保護(hù)性約束帶在老年患者特殊情況下使用的探討

1、保護(hù)性約束帶在老年患者特殊情況下使用的探討【摘要】 目的 探討在住院老年患者特殊情況下護(hù)理中如何合理、科學(xué)、有效使用保護(hù)性約束帶的方法。方法 對在院34例老年患者在自主行動(dòng)能力障礙的情況下使用保護(hù)性約束帶前后比較。結(jié)果 使用后能提高患者治療的依從性、防止意外的發(fā)生。結(jié)論 保護(hù)性約束帶的使用，在自主行動(dòng)能力障礙患者的治療和護(hù)理中起到了不容忽視的積極作用。 【關(guān)鍵詞】 保護(hù)性約束帶;自主行動(dòng)能力障礙;特殊情況下;使用本科為老年內(nèi)科護(hù)理病房，收治的老年患者中有一大部分患者生活不能自理，伴有腦萎縮，其行為不能自控，在治療和護(hù)理中需要給以鼻飼流質(zhì)飲食、留置導(dǎo)尿、持續(xù)低流量吸氧、補(bǔ)液等。在使用保護(hù)性約束帶

2、前，護(hù)理人員稍有疏忽，患者就會(huì)把胃管、導(dǎo)尿管、氧氣管等拔掉，在補(bǔ)液的情況下還會(huì)亂動(dòng)，時(shí)不時(shí)地弄腫或拔管1，2。這樣，既增加了患者不必要的痛苦，又給護(hù)理工作帶來麻煩。使用了保護(hù)性約束帶后，提高了患者治療的依從性，減輕了患者的不必要痛苦，也提高了護(hù)理工作的效率?，F(xiàn)將方法介紹如下。1 資料與方法1.1 一般資料本文收集了本院老年內(nèi)科2011年10月收治的自主行動(dòng)能力障礙并伴有導(dǎo)管護(hù)理的老年患者34例，其中需要鼻飼流質(zhì)飲食的16例，需要留置導(dǎo)尿的6例，需要持續(xù)低流量吸氧的4例，需要補(bǔ)液治療的8例。1.2 方法隨機(jī)分為兩組，一組未使用約束帶，另一組使用約束帶。每組患者各17例，分別為鼻飼流質(zhì)飲食各8例，

3、留置導(dǎo)尿各3例，持續(xù)低流量吸氧各2例，補(bǔ)液治療各4例。對兩組患者進(jìn)行為期1周的臨床觀察，統(tǒng)計(jì)非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生情況。1.2.1 約束帶的選擇使用的約束帶為帶有海綿襯棉質(zhì)的醫(yī)用雙頭帶(上海潔安實(shí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：O/TMGR14-2007)使用說明：供輸液時(shí)局部固定用。型號(hào)為型、中號(hào)。一人一用，防止感染。1.2.2 使用方法使用前對全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握約束帶使用的方法、使用時(shí)間;并對患者家屬進(jìn)行情況說明，征得患者家屬的同意?；颊咧w保護(hù)在功能位，松緊度以能伸進(jìn)一個(gè)手指為限，約束在患者的手腕或者腳踝處，約束帶系在床上或者床欄上，緊急情況下易于取下。長度以患者能翻身等自主活動(dòng)，但抓不到身上的各種治

4、療導(dǎo)管為宜。護(hù)理人員隨時(shí)觀察患者約束部位有無勒痕、破潰、發(fā)紺肢體情況，每2h放松1次，時(shí)間約20min，患者睡著或患者情況允許或護(hù)理人員不離開看護(hù)的情況下及時(shí)解除約束帶的保護(hù)。2 結(jié)果經(jīng)過1周的觀察，兩組患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件的情況統(tǒng)計(jì)如下：患者17例，使用保護(hù)性約束帶前共發(fā)生非計(jì)劃性拔管56次，使用約束帶后共發(fā)生6次。使用約束帶后發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件的次數(shù)明顯少于使用前。具體見表1。表1 患者使用保護(hù)性約束帶前后發(fā)生非計(jì)劃性拔管事件次數(shù)比較3 結(jié)論從以上數(shù)據(jù)前后對比不難看出，規(guī)范地使用保護(hù)性約束帶，在臨床護(hù)理工作中充分體現(xiàn)出其可行性及優(yōu)越性。4 討論準(zhǔn)確把握約束帶的使用時(shí)限， 定時(shí)床旁巡視患者情況，一來及時(shí)調(diào)整約束部位及約束帶松緊度;二來觀察皮膚、床單位是否干燥，各管道是否通暢，患者有無生活方面的需求;三來可動(dòng)態(tài)觀察患者意識(shí)狀況有無好轉(zhuǎn)，如情況許可，盡早解除約束，避免長時(shí)間約束患者?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 龐啟英.約束護(hù)理在監(jiān)護(hù)室非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用.全科護(hù)理雜志,2011,9(17)：4