臨床路徑對股骨頭置換患者實施健康教育的研究

1、臨床路徑對股骨頭置換患者實施健康教育的研究 【摘要】目的探討應用臨床路徑對股骨頭置換患者實施健康教育的效果。方法將48例股骨頭置換患者隨機分為觀察組和對照組各24例。觀察組按照制定的臨床路徑進行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)教育方法。結果兩組患者在健康教育達標率和并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較差異有顯著性（p<0.01）。結論在股骨頭置換患者中實施臨床路徑可使患者掌握健康知識降低并發(fā)癥提高患者生存質量提高對護理工作滿意度。 【關鍵詞】臨床路徑股骨頭置換健康教育 臨床路徑又稱臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組病人制訂的以病人為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護理計劃1臨床路徑的實施，規(guī)范了診療護

2、理手段，降低了并發(fā)癥提高了患者滿意度。先將我院的應用效果報告如下。 1一般資料 2007年4月2009年4月，我院骨科行股骨頭置換術48例，隨機分為實驗組和對照組各24例試驗組中男12例女12例平均年齡（67.8±3.5）歲，對照組中男11例，女13例，平均年齡（67.7±4.2）歲，病人在姓名、年齡、手術方式、病情、文化程度等方面差異無顯著性（p>0.05）。 2方法 2.1臨床路徑的制定科室成立由科主任、主管醫(yī)生、護士長、質控員和全體護士參加的路徑發(fā)展小組，分析病因和發(fā)病機理、預防措施等。健康路徑包括：（1）入院指導：病室環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則、科

3、室特色等內容。目的是使患者調整心態(tài)適應環(huán)境、配合治療、促進康復。（2）疾病知識介紹。包括病因和機制、癥狀和體征、化驗檢查目的、治療護理、疾病轉歸。（3）藥物知識介紹。主要是用藥的名稱、常用計量、用法、作用、副作用及注意事項。（4）飲食指導進食高熱量、高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物鼓勵患者多飲水補充粗纖維食物防便秘。（5）特殊指導人工假體具有足夠強度塑性好，生物排斥性小，抗疲勞抗磨損的性能，消除病人依從心里鼓勵患者作出主觀努力配合治療和護理。指導患者練習深呼吸用力咳嗽用拉手練習起坐（6）牽引指導。保持有效牽引頭或足不可抵住床頭或床尾，牽引繩不可隨意放松牽引針眼干燥清潔針眼處不覆蓋敷料，肢體感覺

4、麻木疼痛及時告知醫(yī)護人員及時處理加強牽引期間康復鍛煉為主動活動為主鼓勵患者做力所能及的活動以促進雪瑾循環(huán)保持肌力和正常關節(jié)的功能（7）患肢指導患肢外展30度左右，放置外旋或中位，膝關節(jié)屈曲10度至15度患肢用沙袋或石膏固定（8）運動指導術后24小時鼓勵患者做肌肉的收縮鍛煉。術后回房即可開始足趾活動局部按摩理療可減輕患肢腫脹預防靜脈血栓形成，開始下地站立應有人守護，下地時間通常在術后一周，但應視患者具體情況決定（9）健康指導主動活動的幅度應從小到大從少到多在醫(yī)生指導下進行外展及訓練，出院后繼續(xù)遵循醫(yī)生建議完成后期關節(jié)功能鍛煉。 2.2實施方法 兩組均執(zhí)行整體護理和骨科病人的護理常規(guī)對照組采用傳統(tǒng)

5、的健康教育方法。觀察組應用臨床路徑進行健康教育并做好健康教育記錄?；颊呷朐汉笥僧敯嘧o士妥善安置病人，介紹入院須知，并將如愿須知卡和等級護理公示卡交給病人或家屬以利病人和家屬掌握。同時主動和檢驗科聯系協(xié)助患者做各項檢查同時請年資高有經驗的護士作心里安慰鼓勵患者保持樂觀情緒提高治愈信心。第二天給患者與家屬發(fā)放健康手冊，并指導學習。如果有不識字或不清楚的要耐心講解。在日常的護理或巡視中采用交談或提問的方式了解患者與家屬對健康宣教的掌握情況對未掌握的再指導再講解直至掌握 3評價標準 3.1健康知識掌握情況。自制問卷，內容包括14個問題病人能復述有關的知識與技能，每個問題三個答案，掌握、部分掌握、未掌握

6、。分別得分3、2、1分，33-39分為優(yōu)，25-32分為良20-24分為一般，<20為差。 3.2滿意度調查。采用醫(yī)院自制滿意度調查表在出院時調查表 注：x2=6.606p<0.05 表1表2可見，實驗組的知識掌握情況、滿意率高于對照組，差異有顯著性（p<0.05） 4討論 健康教育是一項規(guī)范的有組織、有目標、有計劃、有標準、有評價、系統(tǒng)而又具體的教育活動，促使人們自覺地采用有利于健康的行為以改善維持和促進人體的健康。臨床路徑的實施，增強了護理人員的責任感和傳播技能，保證了將健康教育貫穿到病人從入院到出院的各個環(huán)節(jié)2，使病人在整個住院期間均受到護理人員

7、熱情的服務、精心的治療和護理，還學到了疾病的預防、保健、自我護理等知識，增加了病人的信任感，融洽了護患關系，減少了醫(yī)患糾紛。臨床路徑健康教育的實施，可幫助患者了解病情、各種檢查、化驗及用藥目的和作用，增加了治療透明度，維護了患者知情權，提高了患者滿意度，兩組患者度比較差異有顯著性（p<0.05）,護士在日常中的干預和監(jiān)控作用，規(guī)范了醫(yī)生行為減少了浪費，節(jié)約了醫(yī)療成本減少了患者住院費用，以低廉的收費讓患者獲得最佳的醫(yī)療服務，使患者滿意度上升，有效地改善醫(yī)患關系，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益，從而體現了以社會效益帶動經濟效益的醫(yī)院管理理念，全面提升了醫(yī)院的綜合實力。通過對患者反復講解和評價，增加了護患接觸和了解，促進了護患交流和溝通，從而避免了護理糾紛的發(fā)生。 參考文獻 1劉彩