七針治療臨床各論

1、六：小針從經(jīng)絡(luò)氣血和解剖學(xué)角度治療臨床各論：這些都是多年來(lái)我自己臨床上療效比較順手的一些經(jīng)驗(yàn)。都是立竿見(jiàn)影的方法，一般一兩次解決，多也不過(guò)四五次，遠(yuǎn)期療效也很好。單純刺血之后最好調(diào)一下氣血：大叉和火主，可交叉取穴，留針休息。注意：刺血后一小時(shí)內(nèi)不能喝水，否則效差。觸摸檢查：叩擊可以檢查深處的問(wèn)題。局部檢查一個(gè)是靠感覺(jué)，主要是靠手摸，手摸的時(shí)候，第一遍輕摸淺層，感知手下異常。然后再摸第二遍，較重一點(diǎn)，摸深層，根據(jù)手感來(lái)決定進(jìn)針深度。如果治療3次左右還沒(méi)完全好，要讓患者休息幾天，讓機(jī)體自行修復(fù)一段時(shí)間。一：頭部癥狀：分析：環(huán)樞椎椎間隙變小是頭暈頭痛的主要原因。椎體錯(cuò)位，大小直肌痙攣壓迫椎動(dòng)脈引起頭

2、供血不足。1：找筋結(jié)：很多頭暈主要是下項(xiàng)線的筋結(jié)引起的。2：C1橫突和C2棘突：C2棘突的外側(cè)和上沿扎針，不要求扎到骨面，摸到顆?；蚪Y(jié)節(jié)扎穿就可以了，扎針時(shí)低頭扎，扎完針后把患者的頭往前低頭伸展一下，松開(kāi)幾條肌肉，就可以改善腦供血。如果C1橫突尖有勞損，也一并扎開(kāi)。頭里面的痛，也要解決C2棘突。頭面的很多問(wèn)題，包括耳鳴、耳痛、面神經(jīng)痙攣，都離不開(kāi)C2棘突和CI橫突。如果頭顱內(nèi)壓增高頭痛，讓患者側(cè)臥，用2寸毫針在尾骨尖下面朝后腦方向平刺1.5寸，強(qiáng)刺激不留針，可立刻改善頭暈頭痛。3：頭頂痛伴緊：頭皮發(fā)緊，有增厚感，一按一個(gè)坑，屬痰濕風(fēng)寒上撓，婦女多見(jiàn)。治療：先刺血委中區(qū)域，然后仰臥，取毫針太沖+

3、腎關(guān)，再在上星至百會(huì)一帶刺血，遠(yuǎn)端取至陰穴放血幾滴。頭頂痛的手法：壓住百會(huì)兩邊，讓患者吸氣，呼氣時(shí)放松。4：偏頭痛：枕大、小神經(jīng)是最易形成卡壓的部位，一般位于下項(xiàng)線中點(diǎn)旁開(kāi)2.5厘米處，并發(fā)癥狀有：視力疲勞，眼球發(fā)脹甚至突出。治療：先做整體調(diào)衡手法，再用毫針扎太沖+內(nèi)關(guān)。然后局部扎針?biāo)砷_(kāi)結(jié)節(jié)。再在同側(cè)的太陽(yáng)區(qū)或者小腿外側(cè)刺血，也可以在耳后藥罐刺血。5：后頭痛：四十歲左右中年人比較多見(jiàn)，主要是后腦部悶脹重痛，多數(shù)都有整條脊椎骨椎體錯(cuò)位現(xiàn)象。治療：先做整體調(diào)衡手法，這一步很重要，很多人這一步做完了就差不多了，然后令患者俯臥，取毫針扎正筋+正宗+束骨雙取（正筋在足后跟筋正中央上方距足底三寸五分，正筋

4、上二寸為正宗穴），然后在長(zhǎng)強(qiáng)區(qū)域?qū)し磻?yīng)點(diǎn)，用獨(dú)頭大蒜刺血拔罐。6：前頭痛：毫針扎公孫+內(nèi)關(guān)（公孫進(jìn)針1寸或更深）然后刺血太陽(yáng)，或腳背沖陽(yáng)區(qū)域。7：頭暈：根據(jù)患者情況，很多頭暈主要是下項(xiàng)線的筋結(jié)引起的，針解結(jié)節(jié)，主要在風(fēng)池風(fēng)府處，再用手法微調(diào)頸椎或整體調(diào)衡，再選擇太陽(yáng)、委中或曲池區(qū)域放血。然后仰臥休息，扎曲池+靈骨腎關(guān)+太沖，灸百會(huì)（治療過(guò)很多原因引起的頭暈效果都還不錯(cuò)）8：顳頜關(guān)節(jié)痛：針對(duì)側(cè)火主（太沖），針尖斜進(jìn)，針尖碰到骨頭，同側(cè)扎大叉穴，針尖達(dá)骨膜，然后令患者張口，用大拇指壓住顳頜關(guān)節(jié)，再讓患者合口，立刻就好了。二：頸部的癥狀頸椎病分析：慢性勞損，外傷等致病因素，導(dǎo)致頸椎生理曲度改變，椎體

5、錯(cuò)位，椎間盤(pán)變性，骨質(zhì)退化，壓迫神經(jīng)血管引起頭痛、頭暈、手腳發(fā)涼等一系列臨床癥狀。目前中西醫(yī)臨床普遍分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病以及混合型頸椎病幾大類。我們治療中不去考慮這些分型，我們主要是看癥狀來(lái)分析。1：低頭有癥狀：分析：跟大直肌和小直肌有關(guān)。解剖：大直肌起于第二頸椎棘突，止于枕骨下項(xiàng)線外側(cè)骨面。小直肌起于第一頸椎后結(jié)節(jié)，止于枕骨下項(xiàng)線的骨面。治療：這個(gè)部位不建議用針扎深處，一般手法就可以解決，手法不適合的患者或者無(wú)效的患者，可以在委中刺血，再針正筋+正宗，然后在C2棘突,枕骨粗隆邊沿斜方肌附著點(diǎn)扎針,就可以改善C1和C2之間的間隙，跟腱捻

6、針令患者活動(dòng)頸椎動(dòng)氣。2:轉(zhuǎn)動(dòng)有癥狀：分析：解剖來(lái)說(shuō)主要是斜角肌和肩胛提肌的問(wèn)題。解剖：斜角肌里面前斜角肌幫助呼吸的；中斜角肌，起于C1-6橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨上面；后斜角肌起于C456橫突后結(jié)節(jié)，止于第2肋，止點(diǎn)大約就在肩井位置。肩胛提肌起于C1-4橫突后上緣，止于肩胛內(nèi)上角和肩胛鼓靠脊柱緣的上部分。治療：主要是治療后斜角肌，用手法可以解決大部分的問(wèn)題，少數(shù)的就必須要用針?lè)?，局部斜刺。很多頸椎轉(zhuǎn)動(dòng)痛的會(huì)在肩井這個(gè)位置有牽扯感。內(nèi)上角這個(gè)地方往往有明顯的痛和結(jié)節(jié)，可以用針扎肌腹上的結(jié)節(jié)，也可以在內(nèi)上角處治療。扎完以后如果還有點(diǎn)癥狀的，就加扎正筋+正宗+三陰交，手上扎對(duì)側(cè)后溪，捻針令患者活

7、動(dòng)脖子動(dòng)氣。3：抬頭有癥狀：分析：后仰動(dòng)作受力的，一個(gè)是斜方肌，另一個(gè)是菱形肌。解剖：斜方肌起于枕外隆突、項(xiàng)韌帶、第七頸椎棘突及全部胸椎棘突，止點(diǎn)，上部止于鎖骨外側(cè)端，中部止于肩峰和肩胛崗上緣，下部止于肩胛崗下緣內(nèi)側(cè)。菱形肌起于下位頸椎和上位胸椎棘突，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。治療：斜方肌最容易受損，因?yàn)轭i胸結(jié)合部是勞損受力點(diǎn)，在中間段C7附近找結(jié)節(jié)扎穿。有些患者后仰就感覺(jué)后背脹痛，這種情況讓患者抱胸前屈的體位，在棘突旁尋找結(jié)節(jié)扎。如果無(wú)法改善，在斜方肌下做手法，或者扎針C67椎上堆積物，就跟腰部一樣的治療，氣感到達(dá)痛處即愈。4：頸骨正中央或兩側(cè)痛，在長(zhǎng)強(qiáng)附近刺血，然后在三角肌中央找最酸痛的那個(gè)點(diǎn)挑筋

8、手法，立刻就有效果。5：各種頸椎病通用的刺血法：在環(huán)繞頸椎的異常橫紋的盡頭刺血，就像很深的皺紋，這是一種特殊的瘀絡(luò)，油石會(huì)有黑血出來(lái)。我們用煮藥罐的方法，刺血之后拔罐，療效也不錯(cuò)的。三：肩周炎分析：引起肩痛的主要原因：1：風(fēng)濕型：以酸痛為主，陰雨天加重。2：風(fēng)寒型：以疼痛為主，夜晚加重。3：外傷型：有外傷史，淤血阻絡(luò)。4：內(nèi)分泌失調(diào)型（五十肩）：早期有響聲，然后出現(xiàn)局部痛，再嚴(yán)重就大面積疼痛，這種肩周炎不治也會(huì)好，女性七七四十九，男性八八六十四歲的時(shí)候，身體會(huì)出現(xiàn)變化，更年期的肩周炎很不好治，內(nèi)分泌失調(diào)，肩痛只是一個(gè)外在表現(xiàn)，這個(gè)階段過(guò)了會(huì)自愈。有人曾經(jīng)大量觀察總結(jié)，得出結(jié)論，如果50歲沒(méi)有肩

9、周炎，5060歲無(wú)病；60歲沒(méi)有心腦血管病，6070歲健康；70歲還有性功能，能活到100歲。5：頸型肩周炎：典型癥狀是雙肩交替出現(xiàn)臨床癥狀，這種肩周炎要治療頸椎病，有一部分患者C3、4椎間孔變小，不一定頸椎有癥狀，但也會(huì)引起肩痛，把頸椎問(wèn)題解決了，肩周炎也就自然好了。6：長(zhǎng)期廢用：缺少鍛煉運(yùn)動(dòng)，自然規(guī)律，不用則廢，不用則退，長(zhǎng)期肩關(guān)節(jié)沒(méi)有得到正常合理的牽拉轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸形成肩關(guān)節(jié)凍結(jié)性疼痛，那就必須要患者在接受治療的同時(shí)，配合主動(dòng)的自我功能修復(fù)鍛煉。注意：久治不愈的肩周炎，要拍片看看肺尖有無(wú)腫瘤。解剖：肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱起于盂上結(jié)節(jié)，短頭起于喙突尖，分別止于橈骨粗隆后方。肱三頭肌長(zhǎng)頭起于肩胛骨關(guān)

10、節(jié)盂下方，內(nèi)側(cè)頭外側(cè)頭均起于肱骨背面，三個(gè)頭會(huì)和成肌腹以扁腱止于尺骨鷹嘴。大圓肌起于肩胛骨下角和外側(cè)緣下13，止于肱骨小結(jié)節(jié)下肱二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣。小圓肌起于肩胛骨外側(cè)緣上23，止于肱骨大結(jié)節(jié)岡下肌下方。岡上肌起于肩胛骨岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)上方。治療：肩部疼痛，分析動(dòng)作受力，做搭肩、摸頭、后背這三個(gè)動(dòng)作，首先是要屈肘，屈肘有影響的是肱二頭肌受損，痛點(diǎn)多在止點(diǎn)，治療在肌腹長(zhǎng)針斜刺。喙突處有痛的，也扎一下，方向很重要。1：能屈不能搭肩，對(duì)抗肌是肱三頭肌的長(zhǎng)頭，起止點(diǎn)痛，解決肌腹的張力問(wèn)題。另外還有大圓肌和小圓肌的問(wèn)題也會(huì)影響肩部活動(dòng)功能，這兩條肌肉起點(diǎn)比較大，一般不會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題，止點(diǎn)在大結(jié)節(jié)處，比

11、較容易勞損，肌腹在天宗穴處比較多結(jié)節(jié)形成，順肌肉纖維走向斜刺。2：摸頭動(dòng)作，不能屈是肱二頭肌，還有胸小肌附著處喙突和肩胛下1/3處大圓肌，讓患者上舉，抓住腋下大圓肌五秒鐘即變軟，如果扎針，就側(cè)臥舉手，針尖朝腿方向向下扎大圓肌的肌腹。3：不能上舉：能屈不能舉是岡上肌的問(wèn)題和肩胛提肌。岡上肌的作用，是上抬，抬過(guò)肩之后就是另外的肌肉用力了，所以岡上肌的問(wèn)題表現(xiàn)在手臂抬舉無(wú)力，幫忙能上舉，抬過(guò)肩又好了，但上舉后放下無(wú)力。岡上肌治療在肱骨大結(jié)節(jié)處，針后再扎中關(guān)（手腕橫紋正中央下五分處，類似大陵）中白（中渚），立刻就好了。4：后背動(dòng)作，肱二頭肌肌腹是一個(gè)治療點(diǎn)，如果喙突這里有顆粒狀結(jié)節(jié)，也一并扎開(kāi)，喙突這

12、里外緣和下緣都做。第二個(gè)治療點(diǎn)是肱骨肩前的小結(jié)節(jié)，也就是盂肱韌帶處。5：能背過(guò)去，但不能上彎，是頸胸結(jié)合部受損，那屬于菱形肌，扎針即可后彎。6：肩膀已經(jīng)凍結(jié)的，抬肩，在肩窩處進(jìn)針，雞爪刺，減輕肩關(guān)節(jié)內(nèi)壓，有比較明顯效果。以上問(wèn)題解決以后，已經(jīng)有明顯改善了，再加針靈骨大白+腎關(guān)，效果立刻又好很多。四：肩膀扭傷根據(jù)患者傷的情況，先局部痛點(diǎn)刺血拔罐，或尺澤放血。如果夜晚睡覺(jué)疼厲害的，在小腿外側(cè)中間偏上一段（膽經(jīng)區(qū)域）尋找瘀絡(luò)刺血。然后針對(duì)側(cè)腎關(guān)+陽(yáng)陵泉，再看所傷經(jīng)絡(luò)，如果前外側(cè)痛屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)，加針合谷、三間做牽引動(dòng)氣。如果是外后側(cè)面痛屬于手少陽(yáng)三焦經(jīng)，加針中渚做牽引動(dòng)氣。后側(cè)屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，一

13、般在大小圓肌處痛，加針后溪做牽引動(dòng)氣。五：肩胛提肌損傷在局部行肌肉斜刺法，或刃針，然后再針腎關(guān)后溪，立竿見(jiàn)影。六：肘部損傷分析：一般常見(jiàn)有高爾夫球肘和網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘絕大部分可以一兩次治愈，如果局部有粘連，拍片滑車沒(méi)間隙的就不好治，有間隙的還可以改善。還有一種情況就是肘關(guān)節(jié)扭傷。1：網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）旋前痛，是肱三頭肌損傷，在肱三頭肌外側(cè)頭治療，三角肌下緣，找到條索或壓痛點(diǎn)，壓住讓患者活動(dòng)，不痛了，這個(gè)就是治療點(diǎn)。反旋痛，是肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭，與外側(cè)頭挨著的，這種狀況一般是不能快速伸縮手臂，壓住內(nèi)側(cè)頭，立即就可以甩手了。屈肘痛，還是肱二頭肌的問(wèn)題。如果再頑固的，局部肱骨小結(jié)節(jié)有顆粒，也扎一下，在

14、上臂和前臂經(jīng)筋方向?qū)ふ覘l索狀壓痛點(diǎn)，用粗針斜刺。以上問(wèn)題處理之后，加針曲池+手三里+風(fēng)市（曲池貼骨進(jìn)針），靈骨(或外關(guān))做牽引動(dòng)氣。一般都能夠很快解決。解剖：旋前圓肌淺頭（肱骨頭）起于肱骨內(nèi)上髁，深頭起于尺骨冠突，止于橈骨中下1/3外側(cè)。分析：大部分都是肱二2：高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）頭肌和旋前圓肌牽拉所致，肱二頭肌牽拉還會(huì)造成手麻，手麻的原因牽拉了旋前圓肌。這兩條肌肉尋找結(jié)節(jié)扎針，然后毫針心門(mén)（在尺骨鷹嘴突起之上端一寸五分陷中）+后溪（腕順一）做牽引動(dòng)氣。3：肘關(guān)節(jié)扭傷外傷或扭傷的，先視情況做一下理筋手法，再在小腿肝膽區(qū)和肘彎局部疼痛厲害處點(diǎn)刺拔罐，然后針靈骨+陽(yáng)陵泉（或風(fēng)市），有特效！七

15、：手麻：分析：手麻的幾個(gè)原因，1：血液循環(huán)不好；2：缺鉀；3：糖尿病末梢神經(jīng)炎。解剖：腕橫韌帶（屈肌支持帶）在養(yǎng)老和豌豆骨這兩個(gè)部位扎針比較安全。1：血液循環(huán)不好：有幾個(gè)原因，解剖學(xué)來(lái)說(shuō)主要是正中神經(jīng)卡壓，正中神經(jīng)受卡壓引起手麻，這種手麻一般是中間三個(gè)指頭麻木，或四個(gè)指頭麻木，或五個(gè)指頭全麻。大多數(shù)屬于腕橫韌帶的問(wèn)題，一般是夜間睡覺(jué)手麻木或早晨起來(lái)指關(guān)節(jié)痛，但不是類風(fēng)濕那種，一般是長(zhǎng)久的勞損或受寒引起，腕橫韌帶卡壓肌腱，就扎養(yǎng)老和豌豆骨這兩個(gè)穴位。肱二頭肌和旋前圓肌受損也會(huì)擠壓正中神經(jīng)引起手麻，相對(duì)比較少見(jiàn)。處理完了，加針手三里。另一個(gè)是常說(shuō)的臂叢神經(jīng)卡壓，斜角肌問(wèn)題引起的麻木區(qū)域主要分布在肩

16、和上臂處，一般不會(huì)影響到手指去，這個(gè)可以用手法做斜角肌，一般都是立刻就好了。如果還不行，可以扎針，刃針或者大針，只要?dú)庵敛∷际翘匦У?。再一個(gè)就是神經(jīng)根卡壓，屬于頸椎病，神經(jīng)根卡壓反應(yīng)到手指，主要是頸椎678椎的問(wèn)題，分別是頸6管橈側(cè)以及大指和食指，頸7管中指，頸8椎管尺側(cè)以及小指和無(wú)名指。如果C5-6和C6-7神經(jīng)根同時(shí)卡壓，也會(huì)引起五指全麻。肩胛提肌勞損也是手麻的一個(gè)原因，這些是大針的特效范圍，配合藥罐刺血。2：留意特殊手麻，有一些手麻跟肺癌有關(guān)系，這種一般是整條手臂都麻木厲害無(wú)力。還有個(gè)別患者手麻，在虎口處有明顯塌陷肌肉萎縮，而且是長(zhǎng)期一直麻，肌無(wú)力，這種是椎管內(nèi)卡壓神經(jīng)，一般都是椎管

17、內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)核、骨癌、骨髓瘤、囊腫之類，MRI才檢查的出來(lái)，X片和CT查不出，這類手麻無(wú)法治。3：隨便扎扎治手麻：有些手麻，可以在其手臂上尋反應(yīng)小點(diǎn)，用0.5的毫針扎，有多少扎多少，每個(gè)反應(yīng)點(diǎn)扎一針就可以，。如中指麻，在心包經(jīng)線上找到反應(yīng)點(diǎn)扎，小指麻木，在小腸經(jīng)上找到反應(yīng)點(diǎn)扎。有時(shí)效果立竿見(jiàn)影，立刻就不麻了，非常好用，這些反應(yīng)點(diǎn)，當(dāng)是皮下氣血流注通路上的一些堵塞之物，即或是頸椎病引起的麻，有些效果也很好。八：胸肋痛胸肋疼痛一般有岔氣和外傷，以及帶狀皰疹引起，帶狀皰疹原則上我們不治療。治療之前要注意一點(diǎn)：凡胸部?jī)?nèi)傷必須要先刺血：大椎、肩井，然后是肝膽區(qū)刺血，刺血的時(shí)候讓患者配合同時(shí)深呼吸。胸肋閃挫傷

18、，針內(nèi)關(guān)或支溝（同側(cè)取穴強(qiáng)刺激，針尖向上斜45°角刺1寸感傳至胸肋部）如果是胸部被打傷，呼吸困難的就扎靈骨大白。一般各種原因引起的胸痛，我都喜歡扎足三里，3寸針深刺，強(qiáng)刺激，雙側(cè)都扎，令患者配合呼吸，立刻就有明顯改善。九：背心冷分析：背心怕冷，主要是督脈陽(yáng)氣上升受阻，陽(yáng)氣不能抵御外寒，腰陽(yáng)關(guān)是陽(yáng)氣的一個(gè)關(guān)口，這里處于人體三關(guān)之寒濕關(guān)，如果腰部受寒，腰陽(yáng)關(guān)陽(yáng)氣上升就弱了。治療：先通過(guò)手法或扎針等讓胸椎部和腰椎部肌肉軟組織得到放松調(diào)整，然后腰陽(yáng)關(guān)這里可以灸，驅(qū)寒，讓陽(yáng)氣有力的上行，到了命門(mén)這里，我們說(shuō)命門(mén)是生命的門(mén)，腎水需要命門(mén)之火來(lái)幫助，所以命門(mén)這個(gè)地方也灸一下，再往上，到了至陽(yáng)，陽(yáng)氣

19、到這里，就到了一個(gè)修整的營(yíng)地，該補(bǔ)充給養(yǎng)了，所以這里也要灸一下，這幾個(gè)穴位用靈火透穴丹灸之后，基本上背心怕冷立刻就有改善。十：腰椎分析：從人體運(yùn)動(dòng)學(xué)分析，發(fā)生疼痛在腰部有三個(gè)動(dòng)作受限：彎腰、后仰、旋轉(zhuǎn)。腰椎間盤(pán)突出癥的內(nèi)因：慢性腸炎、慢性盆腔炎、慢性婦科病等炎癥，影響導(dǎo)致髂腰肌功能減退，肌力下降，前力減小后力（多裂肌、回旋肌、橫棘肌等脊柱穩(wěn)定肌肉群）就拉緊，導(dǎo)致生理曲度改變，出現(xiàn)椎間盤(pán)膨出。如果沒(méi)有內(nèi)因，外因是坐姿、活動(dòng)不當(dāng)?shù)?，影響到回旋肌、多裂肌、橫棘肌，往往影響雙側(cè)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰肌勞損，單獨(dú)腰痛。如果內(nèi)因和外因同時(shí)相伴，就很容易出現(xiàn)椎體錯(cuò)位。所以有椎間盤(pán)突出的人，一定會(huì)有慢性腸炎等。腰椎間

20、盤(pán)膨出的患者，可以做牽引，三月內(nèi)牽引有80%有效，六個(gè)月內(nèi)的做牽引有50%能有效，六個(gè)月以上的牽引無(wú)效，往往越拉越壞。椎間盤(pán)突出的患者，不能做牽引，有錯(cuò)位的，一拉就壞，如同濕毛巾旋轉(zhuǎn)一拉就出水，容易加重。如何判斷膨出還是突出？摸棘突，有偏歪的是突出，不能牽引。沒(méi)有棘突偏歪的是膨出，可以牽引。急性腰痛不能按摩重壓，患者趴床上后面腰部受力，力會(huì)傳導(dǎo)到腹部，用力越大腹壓越大，就會(huì)加重患者癥狀。有一小部分人腰突癥輸液有效，就是消炎達(dá)到效果，屬于腸胃不好引起的。腹內(nèi)的問(wèn)題，看舌苔：黃膩有熱，白厚有寒。扎針：肚臍左右旁開(kāi)兩指各一針，關(guān)元一針，關(guān)元下一橫指半處一針，共四針，有寒的用艾灸盒加灸，一般第二天舌苔

21、就變了。解剖：腰大肌起于第12胸椎及全部腰椎側(cè)面的橫突根部，止于股骨小粗隆。多裂肌下方，從骶骨和骶髂韌帶，腰椎乳突，胸椎橫突，和最后4個(gè)頸椎的關(guān)節(jié)突。上方，到所有上方椎骨的棘突，包括樞椎。作用是伸展、旋轉(zhuǎn)并穩(wěn)固脊柱。多裂肌跨越1-2個(gè)椎體?；匦∠路?，自一個(gè)椎骨的橫突。上方，至上方靠近的2個(gè)或3個(gè)椎骨的棘突根部?；匦】缭揭粋€(gè)椎體。腰方肌起于12肋骨和上部腰椎橫突，止于髂嵴、髂腰韌帶和下部腰椎橫突。腹外斜肌起于第8肋外后面，止于腹白線，腱膜下緣卷曲增厚構(gòu)成腹股溝韌帶。腰椎間盤(pán)突出癥：腰大肌和多裂肌、回旋肌等是腰椎間盤(pán)突出癥的主要?jiǎng)趽p肌肉。引起類似腰椎間盤(pán)突出癥，還有梨狀肌損傷；腰骶三角區(qū)勞損；

22、骶結(jié)節(jié)韌帶損傷，坐骨結(jié)節(jié)后骶結(jié)節(jié)連接韌帶，拉緊后會(huì)影響骶腰三角區(qū)。腰大肌勞損的臨床癥狀：翻身痛、咳嗽引起腰腿痛、有深處叩擊痛、臀部歪向一側(cè)、小腿外側(cè)麻痛、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛、早晨不能久睡、腹股溝痛、墊高腰部可緩解腰痛、有腸炎表現(xiàn)（解完大便腰痛就緩解）。1：彎腰痛，坐著痛，大部分都是骶髂關(guān)節(jié)的問(wèn)題，豎脊肌下連髂骨上達(dá)枕骨，彎腰時(shí)受力點(diǎn)在骶髂關(guān)節(jié)的髂后上棘處，髂后上棘最高點(diǎn)是髂腰肌，外側(cè)是腰方肌。解剖中L5S1段有脊神經(jīng)穿過(guò)，脊神經(jīng)前支管運(yùn)動(dòng)，后支管感覺(jué)，可引起類似L5/S1節(jié)段椎間盤(pán)癥狀，所以有些大腿后側(cè)癥狀是這里卡壓引起的。而很多勞動(dòng)者，比如電焊工、蹲著干活的人，這骶髂關(guān)節(jié)部位是長(zhǎng)期處于一種緊張狀態(tài)

23、而勞損，這類人群，這個(gè)部位是個(gè)重點(diǎn)。彎腰時(shí)脊柱中間痛，在相應(yīng)棘突邊緣找結(jié)節(jié)條索扎針。深層的多裂肌跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)，所以痛點(diǎn)并不一定就是治療點(diǎn)，有可能是起（止）點(diǎn)引起棘突痛，所以扎針要看情形。處理完之后，再扎靈骨大白+三叉三（三焦經(jīng)的中渚），讓患者起身活動(dòng)彎腰。2：直腰后仰痛，主要是多裂肌，還有胸腰結(jié)合部的斜方肌引起的，在這些部位扎針。一般不同找痛點(diǎn)扎針，就在L1L2棘突旁緊靠著扎針，結(jié)節(jié)痛點(diǎn)馬上就會(huì)消失。3：旋轉(zhuǎn)腰痛，翻身腰痛也是，臨床上80%的腰痛，都是腰大肌引起的，腹壓增大會(huì)擠壓腰大肌，所以咳嗽會(huì)腰痛和放射，因?yàn)樯窠?jīng)就在腰大肌的上面，痙攣會(huì)擠壓神經(jīng)引起癥狀。腹股溝的痛，也是腰大肌。腰大肌收縮造

24、成旋轉(zhuǎn)或翻身痛，治療腰大肌就會(huì)立即改善，針?lè)梢栽贚4橫突尖下方往外斜刺。腹外斜肌也有可能引起，腹外斜肌損傷用手一摸就會(huì)痛。注意：腰大肌損傷時(shí)間越長(zhǎng)越難治，如果腰部肌肉比較板結(jié)，生理曲度又變直厲害，X片顯示腰大肌還有鈣化的，這種患者療效都不會(huì)太好。有一些L3橫突的結(jié)節(jié)、硬塊、僵硬，都是腰大肌影響，摸著硬結(jié)扎腰大肌，會(huì)感到結(jié)節(jié)一下子就滑開(kāi)了。L45間直刺易扎到輸尿管引起腹痛尿血，所以斜向外扎針，扎到肌肉上有阻力，感覺(jué)到彈性，扎針感到手下松軟了就可以出針。骨刺：如果腰椎拍片看到前緣有增生骨刺之類，腰大肌100%是會(huì)受到牽拉的，因?yàn)檠蠹∈歉街谘底刁w上的，前沿的增生處正好就是腰大肌的附著點(diǎn)。很多

25、X片看到椎間隙變小，也是腰大肌收縮拉緊引起的。4：腰椎側(cè)歪，屁股不歪的，哪側(cè)痛就治療哪一側(cè)，一般兩側(cè)腰大肌都要扎，很快就正了。屁股歪的，實(shí)際上歪凹著這邊是健側(cè)，痛的對(duì)側(cè)高凸的才是主要的治療側(cè)，因?yàn)槟沁叺难蠹±o了就歪過(guò)去了。S型偏歪，要在對(duì)側(cè)應(yīng)力最大處扎針，也就相當(dāng)于把拉著椎體彎過(guò)去的那股力松解一下，才能夠正回來(lái)。5：側(cè)彎腰痛，是腰方肌的問(wèn)題，在髂嵴邊緣往內(nèi)下扎結(jié)節(jié)，摸不到結(jié)節(jié)的，就抓起腰方肌豎向朝下扎幾針。6：腰不平，一側(cè)高一側(cè)低，是豎脊肌肌群的痙攣所致，先處理附著點(diǎn)骶髂關(guān)節(jié)，然后在胸腰結(jié)合部豎脊肌扎針，滯針沖擊，很快下面就會(huì)平了。7：腰肌勞損，以腰三椎橫突處痛為多見(jiàn)，治療先調(diào)衡正脊，然后

26、委中刺血，之后用刃針橫突尖強(qiáng)刺激，再針腕順一二+正筋正宗，基本都是一次就解決了。8：腰棘間韌帶損傷，臨床很常見(jiàn)，先用靈火透穴丹灸局部最敏感點(diǎn)，然后針腎關(guān)+二角明（中指第一節(jié)中間兩穴，向小指方向進(jìn)針），治棘上韌帶損傷和棘間韌帶損傷引起的腰痛效果都非常好，特別是老年人痛在脊柱中央線上的痛效果非常好。9：腰肌勞損伴腎虛腰痛，先用靈火透穴丹灸命門(mén)和腎腧穴，再針中白+腕順一（后溪下一點(diǎn)透過(guò)去是中渚）+太溪（或腎關(guān)），很有效。10：起坐之際痛，屬于臀上皮神經(jīng)損傷，還是要調(diào)節(jié)盆骨之后再看癥狀反應(yīng)進(jìn)行治療，可在同側(cè)肝膽區(qū)刺血，再在局部尋找淺筋膜結(jié)節(jié)松解，然后針中白下白和足臨泣，有特效。11：閃腰岔氣，腹外斜肌

27、起于第八肋骨，止于腹股溝，很多岔氣的就是腹外斜肌，但感覺(jué)是脅肋部位痛，治療腹外斜肌就可以治愈。腹外斜肌也是引起腸炎和便秘的原因之一，臟腑點(diǎn)穴有抓腹外斜肌肚子里咕嚕響的手法然后有便意也是這原理。調(diào)衡手法做完之后檢查腹外斜肌條索斜刺。12：坐久了腰酸腰痛：三叉三，類似三焦經(jīng)的中渚穴，在印象來(lái)說(shuō)相當(dāng)于人的腎臟部位，這個(gè)穴位扎針常有奇效。13：腰骶椎慢性酸脹痛，逢陰雨天發(fā)作或睡到天亮?xí)r痛醒：掀起患者的上嘴唇，在上唇內(nèi)系帶尋青筋點(diǎn)刺出血，這里是督脈的止點(diǎn)。然后針木火穴，再在局部尋找筋結(jié)斜刺。木火穴在中指第一二節(jié)指關(guān)節(jié)的正中間。效果相當(dāng)好。十一：坐骨神經(jīng)痛解剖：梨狀肌起于第234骶椎前孔側(cè)方的骨盆面上，止

28、于股骨大粗隆尖。臀中肌起于髂翼外面和臀筋膜，止于股骨大轉(zhuǎn)子。股二頭肌長(zhǎng)頭起于坐骨結(jié)節(jié)，短頭起于股骨嵴外側(cè)緣，止于腓骨小頭。股四頭?。ü芍奔?、股中間肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)?。┢鹩邝那吧霞镑木噬暇壒求w前面上34處，股骨嵴外側(cè)唇和大轉(zhuǎn)子下部股骨嵴內(nèi)側(cè)唇，止于脛骨粗隆。闊筋膜張肌起于髂前上棘及其后側(cè)的髂嵴，移行于髂脛束達(dá)脛骨上端。髂脛束起于髂嵴外唇，止于脛骨外側(cè)髁。脛骨長(zhǎng)肌起于脛骨外側(cè)面上23和脛骨外側(cè)髁，其肌腱通過(guò)外踝的后面并跨越足底止于內(nèi)側(cè)垂嗆偷諞貨毆塹幕撞俊1：臀中?。豪鏍罴『苌偈軗p，每個(gè)人的梨狀肌都不一樣，發(fā)育不同，有的坐骨神經(jīng)從梨狀肌下邊出來(lái)，有的從中間出來(lái)，有的從上邊出來(lái)，容易出現(xiàn)梨狀肌坐

29、骨神經(jīng)痛的主要是先天變異，不是每個(gè)人都會(huì)得坐骨神經(jīng)痛，大部分坐骨神經(jīng)痛主要是坐骨神經(jīng)從梨狀肌上邊穿出來(lái)的那種，其實(shí)主要是臀中肌壓迫的影響。真正梨狀肌壓迫神經(jīng)不會(huì)有癥狀，梨狀肌下邊是空的。很多打注射引起腿瘸是臀中肌痙攣，而不是打到了坐骨神經(jīng)，只有少數(shù)先天發(fā)育異態(tài)的人才會(huì)比較容易打到神經(jīng)。所以，臀中肌是坐骨神經(jīng)痛的主要治療點(diǎn)。從肌腹上往下扎，扇形斜刺，如果夾緊感比較重，就滯針抖送，會(huì)松開(kāi)的。2：梨狀肌坐骨神經(jīng)痛：一般痛在大腿后側(cè)膀胱經(jīng)上，用粗針在骶骨邊緣進(jìn)針，向外斜著扎針，扎到梨狀肌的肌腹。然后根據(jù)患者情況，選擇扎三叉三和足臨泣或者靈骨大白束骨，令患者活動(dòng)腿，治療這種坐骨神經(jīng)痛有良效，三叉三和靈骨

30、都相似于印象里的臀部梨狀肌的位置，所以進(jìn)針?lè)较蛴幸欢ㄖv究。3：小腿后側(cè)痛：與臀中肌有關(guān)，大針進(jìn)去按摩效果很好。4：間歇性跛行：腿外側(cè)痛與闊筋膜張肌有關(guān)，闊筋膜張肌髂脛束小腿外側(cè)痛，股骨大轉(zhuǎn)子在行走時(shí)與闊筋膜張肌磨損，就越走越痛，就引起髂脛束卡壓導(dǎo)致小腿外側(cè)痛，蹲下來(lái)休息肌張力就緩解了，癥狀馬上消失。5：蹲下痛，股二頭肌痙攣，直接卡壓坐骨神經(jīng)，這種是不能蹲，一蹲就痛，坐矮板凳加重，治療點(diǎn)，一個(gè)是起點(diǎn)（坐骨結(jié)節(jié)下），一個(gè)是肌腹，大部分都有條索結(jié)節(jié)。5：外側(cè)痛，治療股骨大轉(zhuǎn)子，找顆粒扎，如果扎完針還有癥狀，就在脛骨外側(cè)髂脛束附著點(diǎn)找條索扎針，多半屬于腓總神經(jīng)卡壓，這里的卡壓會(huì)引起小腿外側(cè)上中下幾個(gè)部

31、位的癥狀，包括外踝附近上方的癥狀。6：腳大拇趾翹不起來(lái)，是拇趾長(zhǎng)伸肌受到脛骨長(zhǎng)肌的卡壓，治療脛骨長(zhǎng)肌，在起點(diǎn)和肌腹去扎針，起點(diǎn)用小針刀，肌腹用針。7：坐著屁股下痛，是骶結(jié)節(jié)韌帶損傷，很多表現(xiàn)是尾椎痛，坐下幾分鐘就痛了。治療要取體位，側(cè)臥彎腿，坐骨結(jié)節(jié)就翹起來(lái)了。第二骶椎錯(cuò)位，趴著向下用寸勁壓。十二：腹股溝痛原因1：腰大肌和髂肌勞損；2：腹外斜肌損傷；（因?yàn)楦雇庑奔∏皞?cè)肌纖維形成腹股溝韌帶。）3：股內(nèi)收肌損傷；4：L1-2神經(jīng)卡壓。十三：股骨頭壞死癥狀原因股骨大轉(zhuǎn)子周圍筋結(jié)的問(wèn)題，股骨頭問(wèn)題實(shí)際上是肌肉痛的多，骨頭本身不會(huì)感到痛覺(jué)。1：腰大??；2：闊筋膜張??；3：股內(nèi)收肌；4：腰骶三角區(qū)問(wèn)題；5

32、：股直??；6：梨狀肌。十四：臀部癥狀臀中肌是主要問(wèn)題，臀大肌很少受損，主要是其保護(hù)內(nèi)層肌肉結(jié)構(gòu)的。臀部痛主要在髂嵴邊沿，受損痛點(diǎn)不在髂后上嵴上方，在髂后上嵴下方。尾骨痛：骶棘肌兩側(cè)治療。針灸在心門(mén)穴是不錯(cuò)的。十五：間歇性跛行癥狀：向前走癥狀逐漸加重，梨狀肌和腰大肌是主要問(wèn)題。梨狀肌投影：側(cè)臥，屈膝屈髖90度，以髂前上棘和股骨大轉(zhuǎn)子連線作為三角形的一條邊，等邊三角形的頂點(diǎn)處就是梨狀肌投影。有壓痛就說(shuō)明梨狀肌損傷。十六：下肢腫1：下肢腫脹，除了腎臟脈管炎血栓的問(wèn)題以外，主要是腹股溝筋膜卡壓，這個(gè)卡壓，也有可能是腰大肌所致，骨盆的偏移影響。2：站久了下肢腫，梨狀肌卡壓血管神經(jīng)。3：下肢發(fā)涼，是血管受

33、到卡壓，卡壓的部位，就要看具體患者來(lái)分析，是腰部，還是臀部，還是大腿部呢。十七：腿部解剖：縫匠肌起于髂前上棘，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)，扎針在髂前上棘前面下一點(diǎn)結(jié)節(jié)。股內(nèi)收肌，主要以短收肌和大收肌為主要研究解剖運(yùn)用：大收肌起于閉孔前下緣和坐骨結(jié)節(jié)，止于股骨嵴內(nèi)側(cè)唇上23處。短收肌起于恥骨聯(lián)合部下支，止于股骨嵴內(nèi)側(cè)唇上13處。1：股外側(cè)皮神經(jīng)炎：髂前上棘往腹股溝斜下2-4厘米處找結(jié)節(jié)，因人而異不固定的，針從上往腿下方扇形斜刺，立即消失癥狀。2：不能翹二郎腿，也不能并腿下蹲，髂脛束損傷，。髂脛束起于髂嵴外唇，止于脛骨外側(cè)髁。3：不能盤(pán)腿穿鞋，不能踢毽子，縫匠肌損傷。4：壓著腿、拖著腿走路：患者走路是用手壓

34、著髂前腹股溝處，拖著腿一步一步邁著走，股直肌損傷。治療，把腹股溝結(jié)節(jié)松開(kāi)就好了。還有一部分患者走路拖著腿：是股內(nèi)收肌的問(wèn)題，把腿往外分開(kāi)，股內(nèi)收肌處硬結(jié)扎開(kāi)就好了。有患者腳掌不能打拍子，也是股內(nèi)收肌的問(wèn)題，在大腿根處。5：倒著走痛，梨狀肌和股二頭肌。6：向外側(cè)走痛，梨狀肌和闊筋膜張肌。7：向內(nèi)側(cè)走痛，梨狀肌和股內(nèi)收肌。8：不寧腿綜合癥，本癥狀白天沒(méi)事，一到晚上睡覺(jué)時(shí)又痛又癢，腿老是覺(jué)得沒(méi)放處，怎么都不舒服，針董氏奇穴的上三黃（在大腿內(nèi)側(cè)正中央點(diǎn)及上下三寸處共三穴）。9：腿受風(fēng)濕酸軟無(wú)力，在T2、3（小腿）及T4、5、6（大腿）外六寸處刺血，并在肩部三角肌肩禺穴周圍尋血絲點(diǎn)刺出血，若點(diǎn)刺后不見(jiàn)速

35、效，須再扎靈骨+手三里，療效頗佳。十八：小腿酸脹痛1：小腿酸脹痛：次白（三四掌指關(guān)節(jié)后0.5寸處?。懷ǎㄖ兄傅谝还?jié)中間兩側(cè)各一穴），治腿脹痛效果很快，針下立愈。2：小腿抽筋，在委中到承山一帶刺血，再針腕順一二，最多三五次即愈。十九：膝關(guān)節(jié)：原則上膝關(guān)節(jié)都要先做理筋擰壓手法，然后委中拍打之后刺血，再進(jìn)行扎針。1：膝內(nèi)側(cè)靠腘窩鼓起處痛，股二頭肌。2：膝內(nèi)側(cè)痛，髂脛束是主要問(wèn)題，力的傳導(dǎo)問(wèn)題。腰大肌也會(huì)引起。以上問(wèn)題處理完之后委中刺血，再針心門(mén)（心門(mén)透少海）+支溝+通里穴(神門(mén)上1寸)，效果很好。3：膝外側(cè)痛，髂脛束，另外股內(nèi)收肌的問(wèn)題，力的傳導(dǎo)影響。外側(cè)副韌帶痛，先在委中刺血，然后針內(nèi)關(guān)（內(nèi)關(guān)

36、屬心包經(jīng)與胃經(jīng)別通），加足臨泣牽引動(dòng)氣。4：坐久了起來(lái)痛，活動(dòng)活動(dòng)就好了，是髕骨問(wèn)題，股四頭肌控制髕骨牽扯張力的軌道，如果力偏歪軌道就會(huì)偏歪，坐了起來(lái)髕骨不在正?；郎舷禄?，就會(huì)卡住出現(xiàn)癥狀，先針，然后敲打震松。5：內(nèi)外支持韌帶：髕骨兩側(cè)有支持韌帶，作用是平衡髕骨左右的運(yùn)動(dòng)，受力失衡也會(huì)引起膝痛。內(nèi)外側(cè)副韌帶痛，很多是髕骨的問(wèn)題，把髕骨周圍條索扎開(kāi)就好了。6：下樓后側(cè)痛：腘繩肌損傷，止點(diǎn)勞損（腓骨小頭、脛骨髁內(nèi)側(cè)面），解決之后在至陰刺血，再針后溪+尺澤，尺澤用瀉法。7：上樓痛，半蹲痛，起身無(wú)力：股四頭肌收縮，股外肌、股直肌、股內(nèi)肌三條肌肉附著在髕骨蓋上，牽拉力不平衡就會(huì)引起髕骨偏歪出現(xiàn)癥狀，受力點(diǎn)在肌肉和筋膜