蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展

1、蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展2004年1月第12卷第1期中國民間療法漿脂質(zhì)過氧化酶(LPO),紅細(xì)胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性及顯著提高全血谷胱甘肽過氧化物酶(GSUPx)和過氧化氫酶(GAT)活性,并使該四項(xiàng)氧自由基指標(biāo)恢復(fù)正常,而常規(guī)治療組除SOD外其他三項(xiàng)雖有明顯改變,但均未恢復(fù)正常.說明丹參清除自由基,調(diào)整抗氧化物酶失衡的能力大于常規(guī)治療組.參考文獻(xiàn)1韓暢.丹參對心肌缺血和再灌注損傷的保護(hù)作用.中國病理生理雜志l991.7(4):33723楊忠.復(fù)方丹參注射液治療缺血性心臟病血瘀癥70例觀察中國中西醫(yī)結(jié)合雜志l995,l5(7):483孫寧玲.復(fù)方丹參在急性心肌梗塞抗凝治療中的有

2、益作用北京醫(yī)科大學(xué)l992,24(2):l354汪學(xué)軍.丹參加溫持續(xù)灌注對心肌缺血/再灌注損傷心肌能量物質(zhì)影響的動態(tài)觀察.中國病理生理雜志1994.】0(6):587(收稿日期20031106)蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種原因未明,以關(guān)節(jié)慢性反復(fù)發(fā)作性炎癥為主要表現(xiàn)的免疫性疾病.中醫(yī)認(rèn)為本病多為感受風(fēng)寒濕三氣而致病,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻不通,氣血運(yùn)行不暢,故關(guān)節(jié)疼痛腫脹,伸屈不利.其病情頑固者,久延難愈,疼痛遍歷周身多個關(guān)節(jié),屬”頑痹”,”歷節(jié)風(fēng)”等范疇.蜂針療法是一種民間蜂螫治療關(guān)節(jié)炎的方法與中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合發(fā)展而成的一種復(fù)合療法.蜂針療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有其獨(dú)特的療效,為

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療開辟了新的途徑.本文對蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述.臨床資料許氏用蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,根據(jù)病者部位,近部或局部取穴,腕關(guān)節(jié)痛取陽溪,陽池,陽谷穴;膝關(guān)節(jié)痛取膝眼,陽陵泉,委中散刺或直刺,每El或隔El1次,每次用蜂不超過2O只,2個月為1個療程,1l6例患者全部有效.張氏.以蜂療與中藥煎劑治療相結(jié)合,以患部就近取穴為主,輔以循經(jīng)取穴.螫針入穴后留針20rain取針,每日1次.用量由每2只始遞增,最大用量不超過2O只蜜蜂,3O次為1個療程.并配以中藥祛風(fēng)止痛,舒筋活絡(luò).9O例患者治愈11例,顯效37例,有效36例,無效6例,總有效率93.3.鮑氏采用蜂毒穴位注

4、射治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急性發(fā)作期在受累關(guān)節(jié)附近尋找壓痛點(diǎn),病情穩(wěn)定期選用陽明經(jīng)穴或相關(guān)穴位,足三里,曲池,支溝等穴.注射蜂毒0.5ml入所選穴位.隔2日注射1次,10次為1個療程.6O例中近期控制8例,顯效3O例,進(jìn)步10例,無效12例.總有效率8O.作用機(jī)理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由感染,遺傳,免疫,內(nèi)分泌,代謝,營養(yǎng)及物理等因素引起的病變,主要病理變化為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥,細(xì)胞浸潤,滑膜翳形成,軟骨及骨組織的侵蝕,導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,功能喪失.其發(fā)病機(jī)制目前尚無定論,但一般認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,體液免疫和細(xì)胞免疫均參與了這一病變.前者與關(guān)節(jié)炎滲出期有關(guān).關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成的多種抗體,尤

5、其是類風(fēng)濕因子與抗原相結(jié)合,進(jìn)而約束補(bǔ)體系統(tǒng),主要由于多形核白細(xì)胞及其產(chǎn)物的介導(dǎo),導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥,浸潤于滑膜并產(chǎn)生種種誘導(dǎo)組織破壞和發(fā)生炎癥的可溶性因子的慢性炎癥細(xì)胞,是細(xì)胞免疫的象征.近幾年來隨著類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入,在觀察蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的同時.著重探討了蜂針治療的機(jī)理.蜂針是通過蜂毒與蜂螫對經(jīng)絡(luò)俞穴的刺激達(dá)到治病效應(yīng),以蜜蜂螫刺為針,具有中醫(yī)針刺療法的功效.蜂針刺激經(jīng)絡(luò)穴位,既激發(fā)了經(jīng)絡(luò),促進(jìn)衛(wèi)氣,又布散了營氣的運(yùn)行,能使氣血流暢,經(jīng)絡(luò)疏通,病邪外泄,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀的作用,從而出現(xiàn)通則不痛的治療效果.在針刺的同時.將具有抗炎,鎮(zhèn)痛,調(diào)節(jié)免疫等作用的蜂毒注入

6、體內(nèi),又發(fā)揮了蜂毒的藥物作用.病變局部注入蜂毒,使局部血管擴(kuò)張充血.紅腫溫?zé)?患病關(guān)節(jié)疼痛減輕,又起到中醫(yī)溫灸樣作用.據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究分析,在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中,蜂毒的作用尤為重要.蜂毒的成分十分復(fù)雜.其主要活血成分是肽類,酶類及非肽類.肽類主要包括蜂毒素,蜂毒明肽及肥大細(xì)胞脫顆多肽(MCD肽),酶類包括磷脂酶A,透明質(zhì)酸酶,酸/堿性磷酸酶,卵磷脂等多達(dá)55種以上的酶類物質(zhì).其中磷脂酶A2是機(jī)體受蜂螫之后產(chǎn)生過敏反應(yīng)的主要物質(zhì);非肽類物質(zhì)包括組胺,各種生物胺類物質(zhì).與受蜂螫之后產(chǎn)生疼痛有關(guān).蜂毒素是蜂毒的主要成分及活性成分,約占蜂毒干重的5O一.關(guān)于蜂毒成分對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理有如下幾

7、種學(xué)說:(1)抑制分泌型磷脂酶A2(SPLA2)的活性,SPIA2具有多種生物學(xué)作用,在炎癥,感染,損傷及癌癥的發(fā)生,發(fā)展中起重要作用.SPIA2呵存在于蜂毒,蛇毒,牛胰腺及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的炎性滑液中.1997年ShamsherE7觀察了合成的蜂毒素對SPIA2的影響.結(jié)果表明蜂毒素可抑制各種來源SPLA2的活性.對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者滑液中SPIA2活性的抑制率可達(dá)96.因此.應(yīng)用蜂毒素可緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展.(2)抑制膜攻擊復(fù)合物(MAC)的作用,1990年Dabniels等研究表明,非致死量MAC(C5b6lmg/L)及蜂毒素3mg/I.體外可誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者滑膜細(xì)胞(HR

8、SC)釋放PgE.并可誘導(dǎo)HRSC合成IL一6.但對IL一1及TNF合成沒有影響.1995年Reita等在證實(shí)亞劑量MAC可降低補(bǔ)體損傷的基礎(chǔ)上?進(jìn)一步觀察了亞劑量蜂毒素對補(bǔ)體損傷細(xì)胞的影響.將K562細(xì)胞中國民間療法2004年1月第12卷第l期與0.42umol/L蜂毒素37C共同培養(yǎng)60min后,加入補(bǔ)體.結(jié)果表明,與對照組相比亞劑量蜂毒素可明顯降低補(bǔ)體對細(xì)胞的溶解率,這種保護(hù)作用機(jī)理可能與適量的鈣離子內(nèi)流,激發(fā)細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)系統(tǒng)及保護(hù)性蛋白合成有關(guān),這提示適量應(yīng)用蜂毒素對治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的臨床應(yīng)用價值l6.(3)促皮質(zhì)激素釋放作用,蜂毒肽,蜂毒明肽和MCD肽能刺激垂體一腎上腺系統(tǒng)

9、,促進(jìn)皮質(zhì)激素釋放,產(chǎn)生和增強(qiáng)抗炎作用及調(diào)節(jié)免疫功能是有效治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要成分.(4)箭毒樣和神經(jīng)節(jié)阻斷劑樣作用,蜂毒中的單體多肽有抗炎作用和類激素樣的作用,并含有多肽神經(jīng)毒素,具有箭毒樣和神經(jīng)節(jié)阻斷劑樣作用而能明顯鎮(zhèn)痛,且含有降低血栓素的功效,在改善微循環(huán)的基礎(chǔ)上緩解關(guān)節(jié)癥狀.(5)熱休克蛋白的假說,蜂針蜇人人體是出于遇到敵害的防御狀態(tài),屬于應(yīng)激,故其釋放的毒液中可能有熱休克蛋白.因此蜂針療法實(shí)際上是讓患者不斷接受蜂毒中的熱休克蛋白,接觸異種蛋白,從而誘發(fā)人體對熱休克蛋白的免疫耐受,即對自身抗原的耐受,起到治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作用.其機(jī)制是通過蜂毒誘發(fā)機(jī)體對交叉抗原的耐受而實(shí)現(xiàn)的,其作

10、用的有效成分是熱休克蛋白_】.(6)蜂毒可抑制人體嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧陰離子,這可能與蜂毒的抗炎癥有直接的關(guān)系11.動物實(shí)驗(yàn)李氏用蜂針治療佐劑關(guān)節(jié)炎動物模型并與藥物治療進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)研究,選用大鼠隨機(jī)分為正常對照組,造模組,模型加蜂針組,模型加藥物組.除正常組外,其余3組均在大鼠右后肢足墊皮內(nèi)注入弗氏佐劑造成大鼠右后肢急性單發(fā)性關(guān)節(jié)炎,蜂針組采用活蜂針直刺法.刺足三里,血海,腎俞,肝俞,合谷等穴;藥物組用雙氯滅痛注射液注射.每日或隔日測大鼠體重,肛溫,雙足踝關(guān)節(jié)周徑及足跖厚度進(jìn)行對照觀察.實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:蜂針組在實(shí)驗(yàn)中期體重增長緩慢,有一時性的體溫升高,其原因可能是蜂針的過敏反應(yīng)所致;在后期則能明

11、顯抑制佐劑引起的腫脹,足踝關(guān)節(jié)周徑,足厚的消腫程度明顯優(yōu)于造模組與藥物組,說明蜂針有一定的消腫,抗炎作用.楊氏131為檢測IL一1p,II一6在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的表達(dá),探討蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理,將4o只大鼠隨機(jī)分為4組,模型組大鼠右后趾皮內(nèi)注射Freund氏完全佐劑致炎;激素組:在造模后每只每日經(jīng)腹腔注射醋酸氫化可的松;蜂針組:造模后用蜂針治療每日1次.取腎俞,足三里,命門,大椎等穴;正常組;不造模.治療21天后經(jīng)眼眶靜脈取血后處死動物,切開每只大鼠右膝關(guān)節(jié)囊,切取關(guān)節(jié)滑膜組織,采取PCR微板核酸雜交一E1ISA方法檢測滑膜IL一18,IL一6的mRNA表達(dá).結(jié)果顯示蜂針治療組中上

12、二指標(biāo)與正常組無顯著性差異,而與模型組比較有顯著性差異,表明了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期IL一18,II一6的mRNA表達(dá)水平是上調(diào)的,用蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后可以使IL1p,IL一6的轉(zhuǎn)錄和表達(dá)受到抑制,這對抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎癥以及阻斷關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的降解和破壞是十分有利的,能起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的作用,有利于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情的緩解.李氏為觀察純化的蜂毒肽對兔免疫性關(guān)節(jié)炎的病理過程的作用,采用柱層層析方法制備純化粗制蜂毒,用以治療家兔卵蛋白性關(guān)節(jié)炎模型,觀察組織炎癥反應(yīng)的變化并測定兔血紅蛋白水平,并進(jìn)行了體外溶血實(shí)驗(yàn).結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用純化蜂毒肽后滑膜炎明顯減輕,溶血實(shí)驗(yàn)顯示,純化蜂毒肽只

13、有較弱的溶血作用,說明純化蜂毒肽對免疫性關(guān)節(jié)炎具有良好的抗炎作用,并且溶血作用較弱小結(jié)與展望類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種相當(dāng)頑固的疑難病癥,目前對本病的常規(guī)治療所采用的多為非特異的對癥治療藥,包括非甾體類抗炎藥,腎上腺皮質(zhì)激素,慢作用藥如金制劑,青霉胺及免疫抑制劑等,這些藥毒副作用大,遠(yuǎn)期療效差,且易復(fù)發(fā).蜂針療法是中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一絕,在我國源遠(yuǎn)流長,經(jīng)國內(nèi)外研究者的繼承和發(fā)揚(yáng),在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床中顯示出其獨(dú)特的效用.可以預(yù)見的是,蜂療作為一種特效自然療法,隨著世界潮流向自然回歸的大趨勢,必然受到越來越廣泛的關(guān)注與確認(rèn),但是有關(guān)這方面的實(shí)驗(yàn)性資料太少,如何進(jìn)一步開展實(shí)驗(yàn)研究,闡明蜂針治療類風(fēng)濕

14、性關(guān)節(jié)炎的確切機(jī)理及如何克服蜂療帶來的毒性以及其他副反應(yīng),則是今后發(fā)展進(jìn)程中長期面臨的挑戰(zhàn).參考文獻(xiàn)1許洪平.蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.蜜蜂雜志,1996.(4):32張秀蘭.蜂毒配合中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎前衛(wèi)醫(yī)藥雜志.1997.1(14):533鮑慶祥.穴位注射蜂毒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎I72例療效觀察.針灸臨床雜志.1999,6(I5):384ZvaiflerNathanJ.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理.風(fēng)濕病學(xué)新進(jìn)展.四川科技出版社5Orenz.ShaiY.SelectiveLysisofbacteriabutnotmammaliancellsbydiasteromersofmelittin:str

15、ucturefunctionstudyBiochemistry.1997.36:182618356朱偉.蜂毒素的研究進(jìn)展.白求恩醫(yī)科大學(xué).2001.2(27):2127Sainiss,PetersonJW.ChopraAK.MelittinbindestOsecretoryphospholipaseA2andinhibitsitsenzymaticactivityBiochemBiophysResCommun.1997.238:4364428ReiterY.CiobotariuA.JonesJ.eta1.Complementmembraneattackcomplex.perform.andbacterialexotoxinsinduceinK562cellscalciumdependentcrossprotectionfromlysis.Jlmmunol?1995.155:2203221092威爾金林蜂毒治療關(guān)節(jié)炎.中國養(yǎng)蜂.I996.(3):331()