中心靜脈壓監(jiān)測操作評分標準

1、中心靜脈壓監(jiān)測操作評分標準科室姓名日期考核者得分項目操作要求分 值扣分標準分目的了解病人的血容量、心功能與血管張力的綜合情況2缺一項扣2分適應癥1原因不明的急性循環(huán)哀竭患者，測定中心靜脈壓借以 鑒別是否血容量不足或心功能不全。2. 大手術或其他需要大量輸血、補液時，借以監(jiān)測血容量的動 態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負荷對軍的危險。3. 血壓正常但伴有少尿或無尿時，借以鑒別少尿原因為腎前性 或為腎性因素。10缺一項扣2分操作 前準 備用物準 備清潔盤、生理鹽水、注射器10ML1付、輸注器、無菌深靜脈導管(已置入)、中心靜脈測壓裝置、二通、測壓管。(ICU 內(nèi)可用壓力傳感器連接多功能監(jiān)測儀上，顯示壓力波形與

2、記錄數(shù) 據(jù))8缺一項扣1分；用物不合理扣1分護士準備工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合規(guī)范；戴口罩、洗手5一項不符扣1分操作過程(1)確認有效醫(yī)囑2未確認扣1分(2)核對床號、姓名，評估患者病情、意識，向患者解釋測CVP 的目的。取合適體位。10缺一項扣2分(3)途徑：可經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。6不知曉扣6分，缺一項扣2分(口述)(4)備好中心靜脈測壓裝置，固定測壓管使零點與右心房中點在同 一水平面上。10裝置連接不正確扣5分定位 不準確扣5分(5)用二通接頭連接測壓裝置，二通的尾端與輸液器相連，二通的 側端與測壓管相連，-通的前端與導管相連。導管內(nèi)充滿液體， 排空氣泡。5排氣不到位扣2分(

3、6)用注射器回抽，確認導管在靜脈內(nèi)，連接輸注管路，確定管道 通暢。6未抽回血扣2分(7)轉動二通，使輸液管與測壓管相通，液面在測壓管內(nèi)上升，液 面要咼于患者實際的CVP值，冋時不能從上端管口流出。調(diào)節(jié)二通，尖閉輸液通路，使靜脈端與測壓端相 通，進行測壓，當液面不再下降時，取共數(shù)值，即為中心靜脈壓 值。正常值為0.59-1.18(6-12cmH2O )。6操作不正確扣3分正常值不知曉扣2分(8)不測壓時，轉動=通開笑使輸液端與靜脈端相通，即用于補充 液體并保持靜脈導管的通暢。6不符要求扣6分質量控制對患者的態(tài)度，與患者的溝通，操作熟練程度10酌情扣分注意事項考核1.操作時必須嚴格無菌。測壓管每日

4、更換，有污染時及時更 換。2測壓管零點必須與右心房中部在同一平面，體位變動后應重新 調(diào)零點。3. 導管應保持通暢，否則會影響測壓結果。咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐均影響CVP值，應在安靜后10-15分鐘再測壓。4. 中心靜脈導管保留的時間長短與感染的發(fā)生率有密切矢系，在 病情允許的情況下應盡快拔除導管。5. 血壓低時如中心靜脈壓(v5cmH2O )，提示有效血容量不足， 可快速補液或補血漿，使中心靜脈壓長咼至6-12cmH2O。血壓低但中心靜脈壓咼于12cmH2O，應考慮有心功能不全的可能，可用增加心肌收縮力的藥物，如多巴 胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心靜脈壓咼于20cmH2O )提示有明顯的右心功能不全，且有發(fā)生肺水腫的可 能，需應用快速利尿藥及洋地黃類藥物。此外，中心靜脈壓低亦 可見于敗血癥、咼熱等所致血管擴張的狀態(tài)。心須指岀，評價中 心靜脈壓咼低的意義，應