在職申碩(同等學(xué)力)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合普通外科-試卷16

1、在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合普通外科-試卷16（ 總分： 56.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數(shù)：14，分?jǐn)?shù)：28.00）1. 患者示指微屈，拇指不能對(duì)掌，掌中凹存在，診斷為A. 掌中間隙感染B. 魚際間隙感染VC. 橈側(cè)滑囊炎D. 尺側(cè)滑囊炎 掌中間隙感染可見掌心腫脹隆起，掌中凹消失。魚際間隙感染可見掌中凹存在，示指和拇指微屈，不能伸 直，掌背腫脹明顯，中指、無(wú)名指和小指均屈曲。因此，掌中凹的存在與否，是鑒別掌中間隙感染和魚際 間隙感染的關(guān)鍵所在。2. 破傷風(fēng)發(fā)病最易出現(xiàn)的早期癥狀是A. 頸項(xiàng)強(qiáng)直B. 張口困難VC. 角弓反張D. 手足抽搐 破傷風(fēng)發(fā)病早期典型癥

2、狀呈張口困難、苦笑面容，而角弓反張、抽搐等在后。故本題正確答案是 B。3. 男，產(chǎn)后 14 天?；純壕茱嬆?，稍咳嗽，張口困難，頸強(qiáng)直，體溫38C，四肢無(wú)抽搐，腹肌稍緊張，無(wú)壓痛，臍部流膿水。該患兒的主要診斷是A. 臍部壞疽B. 破傷風(fēng)VC. 流行性腦炎D. 肺部感染破傷風(fēng)的潛伏期，長(zhǎng)短不一，斷臍引起的一般在12 周內(nèi)發(fā)病，潛伏期越短預(yù)后越差，早期典型癥狀呈張口困難，有傷口者更為重要，易與神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別。該患兒是十分典型的臍帶感染引起的破傷風(fēng)，故本 題正確答案是 B。4. 關(guān)于抗生素的應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的是A. 外科感染都要使用抗生素VB. 抗菌藥物的劑量一般按體重計(jì)算C. 藥敏試驗(yàn)敏感的藥物不一

3、定體內(nèi)有效D. 最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素 一些淺表的、局限的感染，如毛囊炎、癤、傷口表面感染等，就不需應(yīng)用抗生素。5. 關(guān)于惡性腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)不正確A. 大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B. 可跳躍式轉(zhuǎn)移C. 癌細(xì)胞不會(huì)繞過(guò)淋巴結(jié)VD. 乳腺癌細(xì)胞可浸潤(rùn)皮膚淋巴管呈衛(wèi)星結(jié)節(jié) 淋巴道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移方式之一。多數(shù)情況下為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可跳躍式轉(zhuǎn)移，即不經(jīng) 區(qū)域淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移至第二、第三站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過(guò)淋巴結(jié)，也可繞過(guò)淋巴結(jié)。乳腺癌細(xì)胞侵犯 皮膚淋巴管可使局部呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。6. 臨床上最適合放射性核素顯像檢查的是A. 胃癌B. 肝癌C. 骨腫瘤VD. 結(jié)腸癌放

4、射性核素顯像對(duì)骨腫瘤診斷的陽(yáng)性率較高，且早于 X 線顯影，可較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。放射性核素顯 像對(duì)胃腸道腫瘤陽(yáng)性率低。7. 同種異體器官移植中效果最好的是A. 血型相同的移植B. 組織配型相似的移植C. 父子間移植D. 同卵雙生移植V同種異體移植存在不同排斥反應(yīng)， 但同卵雙生的同胞之間血型、 組織類型都相同， 移植后不發(fā)生排斥反應(yīng)， 效果是最好的。故本題正確答案是D。8. 各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是A. 心臟移植B. 肝移植C. 腎移植VD. 脾移植9. 肝移植最恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)證是A. 肝衰竭終末期VB. 重癥乙型肝炎C. 右肝葉巨大囊腫D. 肝細(xì)胞癌伴轉(zhuǎn)移 由于肝移植器官來(lái)源少， 手

5、術(shù)技術(shù)復(fù)雜， 對(duì)患者生命有一定危險(xiǎn)性， 特別是單個(gè)器官， 需切除做原位移植， 不能輕易施行移植， 必須是器官患了不可逆的器質(zhì)性損害性病變， 其功能衰竭至終末期， 即完全喪失功能、 面臨死亡時(shí)才考慮進(jìn)行相應(yīng)器官移植、替代。故本題正確答案是A。10.女， 35 歲，行肝移植術(shù)后 8 個(gè)月后發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，后逐漸加重，她發(fā)生的排斥反應(yīng)是A. 超急性排斥反應(yīng)B. 血管排斥反應(yīng)C. 急性排斥反應(yīng)D. 慢性排斥反應(yīng)V供、受體間的移植抗原相配性不同發(fā)生的病理改變不同，排斥反應(yīng)程度不同，快慢各異。臨床上的表現(xiàn)、 發(fā)展速度也不同。肝移植后表現(xiàn)為四種不同排斥反應(yīng) （血管排斥反應(yīng)與體液排斥反應(yīng)為同一類型

6、 ） 。該患者 發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)間較晚，癥狀較輕，移植肝功能逐漸減退。故本題正確答案是D。11.心臟移植后影響長(zhǎng)期存活的主要障礙是植人心臟的A. 心力衰竭B. 心肌纖維化C. 心肌炎D. 冠狀動(dòng)脈硬化V12.男，18 歲，腎衰竭后行腎移植術(shù)， 供受體血型相配， 術(shù)后 2 周發(fā)生體溫升高， 尿量減少，僅為每天 400ml， 血尿素氮升高。他發(fā)生的排斥反應(yīng)是A. 超急性排斥反應(yīng)B. 血管排斥反應(yīng)C. 急性排斥反應(yīng)VD. 慢性排斥反應(yīng)腎移植后，短期內(nèi)發(fā)生了移植腎急性衰竭，該患者反應(yīng)發(fā)生在腎移植術(shù)后2 周，時(shí)間與病情程度上符合急性排斥反應(yīng)，故本題正確答案是 C。13.男，45 歲，3 年前曾行肺移植，后

7、發(fā)生腎衰竭而行腎移植，術(shù)后18 小時(shí)，尿量為 1200ml，而 20 小時(shí)起漸無(wú)尿排出，血肌酐迅速升高。他發(fā)生的排斥反應(yīng)是A. 超急性排斥反應(yīng)VB. 血管排斥反應(yīng)C. 急性排斥反應(yīng)D. 慢性排斥反應(yīng) 腎移植后腎衰竭發(fā)生在 24 小時(shí)內(nèi)，以前曾行肺移植，發(fā)生的排斥反應(yīng)迅速，屬超急性排斥反應(yīng)，故本題正 確答案是 A。14. 小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是A. 小腸淋巴組織豐富B. 小腸血液循環(huán)豐富C. 小腸對(duì)缺血一再灌注損傷敏感VD. 小腸移植后容易發(fā)生 GVHD 和 IHVGD 小腸淋巴組織豐富，移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)。因小腸較其他實(shí)質(zhì)臟器對(duì)缺血一再灌注損傷更敏感，因此移 植后預(yù)防排斥反應(yīng)更困

8、難。二、B1型題(總題數(shù)：3，分?jǐn)?shù)：16.00)A.金黃色葡萄球菌 B .乙型溶血性鏈球菌 C .大腸埃希菌 D .真菌(分?jǐn)?shù)：6.00 )(1) . 癰的常見致病菌是A.VB.C.D.(2) . 丹毒的常見致病菌是A.B.VC.D.(3) . 手部急性化膿性感染的常見致病菌是A.VB.C.D.A.傷后徹底清創(chuàng)、改善局部循環(huán) B.控制和解除痙攣、預(yù)防窒息 C.使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素 予大劑量青霉素，抑制破傷風(fēng)桿菌(分?jǐn)?shù)： 4.00)(1) . 預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵是A.VB.C.D.(2) . 治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵措施是A.B.VC.D.由于破傷風(fēng)梭茵是厭氧菌，其生長(zhǎng)繁殖必須有缺氧的環(huán)境。因

9、此，創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)， 是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。破傷風(fēng)是毒血癥，細(xì)菌在傷口局部繁殖，產(chǎn)生大量痙攣毒素和溶血毒素，主要是痙 攣毒素產(chǎn)生臨床癥狀和體征。因此治療的關(guān)鍵是控制和解除痙攣，預(yù)防窒息。A.癌胚抗原陽(yáng)性 B.甲胎蛋白陽(yáng)性 C.酸性磷酸酶增高 D.堿性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高(分?jǐn)?shù)：(1) . 原發(fā)性肝細(xì)胞癌A.B.VC.D.(2) . 結(jié)腸癌A.VB.D.給6.00 )C.D.(3). 前列腺癌A.B.C.VD.三、C型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：8.00)A.溶血性鏈球菌 B 厭氧性細(xì)菌 C 兩者均可 D 兩者均不可(分?jǐn)?shù)：4.00 )(1) . 急性蜂窩織炎的致病菌為A.B.C.

10、VD.(2) . 急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的致病菌為A.VB.C.D.一般性皮下蜂窩織炎致病菌以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為多，產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎致病菌以厭氧 茵為主；急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎的致病菌常為乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。A.外生性或膨脹性生長(zhǎng) B .浸潤(rùn)性生長(zhǎng) C.兩者均有 D .兩者均無(wú)(分?jǐn)?shù)：4.00 )(1) . 良性腫瘤的生長(zhǎng)方式多為A.VB.C.D.(2) . 惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式主要為A.B.VC.C.良性腫瘤多為外生性或膨脹性生長(zhǎng)，后者常常有包膜形成，與周圍組織分界清楚。惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式可 呈外生性及膨脹性外，但主要方式為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周圍組織界限不分明。四、X型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：4.00)15. 目前單獨(dú)化療能治愈的腫瘤是A. 絨毛膜上皮癌VB. 腎母細(xì)胞瘤C. 胰腺癌D. 急性淋巴細(xì)胞性白血病V目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤包括絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞性白血病等?；熀罂色@得長(zhǎng)期緩解的腫瘤包括顆粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。16. 不發(fā)生