低血糖昏迷的急救

1、低血糖昏迷的急救護(hù)理急診科唐有鳳1,概述糖尿病臨床上以高血糖為主要特征，糖友 深知高血糖對(duì)身體的危害，甚至認(rèn)為血糖 寧愿低勿高。偶爾一次高血糖對(duì)身體危害 可以忽略不計(jì)，而低血糖對(duì)身體的危害是 以分鐘計(jì)算的，可誘發(fā)心肌梗死，腦栓塞, 甚至威脅生命。對(duì)于非糖尿病患者而言低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是低 于2.8MMOL/L,而糖尿病患者只要血糖低于 3.9MMOL/L就屬于低血糖。低血糖是臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的 下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮， 女口心悸，焦慮，岀汗，饑餓感等。也可表 現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神智改變，認(rèn) 知障礙，抽搐和昏迷等，但老年糖友發(fā)生 低血糖時(shí)，?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌?型癥狀

2、，夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí) 處理，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于6小時(shí)，癥狀嚴(yán)重 不可逆轉(zhuǎn)。葡萄糖為腦細(xì)胞活動(dòng)的主要來(lái)源，但腦細(xì) 胞糖原儲(chǔ)備有限，一旦發(fā)生低血糖，即有 腦功能障礙，表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍, 躁動(dòng)，昏迷等癥狀，若低血糖反復(fù)發(fā)作， 低血糖程度或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腦細(xì)胞可發(fā) 生不可逆轉(zhuǎn)病里改變，如腦出血，腦水腫, 壞死等。第一步，有條件的患者立即檢測(cè)血糖，若 低于3.9MMOL/L時(shí)，迅速補(bǔ)充碳水化合物， 如半杯糖水，一湯勺蜂蜜，35塊餅干，2-3 塊糖果等。盡量不要選擇多糖饅頭，面包 等，由于他們糾正低血糖的速度相對(duì)慢些。第二步，1015分鐘后，癥狀未減輕，再吃 一次，若未緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。第

3、三步，若癥狀消除，但距離下一餐還有 一個(gè)多小時(shí)，可適當(dāng)增加主食。第四步，若癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至昏迷要立即 送醫(yī)院急救處理，如開發(fā)靜脈補(bǔ)充糖水等, 讓患者得到及時(shí)救治，保證生命體征的安 全。6 如何預(yù)防低血糖 1 生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，不可隨便增加藥量, 每次用胰島素均應(yīng)自己核對(duì)計(jì)量，運(yùn)動(dòng)量 恒定，常測(cè)血糖，隨身攜帶糖果以備急用， 同時(shí)避免空腹飲酒。調(diào)整胰島素藥量，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下調(diào)整 治療方案。隨身攜帶病情提示卡，上面有病情，姓名, 年紀(jì)，家庭住址及聯(lián)系電話。加強(qiáng)血糖檢測(cè)，提早知道血糖變化情況， 是預(yù)防低血糖的關(guān)鍵。健康教育，了解可引起低血糖的藥物有胰 島素，磺月尿類和非磺月尿類胰島素。患者在 使用上述藥物時(shí)，要注意預(yù)防低血糖的發(fā) 生。定期就醫(yī)，隨著病情的延長(zhǎng)，低血糖反復(fù) 發(fā)作，必須遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。7 綜上所述糖尿病患者要熟練撐握低血糖的癥狀及自 我處理低血糖的技巧，外岀時(shí)隨身攜帶病 情卡，萬(wàn)一發(fā)生低血糖昏迷時(shí)能及時(shí)得到 他人幫助，糖尿病患者家屬或保姆要充分 了解患者服用的