標(biāo)準(zhǔn)版保留灌腸操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、科室姓名項(xiàng)目目的評(píng)估準(zhǔn)備14操作流程1.鎮(zhèn)靜2.治療腸道感染保留灌腸操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_ 得分內(nèi) 容-監(jiān)考人1.核對(duì)醫(yī)囑：核對(duì)醫(yī)囑0.5、患者床號(hào)0.5、姓名0.5、灌腸目的0.5。2.操作者自身評(píng)估與準(zhǔn)備：著裝整潔0.5、洗手0.5、戴口罩0.5 ,對(duì)患者病情熟悉0.5，根據(jù)患者情況米取隔離措施1。4用物評(píng)估與準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備齊全 1，灌腸溶液不超過(guò)200ml1，灌腸液溫度38C 1,肛管（20號(hào)以下）1，根據(jù)需要備屏風(fēng)1,輸液架1?！局委熫噧?nèi)備 50M1注射器，彎盤1個(gè)，石臘油棉球杯 1個(gè)，水溫計(jì)、手套、一次性中單、治療卡、用10%水合氯醛，劑量按醫(yī)囑準(zhǔn)備1:抗腸道感染用2%、檗堿1,0.5

2、-1%新霉素或其他抗生素溶液1。1.用物帶至床旁，查對(duì)床號(hào)0.5、姓名0.5。環(huán)境安全、隱蔽0.5 ,門窗完好0.5，根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)室溫0.5，拉床簾0.5，保護(hù)患者的隱私1?；颊咴u(píng)估：評(píng)估患者意識(shí) 0.5、自理情況0.5、合作及耐受程度0.5、肛門周圍皮膚粘膜情況 0.5。了解患者排便情況1,囑（助） 患者排便1,解釋1,告知患者灌腸的目的、意義及方法 1,指導(dǎo)患 者配合操作12體位：遮擋患者 1,取左側(cè)臥位1,（根據(jù)病情和病變部位取合適臥位1 ,阿米巴痢疾取右側(cè)臥位 1）臀部墊高約 臀下墊一次性中單 1。雙腿屈膝1，褲脫至膝部 慢性細(xì)菌痢疾取左側(cè)臥位, 10cm1,必要時(shí)準(zhǔn)備便盆1,3.抽吸

3、好藥液，連接肛管1分值050.51111_日期評(píng)分要求可在與病人解釋溝通時(shí)告知目的即可1 .未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分2.用物缺一項(xiàng)扣0.5分1、操作程序漏1項(xiàng)扣除該項(xiàng)分2、測(cè)量方法不正確，部位不準(zhǔn)確,結(jié)果誤差過(guò)大,每項(xiàng)扣5分3、違背下列原則得分651,4.戴手套，潤(rùn)滑肛管前端1，排氣1,夾緊肛管1,注射器連肛管置酌情扣分：彎盤內(nèi)1,彎盤置于臀邊1。以患者為中5.左手用衛(wèi)生紙分開臀裂、顯露肛門1'，右手持肛管前端輕輕插心，與患者進(jìn)入肛門約15-20cm2'（如插入時(shí)有阻力，可將肛管稍退出并轉(zhuǎn)動(dòng)肛行有效溝通,；管，或稍停片刻，囑患者做深呼吸，阻力消失后再繼續(xù)插入2'

4、），松開左手固定肛管1'，緩慢注入藥液2'，注射器液面距肛門不超過(guò)查對(duì)制度無(wú)菌原則30cm3'。隔離消毒原則6.如液體注入受阻，可轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，同時(shí)檢查有無(wú)糞塊堵塞3'觀4、健康教育不到察病人反應(yīng)如患者感覺腹脹或有便意時(shí)，應(yīng)適當(dāng)放低高度或暫停注位酌情扣分入灌腸液并囑張口深呼吸，以減輕腹壓 3'如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛，心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸,與醫(yī)生聯(lián)系,給予及時(shí)處理3'7.藥液注盡時(shí)夾緊肛管1'，分離注射器抽溫開水5-10m11'從肛管緩慢注入2'8.分離注射器，抬高肛管 1'，反折或捏緊肛管1

5、9;，用衛(wèi)生紙包裹肛管拔出1'，置醫(yī)用垃圾桶內(nèi)2'。9.用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻1'待10-15分鐘后取出小枕1'，取出一次性中單1'，脫手套1'，協(xié)助穿褲1'，囑患者盡可能保留20-30分鐘以上2'10.整理床單位1'，環(huán)境1'，清理用物1'。11.觀察用藥后效果并作好記錄1'1.方法正確、動(dòng)作輕柔，操作熟練、敏!捷、流暢，不污染衣被451 .護(hù)患溝通無(wú)效2.符合保留灌腸原則：排便、抬高臀部、插入深度、壓力，灌腸溶3酌情扣1-2分液量、溫度適宜。532.測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)評(píng)價(jià)3.灌腸過(guò)程中注意詢問并觀察患者

6、反應(yīng)，能及時(shí)處理灌腸中的異常確酌情扣2-3分20分情況。3.測(cè)量方法不正4操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，關(guān)愛患者，操作中暴露病人少，。確，操作不熟練5.所用時(shí)間不超過(guò)12min，時(shí)間每超過(guò):1分鐘扣1分。酌情扣分保留灌腸技術(shù)操作要點(diǎn)、操作項(xiàng)目定義將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。二、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、了解患者病情，評(píng)估患者意識(shí)、自理情況、合作及耐受程度。2、了解患者排便情況，評(píng)估肛門周圍皮膚粘膜情況。三、操作要點(diǎn)保留灌腸200ml。20(1 )核對(duì)醫(yī)囑和患者，囑患者先排便，準(zhǔn)備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過(guò)(2) 根據(jù)病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm,必要時(shí)準(zhǔn)備便

7、盆。(3) 潤(rùn)滑并插入肛管1520cm,液面至肛門的高度應(yīng)V 30cm,緩慢注入藥液。(4 )藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能忍耐，藥液保留30min。(5 )安置患者，整理用物。(6)觀察用藥后的效果并記錄。四、指導(dǎo)要點(diǎn) 告知患者灌腸的目的及配合方法。五、注意事項(xiàng)以確定患者因?yàn)榇藭r(shí)活動(dòng)少，藥液1. 保留灌腸前囑患者排便， 腸道排空有利于吸收。 了解灌腸的目的和病變部位， 的臥位和插入肛管的深度。 腸道抗感染的方法以晚上睡前灌腸為宜， 易于保留吸收，達(dá)到治療的目的。2. 保留灌腸時(shí)，應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過(guò)多，壓力要低，灌入速度宜 慢，以減少刺激，使灌入的

8、藥液能保留較長(zhǎng)時(shí)間，禾U于腸黏膜吸收。3. 肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸法操作并發(fā)癥、腹瀉【 發(fā)生原因】1 、心理因素：病人因擔(dān)心、焦慮、恐懼等不良心理，精神緊張，插管時(shí)致使腸道痙 攣。2 、灌腸時(shí)對(duì)腸道粘膜的機(jī)械性刺激。3 、灌腸后病人不能忍受灌腸液的藥物性刺激?！九R床表現(xiàn)】腹痛、腸痙攣、疲乏或惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多，且糞便稀薄或不成形呈液體狀。【預(yù)防措施】1、灌腸前全面評(píng)估病人的身心狀況，有無(wú)禁忌癥。耐心解釋保留灌腸的目的、意義， 接觸其心理負(fù)擔(dān)。2、保留灌腸前囑病人排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液的保留和吸收。 【處理措施】 已發(fā)生腹瀉者，

9、臥床休息，腹部予以保溫。不能自理的病人應(yīng)及時(shí)給予便盆。保持皮膚完 整性，特別是嬰幼兒、老人、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛 門周圍涂油膏保護(hù)局部皮膚。腹瀉嚴(yán)重者，給予止瀉劑或靜脈輸液。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、

10、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開事故分析會(huì)，