控制院內(nèi)感染管理工作制度

1、精選范本,供參考！控制院內(nèi)感染管理工作制度一、醫(yī)院感染管理總體方案1 1、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法 、中華人民共和國傳染病 防治法實施細則及消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員 會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職 （兼職 ）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī) 院感染監(jiān)測工作。2 2、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象， 統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的實施方案、對策、措施、效 果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。3 3、院感科深入科室進行微生物學監(jiān)測，督促科室做好醫(yī)院感染工作。4 4、進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實上報院內(nèi)感

2、染病例，控制漏報 率 20%20%。5 5、分析評價醫(yī)院感染病例，及時采取有效措施減少各種感染的危險因素，降 低感染率，將院內(nèi)感染控制在 8%8%。6 6、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對全院各類人員進行院感防控知識與技能 的培訓及考核，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。7 7、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢。8 8、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，進行職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護 9 9、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極應對。1010、結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實際情況，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完 成醫(yī)院感精選范本,供參考！染管理委員會或醫(yī)療機構(gòu)

3、負責人交辦的其它工作，及時向主管領(lǐng)導 和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并定期向全院通報。二、醫(yī)院感染管理的例會制度1 1、醫(yī)院感染管理委員會每年至少召開二次會議，由委員會主任主持，全體委 員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時召開會議。2 2、每位參加會議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假：出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的 3/43/4。3 3、醫(yī)院感染管理科負責進行會議記錄，并負責編寫會議紀要，向有關(guān)部門通 報。4 4、醫(yī)院感染監(jiān)控員會議每季度召開 1 1 次，由院感科主持。5 5、科室院感例會每季度 1 1 次，由科主任主持，科室人員及相關(guān)人員參加

4、。6 6、院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關(guān)部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關(guān)科 室人員參加。三、醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制度為加強院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法要求，我院設(shè)立三 級醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會、院感科、臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染小組，各級組織具體管理如下： 1 1、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督、檢查，并提出具 體要求和對策，由分管院長任院感管理委員會主任。2 2、院感科對各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反 饋意見，提出改進措施，同時負責接受來自全院各科的業(yè)務(wù)咨詢，協(xié)助院感 管理委員會組織制精選范本,供參考！訂全院管理規(guī)章制度及質(zhì)量持續(xù)改進方案。3 3、各科室醫(yī)院感染管理小組人員負責科室內(nèi)的醫(yī)院感染上報、消毒隔離、無 菌技術(shù)、保潔工作、一次性無菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務(wù)學習、專業(yè) 培訓等進行監(jiān)督、檢查，做好記錄