密蓋息腎科應(yīng)用ppt課件

1、正常正常(Normal): T-Score(Normal): T-Score大于大于-1-1骨量減少骨量減少(Ostepenia): T-Score(Ostepenia): T-Score在在-1-1-2.5-2.5之間之間骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松(Osteoporosis): T-Score(Osteoporosis): T-Score在在-2.5-2.5以下以下嚴(yán)重骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松( (establishedestablished osteoposis): osteoposis):骨密度骨密度值在峰值骨量之下，并大于值在峰值骨量之下，并大于2.52.5個規(guī)范差，同時合個規(guī)范差，同時合并由骨折者

2、。并由骨折者。WHOWHO組織向全世界引薦了白人婦女的骨質(zhì)疏松診斷規(guī)范組織向全世界引薦了白人婦女的骨質(zhì)疏松診斷規(guī)范: : 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I 型型 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥II 型型 老年性骨質(zhì)疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥藥藥 物物 誘誘 發(fā)發(fā)疾疾 病病 誘誘 發(fā)等發(fā)等骨重建平衡及骨重建對骨量的影響骨重建平衡及骨重建對骨量的影響17CYSCYSPRONHH一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)減輕疼痛改善心情緩解緊張抑制骨吸收減少骨鈣釋放入血調(diào)鈣的主要作用降鈣素維生素D3PTH共同調(diào)理血鈣添加尿鈣排出促進(jìn)尿鈉、鉀、鎂、氯的排泄破骨細(xì)胞在吞噬骨頭，在骨小梁上構(gòu)成吸收陷窩給予降鈣素后，破骨細(xì)胞萎縮

3、并失去活性降鈣素抑制骨吸收降鈣素抑制骨吸收 降低骨轉(zhuǎn)換率降低骨轉(zhuǎn)換率經(jīng)過減少破骨細(xì)胞的數(shù)量減少骨吸收 降鈣素不導(dǎo)致破骨細(xì)胞凋亡運(yùn)用更加平安干細(xì)胞破骨細(xì)胞前體破骨細(xì)胞單核細(xì)胞吞噬細(xì)胞鮭魚降鈣素顯著降低新發(fā)椎體骨折的危險性鮭魚降鈣素顯著降低新發(fā)椎體骨折的危險性360%撫慰劑撫慰劑N=203鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素200IU/日日N=20729.6%19.3%5%10%15%20%25%30%35%40%危險性降低危險性降低至少一次新發(fā)椎體骨折百分比至少一次新發(fā)椎體骨折百分比200IU/日鮭魚降鈣素鼻噴劑有效降低既往已有日鮭魚降鈣素鼻噴劑有效降低既往已有1-5次椎體骨折患者次椎體骨折患者新發(fā)骨折危險性新

4、發(fā)骨折危險性3636%PROOF Study Charles H.Chesnut III et al. Am J Med. 2000;109:267-2760 02 24 46 68 81010髖部骨折髖部骨折其他非椎體骨折其他非椎體骨折鮭魚降鈣素顯著降低非椎體骨折危險性鮭魚降鈣素顯著降低非椎體骨折危險性PROOF Study Charles H.Chesnut III et al. Am J Med. 2000;109:267-276發(fā)生骨折的患者百分比發(fā)生骨折的患者百分比撫慰劑撫慰劑鮭魚降鈣鮭魚降鈣素素9.3%1.5%8.2%4.8%*P=0.0854%43%*危險性降低危險性降低危險性降

5、低危險性降低*P=0.02一切劑量組 合并統(tǒng)計05101520253035*第第1年年第第2年年第第3年年第第4年年第第5年年RRR= 與撫慰劑相比的相對危險性與撫慰劑相比的相對危險性 撫慰劑撫慰劑鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素200 IU新發(fā)一處椎體骨折的患者百分比新發(fā)一處椎體骨折的患者百分比%PROOF Study Charles H.Chesnut III et al. Am J Med. 2000;109:267-276 1P0.20, *p 0.05 抑制骨吸收抑制骨吸收CNS受體受體抑制炎癥組織生成前列腺素調(diào)理神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高升高內(nèi)啡肽內(nèi)啡肽長期長期快速快速快速快速1. Fische

6、r JA, et al. Calcitonin: Regional distribution of the hormone and its binding sites in the human brain and pituitary.Proc. Natn. Acad. Sci. USA 19812.Gennari C et al. Dolore osseo, endorfine calcitonine. In: The effects of calcitonin in man. Pro. 1st int. Wkshp, Florencee 1982. Eds C Gennari, G Segr

7、e. Masson, Milan. 1983, pp 213-222.3. M.A. Bleicher. Bone pain, the place of Miacalcic. Sandoz Pharma LTD, 2019治療前 治療一個月后18016014012010080Gennari C. et al. 1981血鈣濃度血鈣濃度(mg/l)(mg/l)16位患有腫瘤骨轉(zhuǎn)移伴高鈣血癥的病人每日肌注鮭魚降鈣素100IU，治療30天治療前后對比p0.001010203040506070鼻炎鼻炎鼻出血鼻出血鼻竇炎鼻竇炎面紅面紅惡心惡心消化不良消化不良PROOF Study Charles H.Chesnut III et al. Am J Med. 2000;109:267-276撫慰劑撫慰劑*P0.01*不良反響發(fā)生率不良反響發(fā)生率平安性平安性鮭魚降鈣素不良反響發(fā)生率與撫鮭魚降鈣素不良反響發(fā)生率與撫慰劑相當(dāng)慰劑相當(dāng)鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素American Med