精神科護(hù)理工作流程最終版

1、v1.0可編輯可修改介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生詢問(wèn)病史檢查病人詢問(wèn)病史、體檢第一章、一般護(hù)理工作流程、入院護(hù)理流程（精神科）門(mén)（急）診就診，醫(yī)生開(kāi)入院證病人或家屬（必要時(shí)派出所）持有效證件（身份證、社會(huì)保障卡），攜必要生活用品，到住院處病人持住院證到病房辦公班護(hù)士接診，安 通知醫(yī)生排給病人戴好腕帶11責(zé)仟護(hù)十檢杳危險(xiǎn)品、安置病人介紹病區(qū)環(huán)境、制度等測(cè)量生命體征及體重處理填寫(xiě)病歷和護(hù)理記錄重點(diǎn)交班v1.0可編輯可修改22、入院護(hù)理流程（綜合科）v1.0可編輯可修改、出院護(hù)理流程33v1.0可編輯可修改44三、轉(zhuǎn)入護(hù)理流程v1.0可編輯可修改55四、轉(zhuǎn)出護(hù)理流程v1.0可編輯可修改66v1.0可編輯可

2、修改77五、MECT專運(yùn)交接程序v1.0可編輯可修改88六、門(mén)急診重?；颊咿D(zhuǎn)入病房的交接程序v1.0可編輯可修改99七、精神科病人外由檢查交接流程v1.0可編輯可修改八、綜合科住院病人陪檢流程1010根據(jù)病情安排合適人員護(hù)送1 .危重病人必 須由醫(yī)務(wù)人員 陪檢2 .輕癥病人可取舒適體位，檢 查輸液等管道 及生命體征情準(zhǔn)備好搶救器材*和藥品，如腎上腺素、氧氣枕、密切觀察病人的+面色，呼吸，血壓, 脈搏，神志等病情 變化，如有異常立v1.0可編輯可修改九、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)（檢查）流程1111v1.0可編輯可修改1213向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的妥善固定病人所有導(dǎo)管用平板車(chē)或連床一起轉(zhuǎn)運(yùn)十、病人特殊檢查

3、及告知流程v1.0可編輯可修改告知檢查的目的、意義，檢查的注意事項(xiàng)和配合1f與檢查科室聯(lián)系確切的時(shí)間，以保證隨到隨做1f重病人妥善固定病人所有導(dǎo)管1f用推車(chē)或連上起轉(zhuǎn)運(yùn)1醫(yī)生或護(hù)一名陪同F(xiàn)途中注意觀察及安全卜一、無(wú)抽搐電休克治療護(hù)理流程1314v1.0可編輯可修改1414禁食、禁水8治療晨測(cè) T P、治療前排空大小便，清除治療中護(hù)理平臥于治療床上，去除假牙、眼鏡、松解衣領(lǐng)、褲帶吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)開(kāi)通靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈給藥1放置牙墊，通電治療，開(kāi)放氣道進(jìn)行人工呼吸1監(jiān)測(cè)血氧飽和度，觀察面色、呼吸情況，待病情穩(wěn)定后結(jié)束治療后護(hù)理去枕平臥，專人看護(hù)至意識(shí)清楚*保暖，保護(hù)性約觀察進(jìn)食，治療 后反應(yīng)v

4、1.0可編輯可修改1515十二、精神科生活不能自理患者處理流程v1.0可編輯可修改1616十三、綜合科生活不能自理患者處理流程v1.0可編輯可修改十四、壓瘡處理流程患者入院時(shí)帶入壓瘡或入院后 病區(qū)填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告表”17171 .病房采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如建立翻身卡、使用壓瘡貼、氣墊床、換藥等2 .護(hù)士長(zhǎng)每周督察并記錄 2護(hù)理部專人每周督查并記錄1次（“壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)控表”上）v1.0可編輯可修改1818十五、醫(yī)囑核對(duì)、處理流程v1.0可編輯可修改1919十六、口服藥護(hù)理流程（精神科）十六、口服藥護(hù)理流程（綜合科）v1.0可編輯可修改治療室責(zé)任護(hù)士根據(jù)口服藥執(zhí)行單準(zhǔn)備好藥物，注明劑量、用法、時(shí)間

5、。第二人核對(duì)口服藥執(zhí)行單與藥物、劑量、用法、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤后Xz 王石。呼喚患者床號(hào)、姓名?？诜巿?zhí)行單、床頭卡（或手腕帶）的床號(hào)、姓名、住院號(hào)是否核對(duì)藥物與口服藥執(zhí)行單準(zhǔn)確無(wú)誤（藥名、劑量、用法、時(shí)間、2020十七、注射用藥護(hù)理流程v1.0可編輯可修改2121v1.0可編輯可修改2222十八、健康教育實(shí)施流程十九、護(hù)理查房流程v1.0可編輯可修改2323v1.0可編輯可修改二十、約束使用流程評(píng)估身體約束的需要1f選用合適的約束工具1解釋約束的目的1T正確安全使用約束工具1F評(píng)估并關(guān)心病人生理心理需要1F評(píng)估約束效果，使用約束巡視卡1F評(píng)估是否有繼續(xù)約束的需要1T記錄并報(bào)告約束的原因、時(shí)間1r遵

6、醫(yī)囑解除約束并記錄2424v1.0可編輯可修改2525二十一、肺扣擊操作流程v1.0可編輯可修改2626二十二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程v1.0可編輯可修改二十三、手術(shù)病人的告知流程2727術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)v1.0可編輯可修改2828二十四、手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理流程手術(shù)開(kāi)始前共同清/.備 /安置手術(shù)體位，準(zhǔn)備/配合手術(shù)，共同清點(diǎn)物 /術(shù)畢護(hù)送病人卜-術(shù)畢全麻病人護(hù)送至復(fù)蘇室，硬麻、局麻病人送 根據(jù)手術(shù)需要固定好體位安置電刀電極板/ 協(xié)助手術(shù)人員穿衣、就位調(diào)整燈光 術(shù)中所需物品隨時(shí)供應(yīng)，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光/ 關(guān)閉體腔前/關(guān)閉體腔后/手術(shù)結(jié)束前，巡回、洗手護(hù)士共同清點(diǎn)器械/紗布/縫針 包扎切口敷料標(biāo)本父醫(yī)生

7、送病理 病歷/影像片/所帶物品隨病人護(hù)送、與病房護(hù)士 術(shù)后2 3天手術(shù)室護(hù)士對(duì)病人隨訪， 查閱病歷、傷口、v1.0可編輯可修改二十五、手術(shù)病人進(jìn)由手術(shù)室流程手術(shù)室護(hù)士根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間提前1小時(shí)通知病房送病人或接病人護(hù)送病人至手術(shù)室危重病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送29291F手術(shù)時(shí)間/姓名/性別/年齡/床號(hào)/住院 號(hào)/診斷/手術(shù)名稱/手術(shù)部位/藥物過(guò)敏 中/在前皿而伐哈，甘滋病、搟毒、7葉圭手術(shù)室護(hù)士核對(duì)病人檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況檢查是否更換衣服，禁帶貴重物品、假牙情況安置病人于手術(shù) 臺(tái)并固定，再次核對(duì)、,病人保暖用約束帶固定病人v1.0可編輯可修改二十六、病房護(hù)士送手術(shù)病

8、人流程3030執(zhí)行術(shù)前用藥去除假牙、更換衣褲、假發(fā)、隱形戴帽、穿上經(jīng)情況眼鏡.首飾帶術(shù)中用藥、用物、病歷、 X線片、CT片、MRI片等交與護(hù)送人員護(hù)送至手術(shù)室v1.0可編輯可修改二十七、病房護(hù)士接手術(shù)病人流程接手術(shù)病人回病房妥善安置病人，取合適臥位保暖、吸氧但玨呼噴清通麻1!評(píng)估意識(shí)水平監(jiān)測(cè)生命體征、必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)1F安置引流管并觀察引流量、性狀1r與護(hù)送人員交接班（麻醉方式、手術(shù)方式、術(shù)中舟而、用即青汨）;并簽多執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑3131v1.0可編輯可修改3232二十八、圍手術(shù)期護(hù)理流程1 .做好心理護(hù)理2 .協(xié)助病人練習(xí)床上大 小便3 .囑病人沐浴、更衣等4 .囑病人充分休息、戒1.測(cè)體溫、脈

9、搏、呼吸, 必要時(shí)測(cè)血壓了解病人心理狀態(tài)及病情木刖乙估（心、肺、肝、腎等重要 器官的功能，女病人月經(jīng)術(shù)前，旨導(dǎo)- 根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)病人準(zhǔn)備1囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12小 時(shí)禁食,術(shù)前4小時(shí)禁水術(shù)日晨護(hù)理2.取下活動(dòng)假牙、手表等物品，核對(duì)腕帶1.與麻醉醫(yī)師認(rèn)真交接，填寫(xiě)手術(shù)*病人交接記錄單，飲食護(hù)理：1 .禁食期間，做好口腔護(hù)理2 .除胃腸道手術(shù)外，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)術(shù)后迎接安置病人按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿*填寫(xiě)手術(shù)病人交接記錄病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑康復(fù)指導(dǎo)1 .觀察生命體征、了解麻醉的種類、術(shù)中情況 2.妥善固定各種引流管（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性1 .鼓勵(lì)早期活

10、動(dòng)，如無(wú)禁忌，手術(shù)后624小時(shí)協(xié)助做床上活動(dòng)，24小時(shí)后視病情協(xié)助下床活動(dòng)2 .胸腹手術(shù)及年老體弱者，鼓v1.0可編輯可修改二十九、護(hù)理不良事件上報(bào)流程3333v1.0可編輯可修改3434三十、護(hù)理疑難病例討論流程v1.0可編輯可修改3535三十一、綜合科病人走失預(yù)防及處理流程v1.0可編輯可修改三十二、靜脈注射用藥護(hù)理流程3636v1.0可編輯可修改3737三十三、護(hù)士職業(yè)防護(hù)流程v1.0可編輯可修改3838管理部門(mén)預(yù)防保護(hù)理部?jī)x器設(shè)第二章、常見(jiàn)急癥急救流程v1.0可編輯可修改、腦疝急救流程3939小腦幕切跡疝甘露醇250ml快速靜滴或抬高床頭1530高流量吸如果已有腦室外引流者，放有手術(shù)指

11、征無(wú)手術(shù)指征如出現(xiàn)呼吸困難觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肌力變化、頭痛嘔吐癥狀v1.0可編輯可修改、呼吸困難急救流程開(kāi)放氣道，頭后仰，抬高頜,置口咽通氣管或氣管插管（排除頸椎損傷者）吸痰無(wú)粗針頭排氣或胸腔吸氧（COPD低流量）按醫(yī)囑給支氣管擴(kuò)張藥物、激素置管引流有觀察有無(wú)肺水腫給氧觀察生 命體 征血?dú)夥?析血氧飽 和度 監(jiān)測(cè)心電監(jiān) 護(hù)糾正吸氧按醫(yī)囑給 4040 藥（硝酸酯類、嗎病情惡化三、大咯血急救流程立即俯臥，頭低腳高位，頭向下傾斜4560 用力叩背以利血塊排出4141v1.0可編輯可修改4242四、急性左心衰竭急救流程v1.0可編輯可修改4343五、高血壓急癥急救流程v1.0可編輯可修改臥床休息快速降壓治療有顱內(nèi)高壓癥狀無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀20%甘露醇或速六、成人心臟病突發(fā)事件處理總流程4444v1.0可編輯可修改無(wú)脈搏有脈搏有可能發(fā)生心臟驟停的心血管事件心臟驟停給氧一輔助呼吸一氣管插管開(kāi)始CPR監(jiān)測(cè)生命體征心電監(jiān)護(hù)，-12導(dǎo)聯(lián)心電圖室顫/室速（VF/VT）七、消化道大由血急救流程v1.0可編輯可修改平臥位，頭偏向一側(cè)，穩(wěn)定情緒禁食建立兩條以上大靜脈通路、配血，補(bǔ)充血容量配合醫(yī)生有效止血正確使用止血藥物冰水或冰鹽水洗胃血管收縮藥可胃內(nèi)給