應(yīng)對(duì)新《國(guó)際衛(wèi)生條例》創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港-

1、新修訂國(guó)際衛(wèi)生條例論壇應(yīng)對(duì)新國(guó)際衛(wèi)生條例創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港黃文金蔡芳敬晉江出入境檢驗(yàn)檢疫局(晉江362200摘要為應(yīng)對(duì)新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例對(duì)海港口岸提出的新要求,提出以創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港作為實(shí)現(xiàn)新時(shí)期港口衛(wèi)生控制的新目標(biāo),達(dá)到為防止疾病的國(guó)際傳播提供保障,同時(shí)避免對(duì)國(guó)際交通的不必要干擾為目的。為此就創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港的意義、依據(jù)、重點(diǎn)工作與要求進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞:衛(wèi)生;海港;國(guó)際衛(wèi)生條例中圖分類號(hào)R185.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的日新月異,我國(guó)與世界各國(guó)間經(jīng)濟(jì)和人員的交往將越來(lái)越頻繁,這將大大增加傳染病傳播及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此,如何進(jìn)一步提高海港口岸的衛(wèi)生控制能力,是國(guó)境衛(wèi)生檢疫

2、工作亟待解決的新問(wèn)題?，F(xiàn)行的國(guó)際衛(wèi)生條例對(duì)海港口岸提出了一系列的衛(wèi)生控制要求,新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例又確定了海港口岸的特定能力,確認(rèn)了海港口岸在實(shí)施常規(guī)和臨時(shí)公共衛(wèi)生措施方面的特殊作用。我國(guó)作為世界衛(wèi)生組織的成員國(guó)之一,在履行國(guó)際衛(wèi)生條例的有關(guān)條款中,做了大量的工作,也創(chuàng)新地開(kāi)展了許多具有特色的港口衛(wèi)生控制工作,在國(guó)境口岸筑起了一道牢固的鋼鐵長(zhǎng)城。為適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展及應(yīng)對(duì)新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例對(duì)海港口岸提出的新要求,筆者認(rèn)為有必要提出以創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港作為實(shí)現(xiàn)新時(shí)期港口衛(wèi)生控制的新目標(biāo),同時(shí)在創(chuàng)建過(guò)程中有幾個(gè)問(wèn)題值得探討。1創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港的目的和意義1.1目的為防止疾病的國(guó)際傳播提供保障,同時(shí)避免對(duì)

3、國(guó)際交通的不必要干擾。1.2意義(1有利于對(duì)外開(kāi)放,保障外貿(mào)運(yùn)輸暢通,為口岸通關(guān)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)外開(kāi)放需要有良好的口岸環(huán)境?，F(xiàn)今世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)外貿(mào)運(yùn)輸提出了越來(lái)越高的要求,安全、衛(wèi)生、健康、環(huán)保已成為當(dāng)今經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的主題,創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港有利于港口的環(huán)境建設(shè)和提高港口的通關(guān)服務(wù)質(zhì)量,從而為經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展提供有效的保障。(2有利于提高國(guó)際間傳染病的監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)媒介生物控制水平,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力?？诎敦浳镞M(jìn)出量、出入境人員的增長(zhǎng),使疾病和病媒生物的傳播及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生成為可能,這就要求檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)必須努力創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港,在加速貨物通關(guān)速度的同時(shí),防止傳染病和醫(yī)學(xué)媒介的傳

4、入和傳出,迅速控制公共衛(wèi)生突發(fā)事件,保證人民的身體健康。(3有利于依法行政,推動(dòng)口岸衛(wèi)生監(jiān)督工作的全面開(kāi)展(4有利于海港口岸各部門醫(yī)療資源得到合理配置。2創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港的依據(jù)國(guó)際衛(wèi)生海港應(yīng)符合新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例所界定在離開(kāi)疫區(qū)的時(shí)間內(nèi),艙內(nèi)媒介仍可能攜帶疾病,或此時(shí)進(jìn)入艙內(nèi)的媒介已產(chǎn)生嚴(yán)重的公共衛(wèi)生后果。(7如3.3(3提及的控制措施或世界衛(wèi)生組織建議的其它措施業(yè)已采用,則國(guó)家不應(yīng)當(dāng)禁止飛機(jī)在本國(guó)領(lǐng)土的任何機(jī)場(chǎng)著陸。但是,在有媒介的地區(qū),可要求來(lái)自疫區(qū)的飛機(jī)著陸于國(guó)家為此專門指定的機(jī)場(chǎng)。(8來(lái)自疫區(qū)的集裝箱到達(dá)有媒介的地區(qū)時(shí),檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)可采取媒介控制措施。通過(guò)對(duì)新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例的學(xué)習(xí)

5、,筆者對(duì)口岸衛(wèi)生監(jiān)督工作有了更新的認(rèn)識(shí)。新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例在空港口岸衛(wèi)生監(jiān)督工作中的應(yīng)用,可以拓展口岸衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容,強(qiáng)化口岸衛(wèi)生監(jiān)督工作的力度,更好地行使口岸衛(wèi)生監(jiān)督權(quán),創(chuàng)造良好的口岸環(huán)境,為中外旅客提供安全、衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。參考文獻(xiàn)1世界衛(wèi)生組織.國(guó)際衛(wèi)生條例.修訂版.世界衛(wèi)生組織,2003收稿日期:2004-08-31的范圍、要求,特別是公共衛(wèi)生設(shè)施、食品衛(wèi)生、飲用水的衛(wèi)生、媒介生物控制、傳染病控制、應(yīng)對(duì)國(guó)際關(guān)注的可能公共衛(wèi)生突發(fā)事件等方面的規(guī)定和要求。新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例中涉及海港口岸衛(wèi)生要求的主要條款有:第13條每個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生行政部門應(yīng)確保入境口岸加強(qiáng)和保持本條例附件1規(guī)定的能力,

6、并任命負(fù)責(zé)本國(guó)領(lǐng)土上每個(gè)入境口岸的衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu),及在衛(wèi)生組織的要求下,提供有關(guān)入境口岸無(wú)感染或污染源(包括媒介程度的相應(yīng)資料。第14條各國(guó)應(yīng)當(dāng)指定加強(qiáng)和保持本條例附件1規(guī)定的能力的港口。每個(gè)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向世界衛(wèi)生組織寄送授予以下權(quán)限的港口的名單:(1簽發(fā)船舶衛(wèi)生控制證書(shū)和提供附件1和4提及的服務(wù),特別是消毒和除污服務(wù),包括控制船上發(fā)現(xiàn)的媒介;或(2只簽發(fā)船舶免予衛(wèi)生控制證書(shū)。第15條衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)檢測(cè)從疫區(qū)離開(kāi)或到達(dá)的交通工具、集裝箱、貨物、物品和行李,以確保其保持無(wú)感染或污染源(包括媒介狀況。衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保旅行者在入境口岸使用的設(shè)施保持無(wú)感染或污染源(包括媒介的衛(wèi)生狀況。衛(wèi)生

7、主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督根據(jù)本條例要求對(duì)交通工具、集裝箱、貨物、行李或人員進(jìn)行的任何消毒或除污措施。衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督清除和安全處理交通工具中任何受污染的水或食品、人體排泄物、廢水和任何其它污染物。衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取與本條例相符的一切可行措施,檢測(cè)和控制船舶排放的污水、垃圾、壓艙水和其它有可能引起疾病的物質(zhì),因這些均可污染港口的水道、河流或運(yùn)河。附件1指定港口的基本能力要求(1隨時(shí)具備以下能力:能利用當(dāng)?shù)赜薪M織的醫(yī)療服務(wù),以使患病的旅行者得到迅速的診治,并調(diào)動(dòng)足夠的醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備和場(chǎng)所;能調(diào)動(dòng)設(shè)備和人員,以便將患病的旅行者運(yùn)送至適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)施;提供受過(guò)培訓(xùn)的人員,檢查交通工具;開(kāi)展定期檢查

8、計(jì)劃,以確保使用入境口岸設(shè)施的旅行者擁有安全的環(huán)境,包括飲水供應(yīng)、餐飲點(diǎn)、班機(jī)服務(wù)設(shè)施、公共洗手間、適宜的固體和液體廢物處理服務(wù)和其它潛在的危險(xiǎn)領(lǐng)域;制定計(jì)劃并提供受過(guò)培訓(xùn)的人員,以控制入境口岸及其附近的媒介。(2應(yīng)對(duì)國(guó)際關(guān)注的可能公共衛(wèi)生突發(fā)事件具備以下能力:對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施,為此,制定和堅(jiān)持公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急計(jì)劃,包括在相應(yīng)的入境口岸、公共衛(wèi)生和其它機(jī)構(gòu)和服務(wù)部門任命協(xié)調(diào)員和指定聯(lián)系點(diǎn);診治嫌疑染疫或染疫的旅行者,為此與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療設(shè)施就其隔離和治療建立協(xié)議;對(duì)未患病的嫌疑旅行者進(jìn)行隔離,隔離地點(diǎn)最好遠(yuǎn)離入境口岸;提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)地(與其他旅行者分開(kāi),以便對(duì)嫌疑染疫或染疫的旅

9、行者或可能與其鄰近的其他人進(jìn)行訪視;采取建議的措施,對(duì)交通工具、集裝箱、貨物、物品或行李進(jìn)行消毒、除污,或進(jìn)行其它處理;在發(fā)生國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件期間對(duì)到達(dá)和離港的旅行者采取出入境控制措施;調(diào)動(dòng)專用設(shè)備和穿戴合適個(gè)人防護(hù)服的受過(guò)培訓(xùn)的人員,以便運(yùn)送可能攜帶感染或污染的旅行者。(3創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港的重點(diǎn)工作與要求根據(jù)新修訂的國(guó)際衛(wèi)生條例的要求,結(jié)合我國(guó)的法律法規(guī),創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港的重點(diǎn)和要求至少應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:3.1港區(qū)環(huán)境衛(wèi)生要求(1港區(qū)環(huán)境應(yīng)綠化,覆蓋率占可綠化面積95%以上;有專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生保潔部門,并有健全的衛(wèi)生管理制度;港區(qū)道路暢通、平整,路面全部硬化。露天貨場(chǎng)、碼頭地面清潔;

10、港區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)飼養(yǎng)家禽家畜。(2堆場(chǎng)管理:倉(cāng)庫(kù)、貨場(chǎng)堆放規(guī)范,室內(nèi)貨物應(yīng)墊高20cm,離墻50cm。(3港區(qū)公共場(chǎng)所應(yīng)符合各類衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.2港區(qū)飲用水衛(wèi)生要求(1檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)定期或不定期對(duì)港區(qū)內(nèi)供水單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督,監(jiān)督其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程是否受到污染,每月不少于1次。(2檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)港區(qū)內(nèi)所有集中式供水和二次供水進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn),水質(zhì)檢驗(yàn)每月1次。(3檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)港區(qū)內(nèi)供水情況建立監(jiān)督檢驗(yàn)檔案,每年定期做水質(zhì)分析報(bào)告,資料連續(xù)存檔不少于3年。(4港區(qū)內(nèi)連續(xù)3年水質(zhì)抽樣檢驗(yàn)合格率達(dá)95%以上和無(wú)經(jīng)水傳播傳染病發(fā)生。3.3港區(qū)食品衛(wèi)生要求(1檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)定期或不定期對(duì)港區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單

11、位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督。監(jiān)督其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中是否受到污染,并進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)和技術(shù)指導(dǎo),每月不少于一次。(2檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)定期或不定期對(duì)港區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的食品和餐具進(jìn)行抽樣檢驗(yàn),每月不少于1次。(3檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)港區(qū)內(nèi)每個(gè)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位建立監(jiān)督檔案,資料連續(xù)存檔不少于3年。(4港區(qū)必須達(dá)到3年內(nèi)食品、餐具抽樣檢驗(yàn)合格率在95%以上;許可證發(fā)放率100%;食品從業(yè)人員體檢合格率、健康證發(fā)放率100%;食品從業(yè)人員“五病”調(diào)離率100%;食品從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)率100%,合格率95%以上;港區(qū)內(nèi)連續(xù)3年無(wú)食物中毒事故發(fā)生。3.4港區(qū)固體和液體廢棄物衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生處理要求3.4.1污水和壓

12、艙水排放(1采取一切切實(shí)可行的措施,控制從任何船上排放的可能污染港口、河流運(yùn)河水域的污水。港區(qū)內(nèi)污水要有完善的收集和排送管道系統(tǒng),防止污染外環(huán)境。(2港區(qū)內(nèi)的污水處理應(yīng)設(shè)有效的污水處理系統(tǒng)。(3未經(jīng)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)許可,嚴(yán)禁任何船舶在中國(guó)水域內(nèi)排放未經(jīng)處理的污水。(4來(lái)自檢疫傳染病疫區(qū)的壓艙水,必須實(shí)施衛(wèi)生處理后方可排放。3.4.2垃圾無(wú)害化處理(1港區(qū)內(nèi)設(shè)有集中式垃圾處理系統(tǒng)。(2船舶上應(yīng)配備足夠數(shù)量的帶蓋垃圾容器,并袋裝分類存放。(3垃圾收集、存放、運(yùn)輸設(shè)施完善,做到日產(chǎn)日清。3.4.3糞便無(wú)害化處理(1港區(qū)內(nèi)糞便應(yīng)經(jīng)管道輸送,并進(jìn)行無(wú)害化處理,防止污染環(huán)境。(2港區(qū)內(nèi)廁所應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.

13、5港區(qū)傳染病控制要求(1港區(qū)內(nèi)必須具備醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)或急救網(wǎng)絡(luò),設(shè)有傳染病隔離場(chǎng)所,配備急救車,并能完成常見(jiàn)疾病、中毒、外傷的醫(yī)療救護(hù)。(2港區(qū)內(nèi)有完善的傳染病管理制度,有專人從事疫情管理工作,疫情登記完整,報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確,報(bào)告率達(dá)100%。(3港區(qū)內(nèi)近3年沒(méi)有蚊媒傳染病和鼠傳播傳染病的發(fā)生。(4港區(qū)內(nèi)傳染病疫點(diǎn)處理、個(gè)案調(diào)查達(dá)100%。3.6港區(qū)媒介生物控制要求(1港區(qū)內(nèi)應(yīng)有固定防嚙齒動(dòng)物的裝置,且100m2不少于1個(gè)。(2船舶在港口停留期間,纜繩上必須使用有效的防鼠板或其它防鼠裝置,夜間放置扶梯、橋板時(shí),應(yīng)當(dāng)用強(qiáng)光照射。(3應(yīng)連續(xù)3年以上對(duì)口岸內(nèi)鼠、蚤、蚊、蠅、蜚蠊等媒介生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(4港

14、口和集裝箱終點(diǎn)應(yīng)在離港口或終點(diǎn)邊界最近距離400m內(nèi)保持無(wú)媒介,如發(fā)現(xiàn)較大范圍的媒介,則應(yīng)延長(zhǎng)此距離。(5媒介生物控制在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。3.7港區(qū)應(yīng)對(duì)國(guó)際關(guān)注的可能公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力要求(1港區(qū)應(yīng)制定1套完整的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,并在發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)能隨時(shí)啟動(dòng)預(yù)案。(2對(duì)未患病的嫌疑旅行者進(jìn)行隔離,隔離地點(diǎn)要遠(yuǎn)離港區(qū),并提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)地(與其他旅行者分開(kāi),以便對(duì)嫌疑染疫或染疫的旅行者或可能與其鄰近的其他人進(jìn)行訪視。(3對(duì)交通工具、集裝箱、貨物、物品或行李進(jìn)行消毒、除污,或進(jìn)行其它處理。(4在發(fā)生國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生突發(fā)事件期間對(duì)到達(dá)和離港的旅行者采取出入境控制措施,并調(diào)動(dòng)專用設(shè)備

15、和穿戴合適個(gè)人防護(hù)服的受過(guò)培訓(xùn)的人員,以便運(yùn)送可能攜帶感染或污染的旅行者。3.8船舶免予衛(wèi)生控制證書(shū)和船舶衛(wèi)生控制證書(shū)及船舶電訊檢疫(1符合新國(guó)際衛(wèi)生條例第14條要求的船舶,檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)簽發(fā)船舶免予衛(wèi)生控制證書(shū)和船舶衛(wèi)生控制證書(shū)。(2對(duì)持有船舶免予衛(wèi)生控制證書(shū)和船舶衛(wèi)生控制證書(shū)的船舶,實(shí)施電訊檢疫。3.9實(shí)驗(yàn)室的要求(1實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員比例適當(dāng),能保證日常檢驗(yàn)工作的開(kāi)展。(2實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備適當(dāng)儀器設(shè)備,有足夠的場(chǎng)所,且布局合理。(3實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全相應(yīng)的安全、質(zhì)量控制制度。(4實(shí)驗(yàn)室應(yīng)能開(kāi)展細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、霍亂弧菌等常見(jiàn)致病菌的檢驗(yàn),且能進(jìn)行病媒生物鑒定以及相關(guān)病原體檢驗(yàn)。4建議創(chuàng)建國(guó)際衛(wèi)生海港工作是一項(xiàng)全新的工作,沒(méi)有現(xiàn)成的標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)可借鑒,這無(wú)疑給創(chuàng)建工作帶來(lái)了許多不確定的