中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效分析

1、 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效分析 摘要 目的 分析由肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭,采用中西醫(yī) 結(jié)合療法進(jìn)行治療的臨床療效。 方法 將 80例患有肺源性心臟病 心衰的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組單純采用西醫(yī)療法進(jìn) 行治療,觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液和黃芪注射液進(jìn) 行治療。 結(jié)果 觀察組總有效率為 92.5%,高于對(duì)照組 80.0%(p 0.05 ,臨床癥狀改善時(shí)間以及血流變均優(yōu)于對(duì)照組(p 0.05或 p 0.05 ,具有 可比性。見(jiàn)表 1。表 180例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的一般資料觀察組 對(duì)照組 p性別男 26 24 0.710女 14 16 0.720

2、平均年齡(歲 60.809.00 59.609.20 0.470病程(年 17.126.38 17.826.34 0.550原發(fā)病慢性支氣管肺炎 30 28 0.620支氣管哮喘 4 6 0.460支氣管擴(kuò)張 3 4 0.540肺結(jié)核 2 1 0.200肺纖維化 1 1 0.920心功能分級(jí)iii 級(jí) 28 30 0.520iv 級(jí) 12 10 0.480癥狀中重度氣喘 32 30 0.520口唇紫紺 34 30 0.540下肢浮腫 29 30 0.420 中重度肝腫大 27 28 0.6501.2方法將 80慢性肺源性心臟病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者 均給予西醫(yī)常規(guī)療法,包括改善通

3、氣功能、持續(xù)吸氧、控制感染、 合理的使用利尿劑和強(qiáng)心劑、糾正亂酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊。 在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者加用 4080 ml 的生脈注射液(江蘇蘇 中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, z20053993 加入到 5%的葡萄糖溶液 250 ml 中靜滴, 以及 40 ml 的丹參注射液 (西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司, z61021673加入到 5%的葡萄糖溶液 250 ml 中靜滴,均 1次 /d。對(duì) 兩組患者進(jìn)行為期 14 d的療效觀察。具體的觀察指標(biāo)包括癥狀、 體征、心電圖、血常規(guī)、血流變、生化以及胸片。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:癥狀以及體征改善明顯,肺部羅音消失,下肢水腫明顯減 輕或消退,心功

4、能等級(jí)改善 2級(jí),肝臟縮小 2 cm ;有效:各項(xiàng)癥 狀減輕,肺部羅音減少、下肢水腫減輕,心功能等級(jí)改善 1級(jí),肝 臟縮小 1 cm ;無(wú)效:患者的癥狀減輕不明顯甚至加重,心功能無(wú)改 善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量的方差分析, 組間比較采用 q 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用 x2檢驗(yàn)。 p 0.05為差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果 2.1兩組患者癥狀改善時(shí)間兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,觀察組的時(shí)間明顯要少于對(duì)照組(p 0.05 。見(jiàn)表 2。表 2兩組患者癥狀改善時(shí)間(, d n 肝腫大 下肢浮腫 口唇紫紺 氣喘觀察組 40 4.451.47 4.321.61 3.12

5、1.97 3.752.12對(duì)照組 40 5.641.92 5.212.13 6.522.33 6.462.84p 0.038 0.026 0.008 0.0092.2兩組患者的血流變情況治療后,兩組患者血流變各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前,但觀察組優(yōu)于 對(duì)照組(p 0.05 。見(jiàn)表 3。2.3兩組患者的臨床療效對(duì)比觀察組的總有效率為 92.5%,對(duì)照組的總有效率為 80.0%,差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 0.05 。見(jiàn)表 4。表 3兩組患者的血流變情況(n 紅細(xì)胞比容 纖維蛋白原(mg/dl 血液黏稠比 血小板 粘附率(%觀察組 40 治療前 46.25.2 364112 1.830.27 34.113.5

6、治療后 41.95.4 312117 1.620.22 25.912.2 對(duì)照組 40 治療前 46.65.8 365110 1.840.2534.313.4治療后 45.14.9 342115 1.740.23 31.413.7p 0.037 0.029 0.046 0.024注:治療后兩組血流變指標(biāo)比較, p 0.05表 4兩組患者的臨床療效對(duì)比 n(% n 顯效 有效 無(wú)效 總有效觀察組 40 24(0.600 13(0.325 3(0.075 37(0.925 對(duì)照組 40 18(0.450 14(0.350 8(0.200 32(0.800 3討論慢性肺源性心臟病心力衰竭發(fā)病機(jī)制主要

7、是由于各種原因?qū)е碌?肺動(dòng)脈高壓,使右心室長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài),最終失代償產(chǎn)生心力 衰竭表現(xiàn)。能夠?qū)е路蝿?dòng)脈高壓的因素很多,例如反復(fù)的慢性支氣 管炎以及支氣管周圍炎癥常累及臨近的肺小動(dòng)脈,使血管壁因炎癥 的反復(fù)侵襲而變厚,造成管腔狹窄甚至閉塞 1;肺氣腫患者隨著 病情加重,增大的肺泡內(nèi)壓可壓迫肺部血管造成管腔狹窄和閉塞, 血液黏稠度和血容量的增加也能在一定程度上造成肺動(dòng)脈高壓 2。由此可見(jiàn),慢性肺源性心臟病心力衰竭常見(jiàn)于老年慢性阻塞 性肺病患者,并且該病病程長(zhǎng),并發(fā)癥較多,一旦急性發(fā)作病情危 急。生脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子的提取物構(gòu)成,具有良好的活血化瘀功能。其中丹參解除肺小血管痙攣，并

8、能降低血液的黏 稠度，對(duì)于改善肺部血液循環(huán)緩解肺動(dòng)脈高壓具有良好的效果。此 外，丹參對(duì)于冠狀動(dòng)脈具有一定的擴(kuò)張作用，能夠使心肌血供情況 得到改善，從而改善心功能3；麥冬提取物麥冬總皂苷能夠明顯 增加心肌收縮力，同時(shí)增加心輸出量，對(duì)于右心力衰竭具有良好的 治療效果，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)麥冬總皂苷還能夠明顯降低室性心律失 常的發(fā)生率，對(duì)于右心力衰竭導(dǎo)致的室性心律失常具有良好的預(yù)防 效果4。 黃芪注射液主要是從中藥黃芪中提取的有效成分，現(xiàn)代研究表明， 黃芪具有強(qiáng)心作用，特別是對(duì)于失代償?shù)男呐K效果更為明顯，能夠 在增加心輸出量的前提下使心肌收縮振幅增大，有效地對(duì)抗心律失 常和心室纖顫5。此外，黃芪還能夠降低

9、血壓，能夠有效地緩解 肺動(dòng)脈高壓的情況。對(duì)肝臟也有一定的保護(hù)作用6。 綜上所述，生脈注射液和黃芪注射液配合西醫(yī)療法對(duì)于慢性肺源 性心臟病心力衰竭的治療具有良好的效果，比單純采用西醫(yī)療法效 果更優(yōu)。 盡管如此， 對(duì)于此病的治療仍需臨床工作者的進(jìn)一步探索， 尋求更好的治療方法。 參考文獻(xiàn) 1 羅云良，宋金花.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病療效觀察 j.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，12（6） ：1123-1125. 2 曹維鍔，王偉，曹佳齊，等.阿托伐他汀治療慢性肺源性心臟 病性肺動(dòng)脈高壓的臨床研究j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，26 （6） ：2123-2126. 3 王國(guó)濤，賀玉泉，楊萍.生脈注射液對(duì)充血性心力衰竭患者心 功能及血漿腦鈉尿肽的影響j.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010，5 （7） ：478-481. 4 李玉波，徐元峰.通心絡(luò)加生脈注射液治療慢性肺心病急性加 重期j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009