第十六章第十六章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理腹部手術(shù)病人的護(hù)理解腹部手術(shù)護(hù)理【出院準(zhǔn)備】【出院準(zhǔn)備】l趨勢(shì)：早期出院趨勢(shì)：早期出院l適當(dāng)活動(dòng)，避免負(fù)重