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文檔簡介
1、1、呼吸膜:呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu), 又稱為氣-血屏障,依次由下列結(jié)構(gòu)組成: 肺泡表面的液體 層;I型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜; 薄層結(jié)締組織; 毛 細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2、肺牽張反射:由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑-伯反射(Hering-Breuer reflex)或稱肺牽張反射。它有 兩種成分:肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3、氧離曲線:氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同 P02時,02與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“ S”形,因Hb變構(gòu) 效應(yīng)所致。曲線的“ S”形具有重要的生理意義。4、5、肺性腦?。菏怯?/p>
2、于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭,出現(xiàn)低氧血 癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。 慢性支氣管炎:是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性 非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作 的慢性過程為特征。6、阻塞性肺氣腫:阻塞性肺氣腫(obstructive pulmonary emphysema簡稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有 害因素的刺激,引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡 管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容 量增大,并伴有氣道壁的破壞。7、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病 (chronic pulmonary heart disea
3、se足由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引 起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動脈壓 力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。 支氣管哮喘:是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它9、10、11、12、13、是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的 氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性(AHR)和廣泛的、 可逆性氣流阻塞。呼吸衰竭:是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障 礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺 氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝 紊亂的臨床綜合征。I型呼吸衰竭:缺氧而無 CO2潴留(PaO2<6
4、0 mmHg, PaCO2降低或正常)。見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失 調(diào)、彌散功能損害和肺動靜脈樣分流)的病例,如ARDS等。n型呼吸衰竭:缺 02伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg, PaCO2>50 mmHg),系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足,缺 02和C02潴留的程度是平行的,若伴換氣功能損害,則缺 02更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。急性呼吸窘迫綜合征(ARDS): ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng) 傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨 床綜合征。臨床特點(diǎn):嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn):肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng) 性下降。病理特
5、點(diǎn):肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損 傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。肺炎:是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊 及肺泡和肺間質(zhì))的炎癥。由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、 真菌、寄生蟲等)或物理、化學(xué)、過敏性因素引起。社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎 癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏 期內(nèi)發(fā)病的肺炎。14、15、16、17、1&19、20、院內(nèi)獲得性肺炎:是指患者入院時不存在、也不處于潛伏 期,而于入院4872 h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。傳染性非典型肺炎:是由SARS冠狀病毒(SARS-CoV) 引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個臟器系統(tǒng)的特
6、殊肺 炎,世界衛(wèi)生組織(WHO)將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndromp SARS)。睡眠呼吸暫停綜合征:是在睡眠時多種病因引起反復(fù)發(fā)作 的低通氣或呼吸暫停,導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥,嚴(yán)重者甚至 發(fā)生酸血癥,是常見的具有一定潛在危險的疾患。醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP): 是指患者入院時不存在,也不處于潛伏期,而于入院48小時 后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎 (community acquiredpneumonia ,CAP):是指醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,
7、 包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi) 發(fā)病的肺炎。支氣管擴(kuò)張:直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由 于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于 支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞,由于支氣管管壁的破壞, 形成管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和 (或)反復(fù)咯血。呼吸衰竭:呼吸衰竭是由于呼吸功能受到損害,導(dǎo)致缺 02或合并C02潴留而產(chǎn)生一系列生理功能紊亂及代謝障礙 的臨床綜合征。一般認(rèn)為,當(dāng)患者位于海平面,靜息狀態(tài)吸 入空氣時,無心內(nèi)右向左分流疾病,而動脈血 PaQ低于 60mmHg, PaCQ高于50mmHg,即為呼吸衰竭。21、22、23、24、25、2
8、6、27、心力衰竭:是指各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜 合征,絕大多數(shù)情況下指心肌收縮力下降使心排血量不能滿 足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現(xiàn)肺 循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn),少數(shù)情況心肌收縮力正常, 而是由于異常增高的左室充盈壓,使肺靜脈回流受阻,導(dǎo)致 肺循環(huán)瘀血。收縮性心力衰竭:心臟以其收縮射血為主要功能,當(dāng)收 縮功能障礙使心排血量下降并有阻塞性充血的表現(xiàn)即為收縮 性心力衰竭。頑固性心力衰竭:又稱難治性心力衰竭,是指經(jīng)各種治 療,心衰不見好轉(zhuǎn),甚至還有進(jìn)展者,但并非指心臟情況已 至終來期不可逆轉(zhuǎn),應(yīng)積極努力尋找潛在的病因,并設(shè)法糾 正,如風(fēng)濕活動。感染性心內(nèi)膜炎、甲亢
9、、電解質(zhì)紊亂,洋 地黃過量,反復(fù)小面積肺栓塞等。Adams-Strokes綜合征:因心率過慢或過快導(dǎo)致腦缺血, 出現(xiàn)的暫時性意識喪失甚至抽搐。艾森曼格綜合征:是一組先天性心臟病發(fā)展的結(jié)果,由原 來的左向右分流,由于進(jìn)行性肺動脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動 脈阻塞性病變出現(xiàn)右向左分流,從無青紫發(fā)展至有青紫時,即 為艾森曼格綜合征。法樂氏四聯(lián)征:是聯(lián)合的先天性心血管畸形,包括肺動 脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈右位、右室肥大四種異常。高血壓腦病:突然或短期內(nèi)升高的同時,出現(xiàn)中樞神經(jīng) 功能障礙征象。發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管的自 身調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致腦灌注過多,液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管 周圍腦組織造成腦水
10、腫。2&29、30、32、33、34、35、36、37、原發(fā)性高血壓:絕大多數(shù)患者中,經(jīng)多方檢查不能找到 確切病因的高血壓,稱為原發(fā)性高血壓。胰島素抵抗:大多數(shù)高血壓患者空腹胰島素水平升高, 而糖耐量不同程度降低,提示胰島素抵抗。Musset征:主動脈瓣關(guān)閉不全時,動脈收縮壓升高,舒 張壓降低,脈壓升高,可出現(xiàn)隨心臟搏動的點(diǎn)頭征。Janeway損害:主要常見于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,為手 掌和足底處徑14mm的無痛性出血紅斑,由于微血管炎所 致。Graham-Steell雜音:二尖瓣狹窄者肺動脈壓增高、肺動 脈擴(kuò)張引起的肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全,表現(xiàn)為肺動脈瓣聽 診區(qū)舒張期反流性雜音。Osl
11、er結(jié)節(jié):為指(趾)墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性 結(jié)節(jié),較常見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者。擴(kuò)張型心肌病(dilated cardiomyopathy. DCM )主要特 征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大,心肌收縮期功能障礙,伴或不伴 充血性心力衰竭,常有心律失常,病死率高,發(fā)病率男多于 女。SAM現(xiàn)象(systolic anterior motion. SAM )梗阻性肥 厚型心肌病患者作超聲心動圖檢查時,可見室間隔流出道部 分向左心室內(nèi)突出,二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動。間隙性跛行:肢體因運(yùn)動而誘發(fā)肢體局部疼痛、麻木、 無力,迫于跛行,肢體停止運(yùn)動后,癥狀緩解;重復(fù)運(yùn)動及 休息,癥狀可重復(fù)出現(xiàn)。這種因
12、運(yùn)動及休息反復(fù)出現(xiàn)的跛行 稱間隙性跛行。見于周圍動脈狹窄性病變。急性冠脈綜合征:是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破潰,繼3&39、40、41、42、43、發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合 征,包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌 梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMDoAdms-Strokes綜合征:各種形式的心律失常,如竇性心 動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等,使心臟泵血不足,導(dǎo)致腦部缺血 缺氧,患者出現(xiàn)暫時性意識喪失,甚至抽搐,稱為 Adams-Strokes 綜合征。Kussmaul ffi:縮窄性心包炎患者吸氣時周圍靜脈回心血 量增多,而已縮窄的
13、心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力,致 使靜脈壓力升高,吸氣時頸靜脈擴(kuò)張更明顯,稱為 Kussmaul 征。SSS:病態(tài)竇房結(jié)綜合征,是由竇房結(jié)及其周圍組織病變 導(dǎo)致功能減退,產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。其心電圖表 現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動過緩、竇性停搏與竇房阻滯、 快慢綜合征。文氏現(xiàn)象:即n度I型房室傳導(dǎo)阻滯,表現(xiàn)為 P-R間期 進(jìn)行性延長、直至一個P波不能下傳心室。相鄰的R-R間期 進(jìn)行性縮短,包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P 間期的2倍。Eisenmenger合征:先天性心臟病如房間隔缺損、動脈 導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動脈高壓,原來 的左向右分流變成右向左分流
14、而從無青紫發(fā)展到有青紫,稱 為 EisenmengerO合征。高血壓急癥:是指在短時間內(nèi)(數(shù)小時或數(shù)天)血壓重 度升高,舒張壓130 mmHg和(或)收縮壓200 mmHg,伴 有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功44、45、46、47、49、50、能障礙或不可逆性損害。Osler結(jié)節(jié):感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌 豆大的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié),較常見于急性患者。穩(wěn)定型心絞痛:在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負(fù)荷 的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。 其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后,可 放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè),常發(fā)生在勞力負(fù)荷增加時,持
15、 續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型的發(fā)作 至少持續(xù)2個月穩(wěn)定不變(包括頻率、持續(xù)時間和誘發(fā)因素) 稱為穩(wěn)定型心絞痛。變異型心絞痛:由于冠狀動脈的一個大的分支發(fā)生短暫 的、局部痙攣收縮,引起心肌缺血,心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與 心肌耗氧量無明顯關(guān)系,常發(fā)生于休息時,心電圖有短暫的 ST段抬高或異常T波的假性正?;?,嚴(yán)重時可出現(xiàn)室性心律 失?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯,甚至可合并急性心肌梗死和猝死。預(yù)激綜合征:指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外,沿房室環(huán) 周圍還存在著附加的房室傳導(dǎo)束。預(yù)激綜合征有以下幾種類 型:影,現(xiàn)。WPW 綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。Kerly B線:在X線胸片上肺野
16、外側(cè)清晰可見的水平線狀 是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn),是慢性肺淤血的特征性表R-ON-T:室性期前收縮落在前一個心搏的 T波上,處于 心室易顫期,容易發(fā)生心室顫動。尖端扭轉(zhuǎn)性室速:是多形性室性心動過速的一個特殊類 型,其發(fā)作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變,宛如圍 繞等電位線連續(xù)扭轉(zhuǎn),故得名。52、52、53、54、55、56、57、心律失常:指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速 度和激動次序的異常。心臟電復(fù)律:指在嚴(yán)重快速型心律失常時,用外加的高能 量脈沖電流通過心臟,使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時 除極,造成心臟短暫的電活動停止,然后由最高自律性的起 搏點(diǎn)(通常為竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟
17、節(jié)律的治療過程。心室顫動 時的電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)律分為同步電復(fù) 律和非同步電復(fù)律兩種方式。肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔?hypertrophic cardio myopathy, HCM)是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征, 以左心室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心 肌病。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和 非梗阻性肥厚型心肌病。心力衰竭:指在有適量靜脈回流的情況下,心臟排出的血 液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。早期食管癌:指癌腫病變大小在 3cm以下,范圍僅限于 黏膜或黏膜下層。急性糜爛出血性胃炎:是由各種病因引起的、以胃黏膜 多發(fā)性糜爛為特
18、征的急性胃黏膜病變,常伴有胃黏膜出血, 可伴有一過性淺潰瘍形成。慢性萎縮性胃炎:是指胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變、即胃 黏膜固有腺體數(shù)量減少甚至消失的慢性胃炎,常伴有腸上皮化生。球后潰瘍:發(fā)生于十二指腸球部以下,十二指腸乳頭以 上的近端,多發(fā)生在后壁。具球部潰瘍的臨床特點(diǎn),但夜間 痛和背部放射痛更為明顯,對藥物治療反應(yīng)差,易并發(fā)大出60、血。60、61、62、63、64、65、66、幽門管潰瘍:發(fā)生于胃和十二指腸交界處的幽門管。胃 酸分泌一般較高。疼痛常缺乏典型節(jié)律,對藥物治療反應(yīng)差, 嘔吐多見,易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔。NSAID相關(guān)潰瘍:指患者因服用 NSAID而導(dǎo)致的消化 性潰瘍,發(fā)生機(jī)制主
19、要為NSAID抑制環(huán)氧合酶(COX)而 使黏膜防御和修復(fù)功能受損所致。Krekenberg瘤:胃癌細(xì)胞侵出漿膜層脫落入腹腔,種植 于腸壁和盆腔,如種植于卵巢則稱為 Krekenberg瘤。皮革胃:又稱為彌漫侵潤形胃癌。癌組織發(fā)生于粘膜表 層之下,在胃壁內(nèi)向四周彌漫、侵潤、擴(kuò)散,同時伴有纖維 組織增生,如累及全胃,可使整個胃壁增厚、變硬,稱為皮 革胃。中毒性巨結(jié)腸:多發(fā)生在重型或暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎患 者,臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化,毒血癥明顯,有脫水及電解 質(zhì)紊亂,出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛、腸鳴音消失,血白細(xì)胞顯著 升高等,本病預(yù)后差,易引起急性腸穿孔。炎癥性腸?。喊冃越Y(jié)腸炎和克隆恩病,是指原因 不
20、明的炎癥性腸病。肝腎綜合癥:失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時,由于有 效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布導(dǎo)致的自發(fā)性少尿或無 尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,但腎卻無重要病 理改變。門脈高壓性胃病:是指肝硬化失代償期患者因門脈高壓 致胃粘膜淤血、水腫和糜爛呈馬賽克或蛇皮樣改變,可致上 消化道出血。68、69、GERD:即胃食管反流病,指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入 食管引起燒心、胸痛等癥狀,并可導(dǎo)致食管炎及食管外組織 損傷等并發(fā)癥的一種疾病。Zollinger-Ellison綜合征:亦稱胃泌素瘤,由胰腺非 P細(xì) 胞瘤分泌大量促胃泌素所致,也可由胃竇部、十二指腸壁70、71、72、73、74、細(xì)胞瘤
21、所致,腫瘤往往很?。ㄖ睆? cm),生長緩慢,半數(shù) 為惡性。其特點(diǎn)為高位泌素血癥伴大量胃酸分泌而引起的胃、 十二指腸不典型部位(十二指腸降段、橫段甚至空腸近端) 發(fā)生多發(fā)性、難治性消化性潰瘍。功能性消化不良:是指一組表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、 上腹脹、曖氣、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀的綜合征,經(jīng) 檢查不存在有可能解釋這些癥狀的器質(zhì)性疾病的依據(jù)。Peutz-Jeghe綜合征:本病系伴有黏膜、皮膚色素沉著的 全胃腸道多發(fā)性息肉病??赡芡ㄟ^單個顯性多效基因遺傳, 常在10歲前起病,息肉多見于小腸,可引起腸套疊和出血, 也可有腹痛、腹瀉及蛋白丟失性腸病等。亞臨床肝癌:指起病隱匿,早期除血清 AFP陽性外
22、,常 缺乏典型癥狀和體征的原發(fā)性肝癌。Mallory-Weiss綜合征:又名胃食管撕裂綜合征,是由于 劇烈嘔吐以及使腹內(nèi)壓驟然增加的其他情況,造成胃賁門、 食管遠(yuǎn)端的黏膜和黏膜下層撕裂,并發(fā)大量出血。早期大腸癌:是指腫瘤局限于大腸黏膜及黏膜下層,無 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腸易激綜合征:在過去12個月里至少累計12周時間里 有腹部不適或疼痛,并且伴隨以下3條中的2條: 排便后 緩解; 發(fā)作期間伴有大便次數(shù)改變; 發(fā)作期間伴有大76、便性狀改變。76、巨大潰瘍:十二指腸球部潰瘍直徑大于 2 cm,胃潰瘍直徑大于3 crrio77、原發(fā)性膽汁性肝硬化:又稱肝內(nèi)阻塞性膽汁性肝硬化, 主要為肝內(nèi)細(xì)小膽管的慢性非化
23、膿性破壞性炎癥與阻塞,起 病隱匿,進(jìn)展緩慢,有長期持續(xù)性肝內(nèi)膽汁淤積,最終演變 為再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化;臨床上表現(xiàn)為長期阻塞性黃疸、 肝大和瘙癢。Barrett食管:食管黏膜因受反流物的慢性刺激,食管與 胃交界處的齒狀線2 cm以上的食管黏膜鱗狀上皮被化生的 柱狀上皮所代替,稱Barrett食管。79、腸腺化生:在慢性胃炎時,胃腺細(xì)胞可發(fā)生形態(tài)變化,如胃腺轉(zhuǎn)變?yōu)槟c腺樣,含杯狀細(xì)胞,稱腸腺化生。80、Grey-Turner征:胰腺炎時少數(shù)患者因血液、胰酶及壞死 組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁時,可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰 紫色斑稱Grey-Turner征。81、Courvoisier征:查體可捫及囊狀
24、、無壓痛、表面光滑并 可推移的腫大膽囊,稱Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要 體征。82、皮革狀胃:胃癌組織如累積整個胃,使胃變成一固定而 不能擴(kuò)張的小胃,稱皮革狀胃。83、無功能垂體瘤:不分泌具有生物學(xué)活性的激素,但仍可合 成和分泌糖蛋白激素的a單位,血中過多的a單位可作為腫 瘤的標(biāo)志物。亞臨床甲亢:排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下, 血清T3、T4正常,但TSH減低。84、85、Cushing?。捍贵wACTH分泌過多,伴有腎上腺增生。垂 體多有微腺瘤,少數(shù)為大腺瘤,也可找不到腫瘤。86、糖尿病足:與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病 變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及以下部分)的感
25、染、潰瘍和(或)深層 組織破壞等。87、繼發(fā)性治療失效:指磺K類降糖藥開始能有效地控制血 糖,但治療后13年失效者。急進(jìn)性腎小球腎炎:急進(jìn)性腎小球腎炎是以急性腎炎綜 合征、腎功能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨 床特征,病理類型為新月體腎小球腎炎的一組疾病。89、慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎是指以蛋白尿、血尿、 高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷 延,病變緩慢進(jìn)展,可有不同程度的腎功能減退,最終將發(fā) 展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。90、急性腎衰:指各種病因致腎功能在短期內(nèi)急劇下降而致 含氮產(chǎn)物體內(nèi)積聚及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為特征的臨 床綜合征。91、92、腎衰指
26、數(shù):腎衰指數(shù)=尿鈉/尿肌ff/血肌ff。腎性骨?。簽槁阅I衰伴隨的代謝性骨病,有稱腎性骨 營養(yǎng)不良。主要因活性VitD3缺乏、甲旁亢、鋁中毒等原因 所致??杀憩F(xiàn)為纖維骨炎、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化、骨硬化。93、腎性貧血:為慢性腎衰的一常見臨床表現(xiàn)。主要由于慢 性腎衰時腎臟生成促紅素減少、失血、尿毒癥毒素的骨髓抑 制、胃腸吸收功能下降所致,表現(xiàn)為血紅蛋白下降、紅細(xì)胞 壓積降低。ANCA :抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)是一種以中性94、95、96、97、99、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞質(zhì)成分為靶抗原的自身抗體;可在多數(shù)原 發(fā)性小血管炎疾病的患者血清中檢測到。日一組以內(nèi)科治療為主的肌肉風(fēng)濕性疾?。猴L(fēng)濕性疾病
27、疋 骨骼系統(tǒng)疾病,它包括:彌漫性結(jié)締組織病及各種病因引起 的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織,包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。結(jié)締組織?。菏秋L(fēng)濕性疾病中的一大類,它除有風(fēng)濕病 的慢性病程,肌肉關(guān)節(jié)病變外,尚有以下特點(diǎn):屬自身免疫 ?。灰匝芎徒Y(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ);病變累 及多個系統(tǒng),包括肌肉、骨骼系統(tǒng);同一疾病,在不同患者 的臨床譜和預(yù)后差異甚大;對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。晨僵:病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬( 小時以上)如膠粘著樣的感覺。類風(fēng)濕因子:是一種以變性免疫球蛋白為抗原的自身抗 體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡:是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的 慢性系統(tǒng)性自身免疫病,其血清具有以抗核抗體
28、為主的大量 不同的自身抗體。病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。以女性 多見,尤其是20-40歲的育齡期女性。100、. ANA :是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)。見于幾乎所有的 SLE患者,但其特異性較低,不能作為SLE與其他結(jié)締組織 病的鑒別。101>.無脈癥:大動脈和中等動脈壁的炎癥和狹窄,當(dāng)累及鎖骨下動脈易造成橈動脈無脈稱為無脈癥。102、,血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。褐敢灾休S、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍慢性進(jìn)展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病。.干燥綜合征:是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性103、自身免疫病。臨床有多系統(tǒng)的受累,屬彌漫性結(jié)締組織病。104、系統(tǒng)性硬化?。菏且桓髟虿幻鳎孕⊙芄δ芎徒Y(jié)構(gòu)
29、 異常,皮膚、內(nèi)臟纖維化,免疫系統(tǒng)活化和自身免疫為特征 的全身性疾病。105、抗核抗體:是一組針對核內(nèi)多種成分的自身抗體的總稱, 是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)。106、類風(fēng)濕因子:是抗人或動物IgG分子Fc片斷上抗原決定 簇的特異性抗體。107、抗磷脂抗體綜合征:是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征 象的總稱,主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少 等。10& 抗CCP抗體:抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷 有較高的特異性。109、110>抗ENA抗體:為抗可提取的核糖核蛋白抗體。中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA ):是指與中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應(yīng)的抗體,分為胞
30、漿型 (cANCA)和核周型(pANCA)。與血管炎的發(fā)病有關(guān)。111>光過敏:暴露于日光或紫外光源下,可見面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害,甚至可使全身病情加重。112>雷諾現(xiàn)象:指患者在寒冷或緊張刺激后,肢端小動脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變,表現(xiàn)為肢端陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)綃、 發(fā)紅,伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛的臨床表現(xiàn)。113>114>115>Heberden結(jié)節(jié):遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨肥大,發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。Bouchard結(jié)節(jié):近端指間關(guān)節(jié)骨肥大,發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。 Felty綜合征:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并有中性粒細(xì)胞減少及脾腫大的綜合征。116>混合結(jié)締組織病(MCTD
31、):類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),但又 不能滿足其中任何一種診斷,且伴血清高滴度抗RNP抗體診斷 MCTD 0117>腦膜刺激征:包括頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布魯斯基征,見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦炎、腦水腫及顱內(nèi)壓增高等, 深昏迷時可消失。去皮層綜合征:患者能無意識地睜眼閉眼,光反射、角膜 反射存在,對外界刺激無反應(yīng),無自發(fā)性言語及有目的的動 作,呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢,可有病理征,可有無意識 的咀嚼和吞咽運(yùn)動。見于缺氧性腦病、大腦皮質(zhì)廣泛損害的 腦血管及腦外傷。119、無動性緘默癥:患者對外界刺激無意識反應(yīng),四肢不能活動,也可呈不典型去腦強(qiáng)直狀
32、態(tài),可有無目的的睜眼,覺醒睡眠周期可保留或有改變,有自主功能紊亂,因腦干上部 或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或前額葉一邊緣系統(tǒng)損害所致。120、失語癥:由于腦損害所致的語言交流能力障礙, 即后天獲 得性的語n的表達(dá)及認(rèn)識能力的受損。121>Broca失語:又稱運(yùn)動性失語,口語表達(dá)障礙,口語理解相對好,復(fù)述、命名、閱讀等不同程度受損,病變累及優(yōu)勢 半球Broca區(qū),還有相應(yīng)的皮質(zhì)下白質(zhì)等區(qū)域。122、Wernicke失語:又稱感覺性失語,口語理解嚴(yán)重障礙,患 者對別人和自己的話均不理解,答非所問,復(fù)述、命名、閱 讀等不同程度受損,病變累及優(yōu)勢半球 Wernicke區(qū)。123、命名性失語:選擇性命名障礙,多以描述物品功能代替說 不出的詞,語言理解及復(fù)述基本正常,病變累及優(yōu)勢半球穎中回后部或穎枕交界區(qū)。124、核性眼肌麻痹:指腦干病變損害眼球運(yùn)動神經(jīng)核所致的運(yùn) 動障礙。125、核間性眼肌麻痹:病變位于連接動眼神經(jīng)內(nèi)直肌與外展神 經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束,眼球水平性同向運(yùn)動障礙,多合
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