患者十大安全目標(biāo)--改善患者交接的安全

1、改善患者交接的安全目的提高護理人員間交接班的有效性,提高患者轉(zhuǎn)運過程的安全性。措施1、提高護理人員間交班的有效性(1嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,針對高風(fēng)險行為的執(zhí)行應(yīng)有提問與回應(yīng)問題的機制,對于使用中的重要藥物、特殊管路和裝置,應(yīng)特別交班,以確保安全。附:交接班制度(1目的:保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性,預(yù)防事故的發(fā)生(2交接班的要求:交班者在交班前完成本班的各項工作,按護理病歷書寫規(guī)范要求做好護理記錄。交班者整理及補充常規(guī)需要的物品,為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。交接班必須按時。接班者提前到科室,完成各種物品的清點并交接簽名,閱讀重點患者(如危重、手術(shù)、新患者等的病情記錄。交接班必須做到書面寫清、口頭

2、講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清,應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé),接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責(zé)。接班交班雙方共同巡視病房,注意查看患者的病情是否與交班相符,重患者的基礎(chǔ)護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。特殊情況者,如情緒、行為異常和未請假外出的患者,及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。(3交班方式書面交班口頭交班床邊交班(4交班內(nèi)容患者動態(tài),包括患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重?；颊?、搶救患者、一級護理患者、大手術(shù)前后或者有特殊變化的患者及死亡等情況。

3、患者病情,包括患者的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液余量內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏;患者的心理變化,患者對疾病的態(tài)度,家庭,單位的態(tài)度和支持情況等。物品,包括常備毒麻藥品、搶救藥品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。(2危重患者交班內(nèi)容危重患者交班內(nèi)容(外科術(shù)后 肌張力、肌力、反射、主訴及癥狀體征 FIO2/RR/主訴,咳嗽,咳嗽能力/咳痰液性狀及量機械通氣:ET距離、氣切處敷料、呼吸機模式及參數(shù)設(shè)置、患者實際呼吸參數(shù)、痰液性狀及量其它:SPO2/ABG/呼吸音/胸腔引流檢查(X-ray,CT等 AB

4、P/NBP/CVP各參數(shù)波動范圍微泵(血管活性藥物、主訴及癥狀體征特殊用藥、特殊化驗結(jié)果(如心肌酶譜等 引流管:放置位置、通暢否、引流液色、質(zhì)、量、引流管傷口敷料 腸蠕動恢復(fù)情況(腸鳴音、排氣、排便有無惡心、嘔吐飲食(方式、種類、量 主訴及癥狀體征特殊檢查結(jié)果(腎功能、B超、造影等特殊治療(血透、超濾等 化驗結(jié)果(異常結(jié)果處理及效果評價24小時出入量(分類量、總量術(shù)后活動情況皮膚完整性、心理社會支持、睡眠危重患者交班內(nèi)容(內(nèi)科 肌張力、肌力、反射、主訴及癥狀體征頭顱脊髓檢查結(jié)果(CT/MRI/腦脊液化驗等 FIO2/RR/主訴,咳嗽,咳嗽能力/咳痰液性狀及量機械通氣:ET距離、氣切處敷料、呼吸

5、機模式及參數(shù)設(shè)置、患者實際呼吸參數(shù)、痰液性狀及量其它:SPO2/ABG/呼吸音/胸腔引流檢查(X-ray,CT等 主訴及癥狀體征(如噯氣、腹脹、腸鳴音等有無胃腸減壓,引流液性質(zhì)、量有無存在消化道出血情況、排便特殊檢查結(jié)果(胃鏡、B超、肝功能等及治療 ABP/NBP/CVP各參數(shù)波動范圍微泵(血管活性藥物、主訴及癥狀體征特殊用藥、特殊化驗結(jié)果(如心肌酶譜等 主訴及癥狀體征特殊檢查結(jié)果(腎功能、B超、造影等特殊治療(血透、超濾等 化驗結(jié)果(異常結(jié)果處理及效果評價24小時出入量(分類量、總量皮膚完整性、心理社會支持、活動能力、睡眠2、提高患者轉(zhuǎn)運過程的安全性對于患者在院內(nèi)不同科室間的運轉(zhuǎn),護理人員應(yīng)

6、嚴(yán)格按交接程序執(zhí)行,確?；颊甙踩?1患者轉(zhuǎn)入流程 查對當(dāng)日治療、帶入的藥品 評估癥狀、體征、測T/P/R/BP核對護理記錄與病情是否相符 (2患者轉(zhuǎn)出流程 (3重?；颊叩霓D(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)運下列患者時要按重?；颊叩霓D(zhuǎn)運要求進行轉(zhuǎn)運·生命體征不穩(wěn)定·意識改變·抽搐·氣管內(nèi)插管·使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變·帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管·靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面的藥物在下列情況時,禁止轉(zhuǎn)運·心跳、呼吸停止·有緊急氣管插管指征,但未插管·血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定轉(zhuǎn)運患者前按需要做好一下準(zhǔn)備·準(zhǔn)備氧氣

7、83;開通留置靜脈通路,對于大出血患者,應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路·準(zhǔn)備心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護儀器·使用血管活性藥物者,應(yīng)用充電微量注射泵,以保證連續(xù)給藥·型號合適的簡易人工呼吸器轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運患者前,通知接收部門,以確保接收部門獲知病情,做好準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)運護士應(yīng)估計至前往科室的路程和所需時間,聯(lián)系好運送電梯,并熟知運送路程中能提供搶救設(shè)備的科室,以便患者轉(zhuǎn)運途中就地搶救的需要。做好患者的識辨,準(zhǔn)時運送患者,確認患者及家屬了解即將接受的檢查項目及治療,被妥正確的資料、設(shè)備與藥物,檢測患者的生命體征并記錄,必須由護士或醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。對于使用中的重要藥物,特殊管路和裝置,應(yīng)特別交班,以確保安全?；颊甙l(fā)生危急狀況,需維持其呼吸道通暢,并將患者