臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(中醫(yī))針灸學(xué)考點(diǎn)歸納與歷年真題詳解

1、臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)）針灸學(xué)考點(diǎn)歸納與歷年真 題詳解展開(kāi)全文全國(guó)碩士研究生招生考試臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)）針灸學(xué)考點(diǎn)歸納與歷年真題詳解第1 章 腧穴總論1.1 考綱要求一、腧穴的概念及分類(lèi)。二、腧穴的主治特點(diǎn)及主治規(guī)律。三、腧穴的定位方法。1.2 考點(diǎn)歸納與歷年真題詳解一、腧穴的概念與分類(lèi)1 腧穴的概念（ 1）腧穴是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。它既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。（ 2）腧穴在內(nèi)經(jīng)中又稱(chēng)作“節(jié) ”、 “會(huì) ”、 “氣穴 ”、 “氣府 ”、“骨空 ”等；后世醫(yī)家還將其稱(chēng)之為“孔穴 ”、 “穴道 ”、 “穴位 ”；宋代的銅人腧穴針灸圖經(jīng)則通稱(chēng)“腧穴 ”。（ 3）

2、“腧 ”、 “輸 ”、 “俞 ”三者均指腧穴，但具體含義則有所區(qū)別。腧穴，是對(duì)穴位的統(tǒng)稱(chēng)；輸穴，是對(duì)五輸穴中的第三個(gè)穴位的專(zhuān)稱(chēng)；俞穴，專(zhuān)指特殊主治中的背俞穴。2腧穴的分類(lèi)人體的腧穴總體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴3 類(lèi)。表 1-1【例 1】 （ A 型題） “以痛為腧”指的穴位是（） 。 2008 年研A.輸穴B 五輸穴C.奇穴D 阿是穴答案： D解析：腧穴可以分為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類(lèi)，其中阿是穴是指既無(wú)固定名稱(chēng)，也無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或病變部位或其他反應(yīng)點(diǎn)燈作為針灸施術(shù)部位的一類(lèi)腧穴。靈樞經(jīng)筋載日 治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腌 工此處“以痛為腧”是指以壓痛部位作為治療點(diǎn)，即

3、阿是穴的含義。【例2】 （ A 型題）十四經(jīng)腧穴的總數(shù)是（） 。 2007 年研 A 365B 363C 361D 349答案： C解析： 內(nèi)經(jīng)論及穴名約160 個(gè)。晉代皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)記載腧穴349 個(gè)。北宋王維一銅人腧穴針灸圖經(jīng)記載腧穴354 個(gè)。 明代楊繼洲針灸大成記載經(jīng)穴359 個(gè)。清代李學(xué)川的針灸逢源定經(jīng)穴位361 個(gè)，并延續(xù)至今。二、腧穴的主治特點(diǎn)及主治規(guī)律1 腧穴的主治特點(diǎn)腧穴的主治特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，即近治作用、遠(yuǎn)治作用和特殊作用。（ 1 ）近治作用概念：近治作用是指腌穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病證，是所有腧穴所具有的共同的和最基本的特點(diǎn)，是 “腧穴所在，主

4、治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。舉例：如眼區(qū)周?chē)木γ?、承泣、攢竹、瞳子髏等經(jīng)穴均能治療眼疾。（ 2）遠(yuǎn)治作用概念：遠(yuǎn)治作用是指腌穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用，是“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”規(guī)律的反映。舉例：如合谷穴不僅能治療手部的局部病證，還能治療本經(jīng)所過(guò)處的頸部和頭面部病證。（ 3）特殊作用概念：特殊作用是指有些腌穴具有雙向良性調(diào)整作用和相對(duì)特異的治療作用。雙向良性調(diào)整作用是指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。舉例： 腹瀉時(shí)針天樞穴可止瀉，便秘時(shí)針天樞穴可以通便；內(nèi)關(guān)可治心動(dòng)過(guò)緩，又可治心動(dòng)過(guò)速；針刺足三里穴既可使原來(lái)處于弛緩狀態(tài)或處于較低興奮狀態(tài)的胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)

5、，又可使原來(lái)處于緊張或收縮亢進(jìn)狀態(tài)的胃運(yùn)動(dòng)減弱；大椎穴退熱、至陰穴矯正胎位、闌尾穴治療闌尾炎等?！纠?3】 （ A 型題）下列選項(xiàng)中，屬于腧穴特殊作用的是（） 。 2010 年研 A.復(fù)溜治療多汗B 風(fēng)池治療頭痛C.內(nèi)關(guān)治療不寐D 合谷治療耳聾答案： A解析：腧穴的特殊作用是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)特異的治療作用。所謂雙向的良性調(diào)整作用，指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用，如復(fù)溜既可治療多汗，也可治療無(wú)汗。B 項(xiàng)，風(fēng)池治療頭痛屬于腧穴的近治作用。CD 兩項(xiàng)，內(nèi)關(guān)治療不寐和合谷治療耳聾屬于腧穴的遠(yuǎn)治作用?！纠?】 （ A 型題）艾灸至陰穴矯正胎位，主要

6、體現(xiàn)的是（） 。 2009 年研 A.十四經(jīng)穴主治的基本規(guī)律B 腧穴的特殊作用C.腌穴的近治作用D 腧穴的遠(yuǎn)治作用答案：B解析：A 項(xiàng)，腧穴（主要指十四經(jīng)穴）的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。B項(xiàng)，腧穴特殊作用是指有些腧穴具有雙向良性調(diào)整作用和相對(duì)特異的治療作用。雙向良性調(diào)整作用是指同一腧穴對(duì)機(jī)體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。相對(duì)特異的治療作用，指某些腧穴的治療作用具有相對(duì)特異性。 C 項(xiàng)，腧穴近治作用是指腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的病證，是所有腧穴所具有的共同的和最基本的特點(diǎn)，是“腧穴所在，主治所在”規(guī)律的體現(xiàn)。D 項(xiàng)，腧穴遠(yuǎn)治作用是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。是“經(jīng)脈所