呼吸機參數(shù)縮寫

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我一、呼吸機的作用及適應(yīng)癥：L作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通氣功能，對改善 換氣功能能力有限）2.適應(yīng)癥：呼吸功能不全、呼吸衰竭：呼吸肌肉和神經(jīng)等不可逆損害的替代治療；危重病人 的呼吸支持：術(shù)中及術(shù)后病人等。二、呼吸機的組成、驅(qū)動、原理：1 .組成部分：（1）主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、 壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門系統(tǒng)、報警及監(jiān)測裝置等（由 微電腦及電路等控制）。（2）空氣壓縮機（compressor）：中心供空氣時不需要工作

2、。（3）外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（inspiratory tube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣 管道（expiratorytube）n 集水杯。2 .驅(qū)動調(diào)節(jié)方式：（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅(qū)動調(diào)廿均由電源控制。（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)。（3）氣動電控：多數(shù)現(xiàn)代呼吸機的驅(qū)動調(diào)行方式。3 .工作原理：（1）切換方式：吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什么來管理）。分為：流速、壓力、容 量限制（多數(shù)靠設(shè)置流速或壓力）。（3）觸發(fā)方式：呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換的方式。分為：機器控制（時間觸發(fā)）和

3、病人觸發(fā)（流量 觸發(fā)和壓力觸發(fā)）。三、呼吸機的調(diào)試與監(jiān)測：L呼吸機的檢測：依呼吸機類型而定4 .控制部分：（1）模式選擇：依據(jù)病情需要（2）參數(shù)調(diào)節(jié)：潮氣量（Tidal Volume）： 815ml/kg ：定容：VT=FlowxTi （三者設(shè)定兩者）；定壓：C=AV/AP （根據(jù)監(jiān)測到的潮氣量來設(shè)置吸氣壓力Inspirator Pressure）吸氣時間：Ti=60/RR, 一般吸呼比（l:E）為1:1.52：吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般 設(shè)置呼吸周期的10%秒（應(yīng)（20%）吸氣流速：Peak Flow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減通氣頻率（RR）：接近生理頻率氧濃度（Fi02,

4、21%100%）：只要PaOFiO2滿意，F(xiàn)i02應(yīng)盡量低,Fi02高于60%為高 濃度氧觸發(fā)靈敏度：壓力觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ)壓力下0.51.5cmH2O；流速觸發(fā)水平一般在基礎(chǔ) 氣流下l3L/min呼氣靈敏度（Esens ）： 一般設(shè)置2025%呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為35 cmH20壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平1015 cmH20壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平1015 cmH20吸氣上升時間百分比(Insp RiseTime%)、壓力上升梯度、壓力斜坡(Pressure Scope流 速加速百分比(2)其它特殊功能鍵：吸氣暫

5、停鍵(InspPause)：吸氣末阻斷法測定氣道平臺壓呼氣暫停鍵(Exp Pause)：呼氣末阻斷法測定auto PEEP手動呼吸鍵(Manual Breath、Manual lnsp Start Breath)氧霧化鍵(Nebulization)100% 02鍵嘆氣功能鍵(Sigh)5 .報警設(shè)置(1)分鐘通氣量(minute ventilation, MV» VE)上(下)限：高(低)于設(shè)定或目標(biāo)分鐘 通氣量1015%(2)呼氣潮氣量上(下)限：高(低)于設(shè)定或目標(biāo)潮氣量1015%(3)氣道壓(airway pressure)上(下)限：高(低)于平均氣道壓510 cmH20，4

6、)基線壓(baseline pressure)上(下)限：PEEP 值上(下)3 cmH20(5)通氣頻率上(下)限：機控時設(shè)定值上(下)5bpm,撤機時視情況而定。(6) Fi02：設(shè)定值上下510%4.呼吸機的監(jiān)測系統(tǒng)(有些呼吸機有監(jiān)測顯示屏)(1)數(shù)據(jù)監(jiān)測：(2)呼吸力學(xué)曲線監(jiān)測：三條動態(tài)曲線：壓力-時間(P-T),容量-時間(V-T)、流速-時間(F-T)兩個環(huán)：壓力-容量環(huán)(P-V).流速-容量環(huán)(F-V)四、通氣模式及方式簡介：1 .常見通氣模式簡介：(1)按壓力或容量是否恒定分為：定壓(如PC)、定容(如VC)(2)按是否需要病人的觸發(fā)分為：CMV (又稱IPPV)、A/C(3)

7、按病人和呼吸機承擔(dān)呼吸功的多少分為：完全通氣支持：如CMV、A/C、近正常呼吸頻率的SIMV部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP,有兩 種類型)、CPAP(4)按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV(5)伺服-控制通氣模式:Servo300A的PRVC、VSV、自動轉(zhuǎn)換(automode); BearlOOO的PA (又稱 VAPSV)：伽利略的 ASV、APV(6)撤機方法:T型管試驗、SIMV/IMV. PSV、SIMV+PSV、各種伺服-控制通氣模式。2 .特殊通氣方式簡介：(1)分隔肺通氣(independent

8、lung ventilation, ILV)：兩側(cè)肺分別進行獨立通氣或一側(cè)肺進 行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴重不對稱、雙側(cè)急性肺損傷。(2)反比通氣(inverse tatio ventilation, IRV)：可在較低氣遒峰壓下改善氣體交換,常用于 ARDS.(3)液體通氣(liquid ventilation, LV)：分全(total)液體通氣(TLV)和部分(partial)液體通 氣(PLV),液體用全氟化碳(perfluorocarbon, PFC)作為02和C 02的載體,有望成為治 療ARDS的有效方法。(4)負壓通氣(negative pressure ven

9、tilation, NPV)：將負壓周期性作用于體表，使肺內(nèi)壓 降低而產(chǎn)生通氣，主要適應(yīng)癥為慢性進行性神經(jīng)肌肉疾病。(5)高頻通氣(high frequency ventilation> HFV)： 一種高頻率(正常呼吸頻率4倍以上) 低潮氣量(4解剖死腔)的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣(HFPPV),60100bpm： 高頻噴射(jet)通氣(HFJV), 100200bpm；高頻振蕩(oscillation)通氣(HFOV), 200900bpm0(6)無創(chuàng)性通氣(noninvasive ventilation)：如無創(chuàng)間隙正壓通氣(NIPPV)；美國偉康公司 的 BiPA

10、P 呼吸機(模式有 S、T、S/T、PC、CPAP)(7)氣管內(nèi)吹氣(tracheal gas insufflation, TGI)：經(jīng)氣管插管放置細導(dǎo)管，減少死腔通氣， 增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。3 .通氣模式英文全稱：(1) CMV：持續(xù)控制通氣，continuous mandatory ventilation(2) IPPV：間隙正壓通氣,intermittent positive preassure ventilation(3 ) A/CV：輔助/控制通氣，assist-control ventilation(4) PC：壓力控制，preassure contr

11、ol< 5) VC：容量控制，volume control(6) IMV：間隙指令通氣,intermittent mandatory ventilation(7) SIMV：同步間隙指令通氣，synchronized intermittent mandatory ventilation(8) PSV：壓力支持通氣，preassure support ventilation(9) VSV：容量支持通氣,volume support ventilation(10) MMV：指令每分通氣，mandatory minute ventilation(11) PRVC：壓力調(diào) 容量控制，preass

12、ure regulated volume control(12) PAV：成比例輔助通氣,proportional assist ventilation(13 ) APRV：氣道壓力釋放通氣，airway preassure release ventilation(14) VAPSV：容量保障壓力支持通氣,volume assured preassure support ventilation(15) PA：壓力擴增，preassure augmentation(16) ASV：適應(yīng)性支持通氣，adaptive support ventilation(17) APV：適應(yīng)性壓力通氣，adapt

13、ive preassure ventilation(18) BiPAP：雙水平或雙相氣道正壓，bilevel or biphasic positive airway preassure(19) PEEP：呼氣末正壓，positive end-expiratory preassure(20) CPAP：持續(xù)氣道正壓，continuous positive airway preassure五、其它幾種呼吸治療措施簡介：1.特殊氣體吸入：(1)氮-氧混合氣(Heliox)：促進氧彌散及二氧化碳的排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度: 氮 60%79%,氧 40%21%°(2) 一氧化氮(NO)

14、：傳遞信息和調(diào)節(jié)血管張力，選擇性肺血管擴張劑。2 .肺外氣體交換：(1)體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)：利用氧和膜進行血液 和氣體交換，使肺處于相對休息狀態(tài)。(2)血管內(nèi)氧合器(intravascular oxygenator, IVOX)：利用氣體壓力梯度差進行交換,全 稱為血管內(nèi)氧合和二氧化碳排除裝置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device )o3 .膈肌起搏：傳遞電流到隔神經(jīng)使膈肌收縮(1)體內(nèi)膈肌起搏:(implanted diaphra

15、gm pacing, IDP)(2)體外膈肌起搏:(external diaphragm pacings EDP)六、相關(guān)公式簡介：1 .肺泡氧分壓(PA02) = (PB-47) *FiO2-1.25PaCO2 (FiO2260%系數(shù)為 1)2 .組織氧含量(CaO2) =1.34*Hb*Sa02+0.003* PaO23 .氧攝取率(02ER) = V 02/ D 02= (SaO2-SvO2) / Sa02 (正常值 20%30%)組織氧攝取(VO2) =13.4*CO*Hb* (SaO2- SvO2)：成人 110160ml/ (min*m2 )組織氧運輸(DO2) =13.4*CO*

16、Hb*SaO2 成人 520570ml/ (min*m2)4 .氧合指數(shù)(01) =Fi02*Pmean*100/Pa02 (<5%)： PaO2 / FiO2 也可表示氧合5 .肺內(nèi)分流(Qs/QT) = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2) (<10%)估計公式(吸純氧 20min) Qs/QT=35%- (PaO2 /20) %6 .死腔與潮氣量比(VD/VT) = (PaCO2-PECO2) / PaCO2 正常值：自主呼吸時20%40%；機械通氣時40%60%7 .氣道峰壓(PIP)=氣道阻壓(PRaw) +氣道平臺壓(Ppla) =R*Flow+V/C+PEEP 平均