北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)細(xì)則

1、牝京大學(xué)人設(shè)醫(yī)院添化內(nèi)科北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)細(xì)則1、 培養(yǎng)目標(biāo)：(-)堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，熱愛祖國(guó)，遵紀(jì)守法，品行端正，團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極為社會(huì) 主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。(二)具有人道主義和同情心，遵守醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和倫理道德：具有良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)、優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、能獨(dú)立地履行一名醫(yī)生的職責(zé)，并能適應(yīng)不斷發(fā)展的 醫(yī)療實(shí)踐需要。(三)具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，掌握本專業(yè)學(xué)科 基本的臨床技能。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病，能對(duì) 下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。(四)具備良好的表達(dá)能力與人際交往能力，以及參與社區(qū)保健及進(jìn)行健康教育的能 力。(五)掌

2、握本學(xué)科扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和全面系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)；具備較廣博的自然科學(xué)基 礎(chǔ)知識(shí)和必要的人文與社會(huì)科學(xué)的基本知識(shí)與基礎(chǔ)修養(yǎng)。2、 第一階段：時(shí)間三年(-)臨床能力訓(xùn)練1、本階段理論與技能要求：(1)掌握麻醉學(xué)基本理論,包括與麻醉相關(guān)的解剖、生理、藥理知識(shí)；臨床 麻醉方法和理論；急救復(fù)蘇的基本理論和實(shí)踐等。(2 )掌握臨床麻醉和基本內(nèi)容，包括麻醉前訪視,病情分析和評(píng)估,麻醉方 法和藥物的選擇，麻醉前準(zhǔn)備，麻醉的實(shí)施和管理，麻醉后訪視，麻醉 常見并發(fā)癥和診斷、處理和預(yù)防。(3 )掌握臨床麻醉的基本操作技能，包括：腰麻、硬膜外阻滯、神經(jīng)阻滯、 氣管內(nèi)全麻等，常用生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)，槎動(dòng)脈和中心靜脈穿刺置管；

3、 了解超聲引導(dǎo)、神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下上肢和下肢神經(jīng)阻滯的方法，了解經(jīng) 食道超聲心臟監(jiān)測(cè)的圍術(shù)期應(yīng)用。(4)掌握術(shù)后鎮(zhèn)痛的原理、藥物選擇和操作技術(shù)。了解常見慢性疼痛的治療 原則和常用治療技術(shù)。(5 )具有獨(dú)立處理ASAI-II級(jí)病人的急診和擇期手術(shù)麻醉的能力。(6)具有臨床科研的基本能力，包括文獻(xiàn)查閱、課題選擇、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料 收集、數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)分析等。(7 )進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的培訓(xùn)、拓寬知識(shí)面，初步掌握復(fù)雜并存疾病病人的麻醉 處理原則。2、時(shí)間安排：輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間(月)* 臨床麻醉20* SICU2* 心內(nèi)科(含CCU)2* 疼痛科2呼吸內(nèi)科2心胸外科2普通外科2超聲科1影像科1*為必轉(zhuǎn)科室，至少

4、應(yīng)輪轉(zhuǎn)6個(gè)科室，保證30個(gè)月臨床輪轉(zhuǎn)?？蒲杏?xùn)練 23個(gè)月。3、具體要求:(1 )臨床麻醉：至少實(shí)施臨床麻醉400例次(其中全麻不低于40% )。(2 )熟悉掌握心電圖、血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)技 術(shù)；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施中心靜脈穿刺置管50例次，動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓50 例次；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，實(shí)施在超聲或神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下行神經(jīng)阻滯30例 次。(3)SICU4個(gè)月：基本掌握外科術(shù)后病人呼吸、循環(huán)功能改變特點(diǎn)及支持、維護(hù) 的基本處理方法(包括循環(huán)支持治療、氧治療、胸部物理治療、機(jī)械通氣等)?；菊莆胀饪菩g(shù)后病人常用的生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)和臨床分析?；菊莆?外科術(shù)后病人液體治療原則和

5、方法。參加管理病人10-15例次。(4)心內(nèi)科2個(gè)月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診斷、 檢查和治療方案等。對(duì)心衰、心'律不齊、急性心梗、心絞痛、高血壓危象、循 環(huán)驟停、呼吸衰竭、肺水腫等內(nèi)科急診有一定的處理能力，參加管理病人10- 15例次。(5 )呼吸內(nèi)科2個(gè)月：基本掌握該科病人的診療常規(guī)，包括診斷與鑒別診 斷、檢查和治療方案等，例如慢阻肺、呼吸系統(tǒng)急性感染、哮喘、慢性呼衰 等。參加管理病人10-15例次。(6)在心胸外科等其他科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)外科病人診療常規(guī)，包括入院 檢查和診斷、手術(shù)前準(zhǔn)備、無(wú)菌和外科手術(shù)基本技能，術(shù)后醫(yī)囑及并發(fā)癥處理 原則等。(7)通過國(guó)家執(zhí)

6、業(yè)醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。(二)科研訓(xùn)煉1、經(jīng)常閱讀麻醉學(xué)和疼痛學(xué)相關(guān)雜志，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn) 展，邢攵讀書報(bào)告5次以上。2、結(jié)合臨床工作，完成一篇病例分析報(bào)告,并能結(jié)合該病例完成文獻(xiàn)綜述；或 完成一篇臨床科研論文及相關(guān)文獻(xiàn)綜述。三、第二階段：時(shí)間兩年(一)臨床能力訓(xùn)煉1、本階段理論與技能要求：(1 )重點(diǎn)學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)的黑出理論知識(shí)，掌握慢性疼痛疾病的一般治療原則 和方法。(2 )熟練掌握慢性疼痛病史采集、病歷書寫及體格檢查。(3 )熟練掌握各種常見慢性疼痛疾病的診斷、鑒別診斷和處理方法。能分析 相關(guān)影像學(xué)(X線，CT , MRI)檢查結(jié)果及臨床意義。掌握各種藥物的相

7、關(guān)知識(shí)，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。(4)具有較寬廣和較強(qiáng)的與疼痛相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，較強(qiáng)的臨床分析判斷 和處理能力，一定的教學(xué)和業(yè)務(wù)行政管理能力。6.札京大學(xué)人武法院沼化內(nèi)科2、時(shí)間安排：輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間(月)疼痛科10疼痛門診2疼痛病房(包括總住院醫(yī)師6個(gè)月)8神經(jīng)內(nèi)科1-2風(fēng)濕免疫科1康復(fù)理療科12骨科1影像科12神經(jīng)電生理1保證18個(gè)月臨床輪轉(zhuǎn)，科研訓(xùn)練34個(gè)月。3、具體要求：(1 )掌握疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論：疼痛的定義、分類、測(cè)定方法和 調(diào)節(jié)因素；疼痛相關(guān)解剖學(xué)、藥理學(xué)和影像學(xué)基知識(shí)。(2 )掌握常見慢，由冬痛疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診 斷、治療原則

8、和最新研究進(jìn)展等。參加管理病人工作量如下：疾病種類例數(shù)頭痛20顱神經(jīng)痛10頸椎病30腰椎病30內(nèi)臟痛20軟組織損傷30癌性疼痛30骨關(guān)節(jié)痛50疼痛相關(guān)性風(fēng)濕病30神經(jīng)病理性疼痛50合計(jì)300(3 )掌握以下基本臨床技能：1) .四肢、腰背部的痛點(diǎn)注射,至少完成150例。2) .神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯、中低位硬膜外腔阻滯、腰 椎旁神經(jīng)阻滯、腰后支神經(jīng)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、側(cè)隱窩注射治療。 以上各種神經(jīng)阻滯至少各完成50例。3) .肩、肘、魄膝、踝關(guān)節(jié)腔注射，至少完成100例。(4 )神經(jīng)內(nèi)科12個(gè)月：了解神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的定位、定性診斷及治療， 特別是腦血管病、脊顓、周圍神經(jīng)疾病

9、、頓腦損傷等。參加管理病人10-15 例次。(5 )風(fēng)濕免疫科1個(gè)月：要求掌握：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干 燥綜合征、血清陽(yáng)性脊柱關(guān)節(jié)病(強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合征)、骨關(guān)節(jié) 炎、多肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病的病因、臨床表 現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則及診治指南和專家共識(shí)。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎及骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特點(diǎn)。自身抗體在風(fēng)濕 病診斷中的臨床意義。非笛體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素及免 疫抑制劑的應(yīng)用指征、治療原則及不良反應(yīng)。參加管理病人10-15例次。(6)康復(fù)理療科12個(gè)月：掌握物理治療：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、

10、肌力訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)等；低、中、高頻電療法、紅 外線療法、紫外線療法、低能激光療法、超聲療法、肌電生物反饋療法、頸 腰牽引療法。初步掌握作業(yè)治療：功能性作業(yè)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn) 練、認(rèn)識(shí)訓(xùn)練等。了解心理評(píng)定和心理治療的相關(guān)知識(shí)。參加管理病人10-15 例次。6牝京大學(xué)人設(shè)氏院河化內(nèi)科(7)骨科1個(gè)月：熟練掌握骨外科檢查法及常見損傷與疾病的放射學(xué)診斷方 法。掌握骨外科常見病(如頸椎病、腰椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、骨結(jié)核、骨腫 瘤)的診斷、鑒別診斷、保守和手術(shù)治療的原則。參加管理病人10T5例 次。(8 )影像科12個(gè)月：了解X線片、CT、MRI影響診斷的原理和基本知識(shí)； 重點(diǎn)掌握骨科、神經(jīng)科、內(nèi)科等常見傷病的影像學(xué)特點(diǎn)，讀片要點(diǎn)及在慢性 疼痛診療中的應(yīng)用。(9 )神經(jīng)電生理科1個(gè)月：掌握肌電圖、神經(jīng)傳到速度、體感誘發(fā)電位、聽 覺誘發(fā)電位檢查方法與診斷；了解運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、腦電圖的檢查方法與診 斷。(10 )總住院醫(yī)師培訓(xùn)：在科主任領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)科室日常業(yè)務(wù)管理及部分行政工 作,負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診?？傋≡横t(yī)師訓(xùn)練結(jié)束后,參加工作考核，成績(jī)合格。(11 )參加本科生疼痛學(xué)臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)工作。(二)科研訓(xùn)煉1、經(jīng)常閱讀疼