初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)優(yōu)品講義：0301

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述框架圖常見(jiàn)癥狀護(hù)理心力衰竭病人的護(hù)理（水泵壞）心律失常病人的護(hù)理（電線壞）心臟瓣膜病病人的護(hù)理（泵內(nèi)部壞）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理（管堵）病毒性心肌炎病人的護(hù)理（感染）高血壓病人的護(hù)理（管道問(wèn)題）心臟即水泵常見(jiàn)癥狀護(hù)理、心源性呼吸困難護(hù)理原因左心功能不全T肺淤血T肺水腫T通氣/換氣異常T呼困勞力性呼最早岀現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)加重，休息緩解臨床困陣發(fā)性夜常發(fā)生在夜間，于睡眠中突然憋醒。重者可發(fā)展為急性肺水腫咳粉紅色泡沫樣痰，亦有表現(xiàn)間呼困病人呼吸深快，可聞哮鳴音，稱心源性哮喘端坐呼吸心功能不全后期表現(xiàn)，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:29

2、39831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注護(hù)理措施觀察病情呼吸困難程度，觀察血壓心率心律尿量等調(diào)整體位心衰-夜間半臥位；急性肺水腫 -坐位+雙腿下垂休息適當(dāng)體力活動(dòng)正確用一般給予中等流量24L/min、中等濃度29%37%氧氣吸入。急性肺水腫病人吸入經(jīng)30%氧50%乙醇濕化的氧氣用藥觀察抗心衰、抗感染藥物治療，滴速2030滴/分，防止急性肺水腫發(fā)生穩(wěn)定情安慰疏導(dǎo)病人以減慢心率 緒二、心前區(qū)疼痛護(hù)理（一）原因心絞痛、心肌梗死是最常見(jiàn)的原因，梗阻性肥厚型心肌病、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛，心血管神經(jīng)癥亦可引起心前區(qū)疼痛，但與精神刺激和環(huán)境因素密切相關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)疾病疼痛

3、特點(diǎn)心絞痛、急性心梗胸骨后陣發(fā)性壓榨樣痛+活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘因主動(dòng)脈夾層胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛心包炎、胸膜炎呈刺痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可伴有咳嗽、呼吸困難等心血管神經(jīng)癥與情緒變化有關(guān)各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注（三）護(hù)理措施疼痛的觀察心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)誘發(fā)因素、伴隨癥狀等減輕疼痛，預(yù)防復(fù)發(fā)給病人創(chuàng)建良好的休息環(huán)境，協(xié)助患者滿足生活需要。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、擴(kuò)血管藥 或進(jìn)行病因治療。對(duì)不同患者作針對(duì)性健康指導(dǎo)心理護(hù)理觀察病人的情緒狀態(tài)，耐心解釋、心悸護(hù)理原因心律失常、甲亢、嚴(yán)重貧血、劇烈活動(dòng)、精神緊張等多種原因護(hù)理

4、措施病情觀察注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化，測(cè)心率、心律、血壓等，岀現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥等及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師心理護(hù)理耐心解釋，減少焦慮四、心源性水腫護(hù)理本質(zhì)組織間隙水多了原因最常見(jiàn)的是右心衰竭或全心衰竭臨床表現(xiàn)特點(diǎn)心源性水腫的特點(diǎn)是早期出現(xiàn)在身體低垂及組織疏松的部位時(shí)間常在下午岀現(xiàn)或加重，休息一夜后減輕或消失護(hù)理措施飲食護(hù)理低鹽、高蛋白、易消化飲食維持體液平衡，糾正電解觀察尿量和體重的變化，控制輸液速度11.5ml/min 為宜，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)處質(zhì)紊亂理皮膚護(hù)理保持床單和病人內(nèi)衣的清潔、干燥；陰囊水腫病人可用托帶支托陰囊；避免燙傷，防止繼發(fā)感染及褥瘡五、心源性暈厥本質(zhì)心排量突然驟減、中斷或嚴(yán)重低

5、血壓T一過(guò)性腦缺血、缺氧病因嚴(yán)重心律失常、主狹、心梗、高血壓腦病等了解病史充分了解誘因，發(fā)作時(shí)間等避免誘因避免勞累、情緒激動(dòng)等護(hù)理措施處理置于通風(fēng)處，頭低腳高位，清除口、咽中的分泌物藥物治療心律慢-阿托品、異丙腎、或人工起搏；心律失常-抗心律失常等各種醫(yī)學(xué)考試課程購(gòu)買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注心力衰竭病人的護(hù)理、慢性心力衰竭（一）病因及發(fā)病機(jī)制心肌損害冠心病最常見(jiàn)后負(fù)荷（壓力負(fù)動(dòng)脈壓力增咼如：?jiǎn)J血壓、主A瓣狹窄、肺A咼壓和肺A瓣病因心臟負(fù)荷過(guò)重荷）f狹窄（出不去）前負(fù)荷（容量負(fù)二尖瓣、主A瓣關(guān)閉不全，房室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（返荷）f回多）后夫壓力高，心胸狹而窄，前夫肚量大，不閉缺心眼續(xù)表誘因感染特別是呼吸道感染是最常見(jiàn)，最重要的誘因壓力勞累過(guò)度、精神緊張、