患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1、患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案一、組織機構(gòu)及職貴:患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急小組:組長:科主任副組長：護士長質(zhì)控成員成員：科主任 護士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護人員患兒突發(fā)性猝死應(yīng)急小組職貴：負責(zé)新生兒科病人發(fā)生突發(fā)性猝死意外得預(yù)防、處 置、報告等，確保醫(yī)療安全。二、啟動條件：一旦發(fā)生患兒突發(fā)性猝死意外爭件時，立即啟動本預(yù)案。三. 啟動程序:（一）、值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度堅守崗位，加強巡視，及時發(fā) 現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二人急救物品做到。'四固定S班班清點同時檢查急救物品性能,保證急用時可 隨時投入使用。（三人醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程.常用急救儀器性能、使用方法、注意

2、 事項儀器及時充電。（四人若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進 行心肺復(fù)蘇搶救，請她人通知醫(yī)生（五人增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生釆取各項搶救措施。（六人搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。（七）、在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境。（八人參與搶救得人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真 做好與家屬得溝通與安慰工作。（九人按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶 救過程。（十人搶救無效死亡，協(xié)助家屬將廠體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬 進行安慰。應(yīng)急程序:防范措施到位f猝死后立

3、即搶救f通知醫(yī)生f繼續(xù)搶救f告知家屬f記錄搶救過 程小兒驚厥得應(yīng)急預(yù)案一、組織機構(gòu)及職貴:小兒驚厥應(yīng)急小組:組長：科主任副組長：護士長質(zhì)控成員成員：科主任 護士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護人員小兒驚厥應(yīng)急小組職責(zé)：負責(zé)新生兒科病人發(fā)生小兒驚厥意外得預(yù)防.處置、報告 等，確保醫(yī)療安全。二、啟動條件:一旦發(fā)生小兒驚厥意外事件時，立即啟動本預(yù)案。三. 啟動程序:（一八驚厥發(fā)作時不耍搬運，應(yīng)就地搶救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥, 頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部得束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向 外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除呼吸道分泌物及n腔嘔吐物， 保持呼吸道通暢

4、。（二人保持安靜，禁止一切不必耍得刺激,治療、護理盡量集中進行（三）、供給氧氣，窒息時施行人工呼吸。（四人立即按醫(yī)囑給予止驚藥物:地西泮（安定），每次0、1-0. 25g/kg（最大劑 量lOmg）,靜脈緩慢推注，速度應(yīng)小于每分鐘1 mg,必要時20分鐘后可重復(fù)，此藥起效快, 5分鐘內(nèi)生效，但作用時間短暫，注射速度過快時可致呼吸抑制：苯巴比妥鈉，每次8-1 0 mg/kg .肌肉注射，此藥作用時間長，不良反應(yīng)??；10%水合氯醛，每次0、5m 1 / k g ,保留灌腸.（五八對因止驚:低血糖引起得驚厥，必須靜注葡萄糖；低血鈣引起得驚厥須補 充鈣劑或鎂劑.驚厥伴高血壓者宜給降壓藥,驚厥持續(xù)時間長

5、并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳 孔大小不等時，疑有腦水腫者，宜同時應(yīng)用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥，必 須做相應(yīng)得處理。（六人一般護理:1、防止外傷:（1）、對己出牙得患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道，防止舌咬傷。（2 ）、床邊設(shè)置防護床檔，防止墜床。有欄桿得兒童床應(yīng)在欄桿處放置棉墊，以 防患兒抽搐時碰到欄桿上，同時注意將床上得一切碩物移開，以免造成損傷。若患兒發(fā) 作時倒在地上，應(yīng)就地搶救，及時移開可能傷書患兒得一切物品，切勿用力強行牽拉或 按圧患兒肢體，以免骨折或脫臼。對可能再次發(fā)生驚厥得患兒要有專人守護。2、臥床休息，每4小時一次測量體溫，體溫突然升高或驟降時要隨時測量并記錄。3. 及時

6、采取正確、合理得降溫措施。物理降溫簾用方法有:打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等 方法。必耍時按醫(yī)囑采用藥物降溫。理。4、觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)，如面色蒼白，大量出汗等，出現(xiàn)虛脫時應(yīng)立即處 降溫后出汗較多，應(yīng)及時更換衣服及被褥，防止受涼。5、做好n腔護理。根據(jù)病情鼓勵患兒多飲水,進食高熱量、高蛋白、高維生素、易 消化得流質(zhì)或半流質(zhì)6 .觀察病情變化:(1)、注意患兒體溫.脈搏.呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī) 生，以便釆取緊急搶救措施(2) 、驚厥發(fā)作時，應(yīng)注意驚厥類型。若驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作，應(yīng)警惕有無 腦水腫、顱內(nèi)壓增高得表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、

7、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、 雙側(cè)瞳孔擴大，則提示顱內(nèi)壓増高，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并及時釆用降顱內(nèi)壓措施。(3)、密切觀察患兒用藥后得反應(yīng)，有無藥物得副作用。7.健康教育:(1).根據(jù)患兒及家長得接受能力選擇適當(dāng)?shù)梅绞较蛩齻冎v解驚厥得有關(guān)知識。讓 家長明白驚厥經(jīng)急救停止發(fā)作以后，還應(yīng)繼續(xù)徹底地進行病因治療以防止驚厥復(fù)發(fā)。(2).指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時得應(yīng)對措施如發(fā)作時要就地搶救,指壓人中穴，保 持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥，造成機體損傷。應(yīng)在發(fā)作緩解 時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。(3) .對髙熱驚厥得患兒家長應(yīng)說明高熱驚厥發(fā)作易丁緩解，但以后也容易復(fù)發(fā)，及 時控

8、制體溫就是預(yù)防驚厥得關(guān)鍵措施，指導(dǎo)家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫與藥物降溫 得方法。(4、對原有癲癇得患兒，要說明擅口停藥得危害性,應(yīng)按時服藥，不能隨便停藥。 同時強調(diào)定期門診隨訪得重婆性，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物。小兒休克應(yīng)急預(yù)案一、組織機構(gòu)及職貴:小兒休克應(yīng)急小組:組長：科主任副組長:護士長質(zhì)控成員成員：科主任 護士長質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護人員小兒休克應(yīng)急小組職責(zé)：負責(zé)新生兒科病人發(fā)生小兒休克意外得預(yù)防.處置、報告 等，確保醫(yī)療安全。二. 啟動條件：一旦發(fā)生小兒休克意外事件時，立即啟動本預(yù)案。三. 啟動程序:（一人平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利丁靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部與軀 干適當(dāng)抬高，以利

9、于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部與軀干適當(dāng)抬高，以利于呼吸. 給子吸氧，必耍時人匸輔助通氣（二人保持呼吸道通暢尤其就是休克伴昏迷者方法就是將患兒頸部墊高，下頜 抬起，使頭部后仰，同時偏向一側(cè)，以防嘔吐物與分泌物誤吸人呼吸道。（三八補充血容量，及時恢復(fù)血流灌注，就是抗休克得基本措施。必須迅速建立1-2 條大管徑得靜脈輸液通道，快速輸入2： 1等張含鈉液擴容，并同時采血配血。糾正酸中 毒保持水、電解質(zhì)平衡。（四人注意患兒得轉(zhuǎn)運.對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地搶救。在運 送途中應(yīng)有專人護理，隨時觀察病情變化，并做好急救準備。（五）、對有可能或己經(jīng)發(fā)生休克得小兒，應(yīng)針對病因,采取相應(yīng)得預(yù)防措

10、施對外傷 小兒耍進行及時而準確得急救處理?；顒有源蟪鲅咭_切止血;骨折部位要穩(wěn)妥固定, 并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。（六人必須充分做好手術(shù)患兒得術(shù)前準備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂與低蛋白血 癥：補足血容量：全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克得各種因素，采 取相應(yīng)得預(yù)防低血容量休克得措施。（七八一般護理:1、注意給體溫過低得休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱得感染性休克患兒應(yīng) 給予降溫。2、在禁食期間，由靜脈供給全n腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營養(yǎng)3、嚴重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶（如引流排膿等， 對某些可能并發(fā)休

11、克得外科疾病，抓緊術(shù)前準備，及早手術(shù)治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物 敏感試驗應(yīng)在抗生索使用前采樣。4、嚴密觀察患兒得脈搏、血圧、呼吸及尿量等情況,并隨時記錄。要特別觀察患兒 得精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒得中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其就是腦得血液灌注量與供氧 量,對病情得判斷具有整體性意義。5、血管活性藥物應(yīng)用時應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物得療效與不良反應(yīng)。6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。7. 對年長兒做好心理上得安撫，休克患兒得意識常就是清醒得，對突然得病悄變 化可產(chǎn)生不同得心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會形成負反饋 得惡性循環(huán)。護士要選擇適當(dāng)?shù)谜Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒

12、 情緒，減輕患兒癇苦。同時做好患兒家長或陪伴人員得安慰工作。8、做好對家長得心理支持與健康教育:耐心做好家長得病情解釋工作，讓家長了解患兒得病情，檢查與治療得目得、意義. 注意事項，使家長配合治療.指導(dǎo)家長做一些基本得護理如給患兒適當(dāng)?shù)帽?，保持合適 得體位。在適當(dāng)時候?qū)议L進行兒童意外防范、緊急事件處理方而得醫(yī)學(xué)常識教育新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案目得:為控制新生兒病房醫(yī)院感染，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭或趨勢，釆取控制措 施，避免造成嚴重后果，特制定本預(yù)案。一、組織機構(gòu)及職貴:新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急小組:組長:科主任副組長：護士長質(zhì)控成員成員：科主任 護士長 質(zhì)控成員 科室全體醫(yī)護人員新生兒病房醫(yī)院感染應(yīng)急小組職責(zé)：負責(zé)新生兒科病人發(fā)生新生兒病房醫(yī)院感染意 外時得預(yù)防.處置、報告等，確保醫(yī)療安全.二、啟動條件：一旦發(fā)生3天內(nèi)病房發(fā)現(xiàn)2例或以上得可疑同種或同源感染病例事 件時，立即啟動本預(yù)案.三、啟動程序:（一當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責(zé)人立即匯報給感控科。（二）、將感染病例進行嚴密接觸隔離。（三人配合感控科查找感染源。對感染病人、接觸者、可