化妝品經(jīng)營使用單位質(zhì)量安全自查表

1、*區(qū)化妝品經(jīng)營使用單位自查表被檢查單位名稱：檢 查 地 址：法人代表（負責(zé)人）：聯(lián)系方式：檢查時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分序號一般項目檢查方法檢查結(jié)果（在口內(nèi)打）備注1所經(jīng)營的國產(chǎn)化妝品標簽上是否按要求注明 產(chǎn)品名稱、制造者的名稱和地址、生產(chǎn)企業(yè) 衛(wèi)生許可證編號（特殊用途化妝品還應(yīng)標注 特殊用途化妝品衛(wèi)生批準文號）查有現(xiàn)場口合格口不合格2所經(jīng)營的進口化妝品標簽上是否同時使用規(guī)范的漢字標注原產(chǎn)國名 （或地區(qū)名）、制造者名稱、地址（或經(jīng)銷商、代理商、在華代理商在國內(nèi)依法登記注冊的名稱和地址）、進口化妝品衛(wèi)生批準文號查有現(xiàn)場口合格口不合格3所經(jīng)營的化妝品小包裝或說明書是否按要求

2、注明生產(chǎn)日期和保質(zhì)期（或生產(chǎn)批號和限期 使用日期）查有現(xiàn)場口合格口不合格4所經(jīng)營的化妝品是否有質(zhì)量合格標記查有現(xiàn)場口合格口不合格5所經(jīng)營的進口化妝品是否加貼檢驗檢疫標志（CIQ）查有現(xiàn)場口合格口不合格6所經(jīng)營的化妝品是否在有效期內(nèi)查有現(xiàn)場口合格口不合格7化妝品標簽、小包裝或說明書是否注有適應(yīng) 癥、宣傳療效和使用醫(yī)療術(shù)語查有現(xiàn)場口合格口不合格8是否對所經(jīng)營的化妝品夸大虛假宣傳查有現(xiàn)場口合格口不合格9是否建立產(chǎn)品購銷記錄查看資料口合格口不合格序號關(guān)鍵項目檢查方法檢查結(jié)果（在口內(nèi)打）備注10是否索取所經(jīng)營國產(chǎn)化妝品生產(chǎn)企業(yè)的化 妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件查看資料合格口不合格11是否索取所經(jīng)營國產(chǎn)特

3、殊用途化妝品的國 產(chǎn)特殊用途化妝品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件查看資料合格口不合格12是否索取所經(jīng)營進口普通化妝品的進口非 特殊用途化妝品備案憑證查看資料合格口不合格13是否索取所經(jīng)營進口特殊用途化妝品的進 口化妝品衛(wèi)生許可批件查看資料合格口不合格14是否索取所經(jīng)營進口化妝品的進口化妝品 標簽審核證書復(fù)印件查看資料合格口不合格15是否索取所經(jīng)營進口化妝品的檢驗檢疫合格 單證復(fù)印件查看資料合格口不合格自查結(jié)果記錄：1、已自查項目總數(shù) 項，違反一般項目 項，違反關(guān)鍵項目 項。2、不合格項目情況說明：3、區(qū)間項目及缺檢原因：自查結(jié)論（在口內(nèi)打）：口符合要求口 基本符合要求，于 年 月 日內(nèi)整改完畢?？?不符合要求，與年 月日內(nèi)整改完畢。自查結(jié)論評定標準：1、全部項目檢查結(jié)果均合格， 檢查結(jié)論為 “符合要求”；2、檢查結(jié)果一般項有 1-3項不合格，檢查 結(jié)論為“基本符合要求”；3、檢查結(jié)果一般項有 4項以上（含4項） 或/和關(guān)鍵項1項以上（含1項）不合 格，檢查結(jié)論為“不符合要求”。承諾書本公司對表中的所有項目均組織人員逐一檢查，填報內(nèi)容真實、可靠。如有虛假，愿意承擔(dān) 由此產(chǎn)生的法律責(zé)任及后果。檢查人簽名： 企業(yè)法人簽名：